онмк+гангрена2
.docОсмотр ио зав.х\о.
Жалоб активно не предъявляет в силу неврологических расстройств. Со слов матери, в течение длительного времени отмечается очаг некроза в области I пальца левой стопы.
Anamnesis morbi : около месяца назад перенёс ОНМК по типу ишемического инсульта. Повыписке рекомендовано лечение у хирурга. Госпитализирован с целью прохождения курса вазоактивной терапии, динамического наблюдения, решения вопроса о дальнейшей тактике.
Anamnesis vitae: ГБ 3, риск 4, анемия ср. ст. тяжести, токсический гепатит.
Аллергологический анамнез не отягощен .
Status praesens : общее состояние средней тяжести. Нормального телосложения и питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание жестковатое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 140/80 мм рт ст. Пульс 86 уд. в мин. Живот мягкий безболезненный. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Ректально:без особенностей.
Status localis : бледно-синюшные кожные покровы стоп, мраморные и истонченные ногтевые пластинки, стопы холодные наощупь. Пульсации на aa. dorsalis pedis et аа. tibialis posterior не определяется, на бедренных артериях ослаблена. Некроз мягких тканей I пальца левой стопы по типу влажной гангрены без чёткой демаркации.
DS: Облитерирующий атеросклероз н/конечностей, ишемия 3 ст. Влажная гангрена I пальца левой стопы.
Общее состояние близко к удовлетворительному.
Жалобы на боли в нижних конечностях при ходьбе, проходит без болей 75 м, ночные боли реже, онемение, зябкость стоп, беганье «мурашек», хромота.
Со стороны внутренних органов б/о.
Status localis : бледность кожных покровов стоп, мраморные и истонченные ногтевые пластинки, стопы холодные наощупь. Пульсации на aa. dorsalis pedis et аа. tibialis posterior не определяется, на бедренных артериях удовлетворительных свойств. Перемежающаяся хромота.
Леч. врач
Общее состояние близко к удовлетворительному.
Жалобы на боли в нижних конечностях при ходьбе, проходит без болей 75 м, ночные боли реже, онемение, зябкость стоп, беганье «мурашек», хромота.
Со стороны внутренних органов б/о.
Status localis : бледность кожных покровов стоп, мраморные и истонченные ногтевые пластинки, стопы холодные наощупь. Пульсации на aa. dorsalis pedis et аа. tibialis posterior не определяется, на бедренных артериях удовлетворительных свойств. Перемежающаяся хромота.
Леч. врач