Лечебные назначения:

Стол ОВД.

Rp.: Tabl. Acidi Acetylsalicilici 0,125

S: по 1 таблетке внутрь.

Rp.: Tabl. Phenobarbitali 0,1

S: 1 таблетка внутрь однократно в качестве премедикации.

Rp.: Tabl. Clopidogreli 0,075

S.: внутрь по 1 таблетке днём.

Rp.: Sol. NaCl 0,9%- 250,0

Sol. Pentoxifyllini 5,0

S.: внутривенно капельно 1 раз в день 7 дней.

Rp.: Sol. Ketorolaci 2%- 2,0

S.: внутримышечно 2 раза в день.

Rp.: Sol. Cefazolini 1,0

S: внутримышечно 2 раза в день 3 дня.

Rp.: Sol. Heparini 5 000 ED

S: подкожно 4 раза в день.

Rp.: Sol. Ceftriaxoni 1,0

Sol. NaCl 0,9%- 250,0

S: внутривенно капельно 2 раза в день 7 дней.

Предоперационный эпикриз:

Заключительный клинический диагноз:

Основное заболевание: Мультифокальный атеросклероз. Синдром Лериша. Окклюзия бедренно-подколенного сегмента слева. Функционирующий аортобедренный шунт справа.

Осложнение основного заболевания: Хроническая ишемия левой нижней конечности II Б степени.

Сопутствующая патология: Хронический гастрит, ремиссия. Артериальная гипертензия 2 стадии, риск 3, достигнут целевой уровень АД.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб на боли при ходьбе в икроножной мышце левой нижней конечности, расстояние безболевой ходьбы 50-100 метров, мышечную слабость в левой ноге,

• данных анамнеза- боли появились 3 года назад, постепенно заболевание прогрессировало, уменьшалось расстояние безболевой ходьбы, в октябре 2013 было планово проведено аорто-бедренное шунтирование, шунт функционирует.

• Данных объективного исследования- при поступлении не определялась пульсация дистальнее общей бедренной артерии слева.

• Данных дополнительных методов исследования: УЗДГ артерий нижних конечностей- Заключение: Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Функционирующий аорто-бедренный шунт справа. Окклюзия левой поверхностной бедренной артерии. Умеренный стеноз левой нижней подколенной артерии. УЗ допплероманометрия- Заключение: на левой нижней конечности отмечается снижение АД и снижение лодыжечно-плечевого индекса. Коронарография, артериография нижних конечностей- левая подвздошная артерия: неровность контуров общей подвздошной артерии, наружная подвздошная артерия стенозирована до 35%, неровность контуров внутренней подвздошной артерии, неровность контуров общей и глубокой артерий бедра, поверхностная артерия бедра стенозирована в проксимальном отделе до 40%, окклюзирована на границе проксимального и среднего отдела, через коллатерали заполняется дистальный отдел артерии. Заключение: возможно выполнение ангиопластики поверхностной бедренной слева, коронарной ангиопластики в плановом порядке.

Предполагаемое оперативное вмешательство- Бедренно-проксимальноподколенное аллопротезирование слева, метод обезболивания- спинно-мозговая анестезия.

Группа крови и резус-фактор- I (O) положительная. Переливание крови или кровезаменителей не предполагается.

С больным проведена беседа об объеме предстоящей операции, возможных исходах, методе обезболивания, больной согласен на операцию и закрепил это своей подписью.