Недостаточность трехстворчатого клапана

Во время систолы правого желудочка, из-за неполного смыкания створок трехстворчатого клапана, часть крови возвращается назад в правое предсердие, в которое одновременно поступает кровь из полых вен. В результате, повышение давления в правом предсердии, его гипертрофия, а затем делятация.

Клиника:

Отёки, одышка, боли и тяжесть в правом подреберье.

Объективно: кожа цианотичная, набухание и пульсация шейных вен, пульсация печени, сердечный толчок виден.

При перкуссии: смещение правой границы сердца вправо.

При аускультации: 1. Ослабление первого тона у основания мечевидного отростка 2. Систолический шум в 3-4 межреберий справа от грудины 3. Ослабление второго тона на верхушке 4. Пульс малый, частый 5. АД снижено

Рентгенологически: расширение правых отделов сердца.

ЭКГ: признаки гипертрофии правого предсердия, ЭОС отклонена вправо.

Принципы лечения пороков: лечение и уход зависят от тяжести заболевания.

1. Противопоказан тяжёлый физ труд, стрессы. Диета 10.

Консервативное лечение дб направлено на лечение ревматических заболеваний (основного заболевания).

2. Лечение недостаточности кровообращения

Лечения хрон СН : мочегонные (бета-адреноблокаторы); сердечные гликозиды; дезинтоксикация; симптоматическая терапия.

3. Хирургическое лечение: замена клапана или комиссуротомия при стенозах.

Потенциальные проблемы при пороке: острая сердечная недостаточность, хроническая, аритмии и тромбоэмболии.

Профилактика пороков: 1. Первичная - профилактика и своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к пороку сердца. 2. Вторичная - диспансеризация в поликлинике 1 р в год.