2. Слои мягких тканей, фасции шеи

КОЖА передней области шеи тонкая, нежная, подвижная, имеет потовые, сальные железы, вверху у мужчин покрыта длинными волосами.

Подкожно-жировой слой развит умеренно, здесь расположены поверхностные сосуды и нервы.

ФАСЦИИ ШЕИ.

По классификации В.Н. Шевкуненко на шее выделяют 5 фасций:

1) поверхностную,

2) собственную,

3) лопаточно-ключичную,

4) внутришейную,

5) предпозвоночную.

1-Я, ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ спереди может расслаиваться на несколько листков, между которыми у тучных людей откладывается жир с образованием двойного, тройного подбородка. В переднебоковых отделах шеи эта фасция образует влагалище для подкожной мышцы шеи - платизмы и вместе с мышцей поднимается на лицо и спускается в подключичную область. 1-я фасция имеется во всех треугольниках шеи.

2-Я, СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ покрывает всю шею спереди и сзади. Прикрепляясь к поперечным отросткам шейных позвонков, она делит шею на передний и задний отделы. В связи с этим, гнойные процессы в передней и задней областях шеи развиваются изолированно. Вверху собственная фасция прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти, внизу – к передней поверхности грудины и ключиц.

Эта фасция образует влагалища для подчелюстной слюнной железы, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и присутствует во всех треугольниках.

3-Я, ЛОПАТОЧНО-КЛЮЧИЧНАЯ ФАСЦИЯ плотная, имеет вид апоневроза. В форме трапеции (или «паруса») она натянута между подъязычной костью, задней поверхностью ключицы и грудины. Лопаточно-подъязычные мышцы ограничивают апоневроз по бокам. Ниже подъязычной кости по средней линии вторая и третья фасции срастаются друг с другом.

3-я фасция покрывает мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, и присутствует только в лопаточно-ключичном, лопаточно-трахеальном треугольниках и в нижних отделах прямоугольников шеи.

Между 2-й и 3-й фасциями над яремной вырезкой грудины образуется надгрудинное межапоневротическое пространство. Оно содержит рыхлую клетчатку, лимфатические узлы и яремную венозную дугу – анастомоз между передними яремными венами.

4-Я, ВНУТРИШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ имеет 2 листка: пристеночный, покрывающий комплекс органов шеи и шейный сосудисто-нервный пучок, и висцеральный, покрывающий каждый орган шеи: гортань, трахею, глотку, пищевод, щитовидную железу. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, поднимаясь по стенкам глотки, внизу по трахее и пищеводу спускается в грудную полость, где ее продолжением является внутригрудная фасция.

Между париетальным и висцеральным листками этой фасции имеется клетчаточное превисцеральное пространство, распространяющееся от уровня подъязычной кости до яремной вырезки грудины. В его нижней части справа находится плечеголовной ствол с отходящей от него правой общей сонной артерией. Превисцеральное пространство сообщается с передним средостением. 4-я фасция находится только в лопаточно-подъязычном и сонном треугольниках, а также в нижнем отделе области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

5-Я, ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ ФАСЦИЯ, покрывает длинные мышцы шеи и головы, симпатический ствол и образует влагалища для лестничных мышц, футляр для плечевого сплетения и подключичных сосудов - артерии и вены.

Эта фасция присутствует во всех треугольниках, расположенных ниже подъязычной кости.

Между 4-й и 5-й фасциями имеется клетчаточное заглоточное пространство, сообщающееся с задним средостением. Таким образом, воспалительные процессы из области шеи могут переходить на клетчатку средостения с развитием воспаления средостения - медиастинита.

МЫШЦЫ шеи образуют 3 группы:

1) поверхностную - из 2-х мышц: платизмы и грудино-ключично-сосцевидной;

2) среднюю - из 8-и мышц: 4-х, расположенных выше подъязычной кости – двубрюшной, шилоподъязычной, челюстно-подъязычной, подбордочно-подъязычной; 4-х, лежащих ниже подъязычной кости - грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, щитоподъязычной, лопаточно-подъязычной;

3) глубокую - из 7-и мышц: предпозвоночных (длинных мышц головы, шеи, передней и латеральной прямых) и боковых (лестничных - передней, средней, задней).