Ответ к задаче 27

1. Радиографическое исследование с барием позволяет диагностировать язву двенадцатиперстной кишки в 90% случаев. Эндоскопическое исследование было бы рекомендовано в случае отрицательного результата радиографического исследования, при язве небольших размеров и глубины и для установления источника кровотечения. При эндоскопическом исследовании биопсия позволяет идентифицировать Helicobacter pylori для назначения противомикробных препаратов.

2. У больного имеется несколько этиологических факторов заболевания:

3. Курение - ингибирование секреции бикарбоната поджелудочной железой, ускорение опустошения желудка, подавление синтеза простагландинов и регенерации эпителиальных клеток.

4. Алкоголь – снижение перфузии слизистой, подавление секреции слизи.

5. Психоэмоциональный стресс – спазм сосудов, что ведет к гипоксии эпителиальных клеток, снижению доставки бикарбоната и удалению Н⁺, проникающих путем обратной диффузии.

6. Helicobacter pylori – выделяет уреазу (образование NH₄⁺) и протеазу (расщепление гликопротеинов – основа слизи).

7. Чувство боли (жжения) в эпигастральной боли при язве двенадцатиперстной кишки – результат кислотной стимуляции ноцицептивных хеморецепторов и/или спазма мышц стенки желудка.

8. Больному следует рекомендовать бросить курение, употребление алкоголя и наладить личную семейную жизнь. Ему показаны антациды (снижение кислотности желудочного сока), антогонисты Н₂-рецепторов или ингибиторы Н⁺ , К⁺-АТФазы (снижение базальной и стимулируемой секреции HCl) и аналоги простагландинов (стимуляция продукции слизи).

Ответ к задаче 28

:

• Речь в данном случае о нарушении двигательной функции нервной системы

• Наиболее вероятная причина данной патологии связана с формированием в двигательной зоне коры головного мозга очага возбуждения и развитием эпилептических приступов.

• Механизмы судорог связаны с периодическим возбуждением двигательных зон коры головного мозга.

Ответ к задаче 29

1. У больной отмечено нарушение двигательной и зрительной функций нервной системы в виде слабости поперечно-полосатой (скелетной) и гладкой мускулатуры глоткт,гортани, пищевода

2. Механизмы развития патологии связаны с повышением функции вилочковой железы

3. Отсюда отмечено положительное влияние тимэктомии на течение заболевания

Ответ к задаче 30

1. Синдром Дресслера возникает на фоне развившегося инфаркта миокарда. При этом некротизированные и поврежденные клетки миокарда, компоненты клеточных мембран становятся антигенно-чужеродными. К ним и образуются антитела - IgG, IgM.

2. Реакция «Антиген-антитело» приводит к комплементзависимому и комплементнезависимому (клеточному, киллерному) повреждению не только некротизированных клеток, но и большого числа функционирующих клеток миокарда. Развивается картина аллергического миокардита (типа II по Джеллу и Кумбсу). Позднее может развиться инфильтрация миокарда Т-лимфоцитами и мононуклеарными клетками с признаками аллергической реакции типа IV.

3. Антикардиальные антитела являются разновидностью IgG и IgM. Они имеют особенности: высокую специфичность и цитотоксичность для клеток миокарда.