Задача №4
Дитина 1 рік 2 міс, хворіє 2 день. Захворювання почалось з gsldbotyyz температури до 37,5°С, сухого кашлю, слизових виділень з носа. На 2 день хвороби кашель став грубим, ”гавкаючим”, з’явилась осиплість голосу та стенотичне дихання. При госпіталізації стан середньої важкості, t- 38°С, дитина капризна. Шкіра чиста, тілесного кольору. Зів гіперемійований, кашель ”гавкаючий”. Задишка інспираторна, при збудженні підсилюється з втягуванням fossa jugularis, regio epigastrica та міжребрових проміжків.Тони серця ритмічні, звучні. При аускультації легень – жорстке дихання, провідні хрипи. Живіт м’який, кал, сечовиділення в нормі.
Питання:
Сформулюйте попередній діагноз.
Який із вірусів є найбільш імовірним збудником захворювання у даного хворого?
Який лабораторний метод є експрес-методом для підтвердження етіології даного захворювання?
Препарат якої групи необхідно першочергово ввести даному хворому?
Еталони відповідей:
ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ст.., ринофарингіт, середній ступінь важкості.
Віруси пара грипу.
Імунофлюоресцентний.
Глюкокортикоїди (інгаляційно чи парантерально).
Варіант –іі Задача №1
Дитина 6 років. Хворіє другу добу. Захворювання почалося гостро з підвищення температури тіла до 39,50С, головного болю, закладеності носу. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості. Дитина млява. Температура тіла 39,20С. Кашель нечастий, малопродуктивний. Шкіра звичайного кольору. Лімфовузли не збільшені, безболісні, рухливі. Гіперемія слизової оболонки м'якого піднебіння з ін’єкцією судин.. Тони серця ритмічні, звучні.. Дихання. везикулярне Живіт м'який, безболісний при пальпації. Печінка та селезінка не пальпуються. Кал, сечовиділення в нормі
Питання:
Сформулюйте попередній діагноз.
Вкажіть методи лабораторної діагностики для верифікації діагнозу (для підтвердження етіології захворювання).
Які антипіретики можна призначати даному хворому.
Які хіміопрепарати можна використовувати у дітей для специфічної профілактики даного захворювання у разі прямого контакту з хворим.
Еталони відповідей:
Грип, типова форма, середній ступінь важкості.
а). Імунофлюоресцентний
б). Серологічний (РЗК, РГГА)
в). Вірусологічний.
Парацетамол, ібупрофен.
Римантадин, арбідол, суспензія озельтамівіру, інгаляції занамівіру.
Задача №2
Дівчинка 2 міс. захворіла 2 тижні тому, коли на тлі нормальної температури тіла з’явився кашель, частота якого в динаміці наростала . На 6 день хвороби кашель став нападоподібним Об’єктивно: дівчинка капризна, апетит знижений, температура тіла 36,80С. Шкіра звичайного кольору. Слизова оболонка ротоглотки рожева. Тони серця ритмічні. Дихання. жорстке, провідні хрипи .Живіт м'який. Печінка та селезінка не збільшені. Кал, сечовиділення в нормі
При огляді слизової оболонки ротоглотки у дитини виникла короткочасна зупинка дихання.
Питання:
Сформулюйте попередній діагноз.
Які зміни спостерігаються в загальному аналізі крові при типовій формі даного захворювання?
Які препарати необхідно призначати хворому з метою зменшення нападів кашлю?
В якому віці проводять профілактичні щеплення проти даної інфекції?
Еталони відповідей:
Кашлюк, типова форма, період спазматичного кашлю, важкий ступінь.
Лейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна чи уповільнена ШОЕ.
Нейролептики (аміназин 1-2,5 мг/кг/добу на 2-3 введення перед денним і нічним сном).
Вакцинація в 3 міс, 4міс, 5міс; ревакцинація в 18 міс.