- •Уважаемые руководители медицинских учреждений!
- •Нормативно-правовые акты Российской Федерации, регламентирующие вопросы контроля качества и безопасности медицинской деятельности
- •От 12 ноября 2012 г. № 1152
- •О государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности
- •Зарегистрировано в Минюсте России 3 июня 2013 г. N 28631
- •Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности
- •31 Октября 2013 г. № 810а
- •Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения
- •Методические рекомендации по проведению независимой оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения
- •Перечень информации о деятельности медицинских организаций, рекомендуемой к размещению на официальном сайте медицинской организации (информационных стендах)
- •Глава 12 Основ полностью посвящена вопросам организации контроля в сфере здравоохранения… Статья 87 Основ раскрывает сущность контроля качества и безопасности медицинской деятельности…
- •Нормативная база в рф
- •Зарубежные нормативные документы, обеспечивающие управление качеством медицинской помощи
- •Российские нормативные документы, обеспечивающие управление качеством медицинской помощи
- •Порядки оказания медицинской помощи и стандарты оказания помощи
- •Отраслевые программы по управлению качеством здравоохранения
- •Введение
- •1. Общие положения.
- •2. Основные термины, определения, используемые сокращения
- •3. Организация и проведение контроля условий предоставления медицинской помощи
- •3.1. Доступность амбулаторно – поликлинической, стационарозамещающей, стационарной помощи
- •3.2. Принципы управления качеством медицинской помощи
- •3.3. Организация работы мо, направленная, в том числе, на безопасность медицинской деятельности
- •Врачебная комиссия[9]
- •Организация лечебного питания в мо
- •Профилактика пролежней
- •Комиссия по профилактике вби
- •Разбор запущенных случаев, неправильной тактики ведения пациентов со злокачественными образованиями в мо Красноярского края.
- •Комиссия по изучению летальных исходов
2. Основные термины, определения, используемые сокращения
Медицинская помощь – деятельность, направленная на профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию пациентов и состоящая из совокупности медицинских услуг и лекарственного обеспечения, с целью достижения конкретных результатов для пациента и его удовлетворенности оказанной медицинской и лекарственной помощью.
Медицинская помощь надлежащего качества – это такой процесс оказания медицинской помощи, в котором отсутствуют дефекты, способствовавшие нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и риска возникновения нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов и неудовлетворенности потребителей медицинской помощи.
Медицинская помощь ненадлежащего качества это такой процесс оказания медицинской помощи, в котором имеются дефекты, способствующие нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и риска возникновения нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов и созданию объективных условий для неудовлетворенности потребителей медицинской помощью.
Качество медицинской помощи (далее – КМП) – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Индикаторы качества - показатели, используемые для оценки медицинской помощи, косвенно отражающие качество ее основных составляющих: структуры, процесса и результата. Индикаторы качества медицинской помощи позволяют оценить, насколько правильно выполнен клинический протокол ведения больного
Стандарт медицинской помощи – нормативный документ, устанавливающий требования к процессу оказания медицинской помощи, при данном виде патологии (нозологической форме) с учетом современных представлений о необходимых методах диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и возможностей конкретной системы медицинской помощи, обеспечивающий медицинскую помощь надлежащего качества.
Система качества - сочетание ресурсов, организационной структуры и методик, которые необходимы для достижения качества.
Управление качеством - часть функций управления в целом, которые определяют и осуществляют политику в области качества. Управление основано на оценке потребностей и степени их удовлетворенности.
Улучшение качества - достижение или процесс достижения нового уровня качества медицинской помощи, который превосходит предыдущие уровни качества.
Дефект оказания медицинской помощи (далее – дефект) – это предотвратимое, объективно неправильное действие (бездействие) врача при выполнении лечебно-диагностического процесса, которое способствовало или могло способствовать нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и риска возникновения нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов здравоохранения и неудовлетворенности потребителей медицинской помощи.
Негативные следствия дефектов - группы непосредственных негативных следствий дефектов для состояния основных компонентов КМП: правильности выполнения медицинских технологий (процесс и оценка процесса оказания помощи); дополнительного риска для пациента (состояние пациента и социальные ресурсы); оптимальности использования ресурсов (ресурсы и планирование потребности в ресурсах).
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - контроль) - мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, реализовываемые посредством медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.
Контроль качества медицинской помощи - это оценивание соответствия медицинской помощи профессиональным требованиям в процессах ее организации, оказания и финансирования.
Контроль качества организации медицинской помощи – это оценивание скоординированности действий участников процесса медицинской помощи, направленных на обеспечение ее надлежащего качества.
Контроль качества оказания медицинской помощи – это оценивание лечебно-диагностического процесса на различных уровнях: уровне случая оказания медицинской помощи пациенту, уровне совокупности случаев (деятельность структурного подразделения медицинской организации, медицинской организации) и т. д.
Экспертиза качества медицинской помощи – это исследование случая (случаев) оказания медицинской помощи, выполняемое экспертом качества медицинской помощи, в задачи которого входит выявление дефектов в оказании медицинской помощи, в том числе, оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата, установление причинно-следственных связей выявленных дефектов, описание их реальных и возможных негативных следствий для компонентов КМП, выяснение причин их возникновения составление мотивированного заключения и рекомендаций по предотвращению дефектов в оказании медицинской помощи.
Медико-экономический контроль – деятельность по проверке счетов-реестров на оплату услуг медицинской организации в части правильности и полноты оформления документов установленным требованиям.
Медико-экономическая экспертиза – экспертиза страховых случаев, выполняемая специалистами-экспертами с целью подтверждения обоснованности объемов медицинских услуг, предъявленных к оплате, на их соответствие записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации медицинской организацией.
Очная экспертиза – экспертиза качества медицинской помощи, которая проводится в период оказания застрахованному лицу медицинской помощи, в том числе по обращению застрахованного лица или его представителя
Реэкспертиза - повторная экспертиза качества медицинской помощи (далее – КМП), проводимая тем же методом, но другим экспертом КМП.
Перечень используемых сокращений
АТЭ КМП - автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи
ВБИ – внутрибольничная инфекция
ВК – врачебная комиссия
Единый реестр – сводный реестр экспертов качества медицинской помощи всех территориальных реестров
ИМН – изделия медицинского назначения
ИСО – серия международных стандартов, разработанных Международной организацией по стандартизации
КИЛИ – комиссия по исследованию летальных исходов
КМП – качество медицинской помощи
ЛП – лекарственные препараты
Минздрав края – министерство здравоохранения Красноярского края
Минздравсоцразвития РФ – министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
МО – медицинская организация
МЭК - медико – экономический контроль
МЭЭ – медико – экономическая экспертиза
СМК – система менеджмента качества
ОМС – обязательное медицинское страхование
СМО – страховая медицинская организация
Территориальный реестр – реестр экспертов качества медицинской помощи Красноярского края
ТФОМС Красноярского края – территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края
ФЗ – федеральный закон
ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи