17. Общее учение о соединениях костей

Все кости в теле человека соединены между собой различным образом в стройную систему - скелет. Но все многообразие соединений костей в скелете можно свести к двум основным типам: непрерывные соединения (фиброзные) - синартрозы и прерывные соединения (хрящевые и синовиальные) или суставы - диартрозы. У низших позвоночных животных больше преобладают неподвижные и малоподвижные сочленения, у высших же позвоночных и у человека - главным образом недвижные сочленения. Наблюдения над развитием человеческого зародыша показывают, что в период внутриутробной жизни у него также преобладают неподвижные сочленения, из которых уже в дальнейшем развиваются подвижные суставы.

В непрерывных соединениях кости могут соединяться между собой: костным веществом (синостозы), что имеет место между позвонками, образующими крестец, между некоторыми костями черепа: между клиновидной и затылочной, при зарастании швов костей свода черепа; хрящом (синхондрозы) - соединения позвонков между собой; волокнистой соединительной тканью (синдесмозы), например незаращенные швы свода черепа, соединения нижних концов обеих берцовых костей. Последний вид соединений очень распространен.

Непрерывные соединения костей свода черепа - швы - бывают нескольких видов. Когда зазубрины и зубчики одной кости входят в промежутки между зубцами другой, мы имеем зубчатый шов, когда же край одной кости несколько истончен, как бы косо срезан и накладывается на край другой кости наподобие рыбных чешуи - чешуйчатый шов. Если края соединяющихся костей ровные и только прилегают друг к другу, такой шов называется гармоническим. Когда одна из костей как бы вбита или вколочена в углубление другой наподобие клина или гвоздя, такое соединение называется вколоченным. Этим способом соединены зубы с челюстными костями.

Имеются и переходные формы соединений костей от неподвижных к подвижным - это полусуставы или, иначе, гемиартрозы. По виду это хрящевые соединения только с небольшой щелевидной полостью внутри. Примером такого полусустава является лонное сращение между двумя костями таза - так называемый симфиз лонных костей.

Наиболее распространенной и совершенной формой соединения костей является прерывное соединение (диартроз), когда концевые поверхности двух или нескольких костей только прилегают друг к другу, разделенные щелевидной полостью, и прочно скреплены соединительнотканной сумкой. Такое соединение "называется "суставом (articulatio) или сочленением. У человека насчитывается до 230 суставов.

18. Классификация соединений костей

Соединения костей обеспечивают либо подвижность, либо устойчивость частей тела как механических конструкций. В зависимости от этого соединения костей делятся на две основные группы: прерывные и непрерывные. К непрерывным относятся соединения, образованные при помощи хрящевой ткани (синхондрозы), костной ткани (синостозы) и соединительной ткани (синдесмозы).

Синдесмозы включают шовные соединения между костями черепа, соединения зубов с альвеолами челюсти, связки и перепонки, соединяющие отдельные кости или участки одной кости друг с другом. Различают три вида швов в зависимости от формы стыкующихся костных краев: плоские, зубчатые и чешуйчатые

Швы — места, где амортизируются толчки и сотрясения в результате смещения костей относительно друг друга. Этому смещению препятствуют волокна соединительной ткани, скрепляющие костные края. Кроме того, швы — зоны роста костей. Их преждевременное исчезновение нарушает рост костей черепа и приводит к его деформации.

Перепонки — плоские пластинки соединительной ткани, увеличивающие площадь прикрепления мышц и одновременно обеспечивающие большую подвижность соединения костей. Пример — межкостные перепонки голени и предплечья.

Примеры хрящевого соединения — синхондрозы основания черепа. Здесь наряду с соединениями двух примыкающих друг к другу костей обеспечивается, с одной стороны, неподвижность, а с другой — амортизация механических сотрясений при сдавливании хрящевой плоскости между костями.

Костные сращения (синостозы) — заключительный этап превращений соединительнотканного и хрящевого типов соединений костей.

Прерывные соединения подразделяются на суставы и полусуставы. Суставы классифицируются по числу осей вращения на одноосные, двухосные и многоосные.