Медведева В. В. ЛЕКЦИЯ менингококковая инф

Менингококковая инфекциияя Клиническая классификациияя

Локализованные формы:

Бактерионосительство

Назофарингит

Генерализованные формы::

Менингококцемия

Менингит или менингоэнцефалит

Смешанная форма (менингококцемия+менингитменингит))

Редкие формы: эндокардит, пневмония,, иридоциклит, артрит.

По тяжести: легкие, среднетяжелые, тяжелыеелые..

Назофарингит

Острое начало, t 37 º-38ºС

Головная боль. Умеренные симптомыптомы интоксикации

Першение в горле, боль при глотанииотании,, заложенность носа

Объективно: гиперемия и отечностьость

задней стенки глотки, зернистостьсть,, гиперплазия лимфоидных фолликуликул,, набухание боковых валиков.

Менингит

Острое начало с гипертермии

Рвота

Головная боль

Гиперстезия

Вынужденная поза «легавой собакибаки»»

Монотонный крик

Положительные менингеальныее знакизнаки:: регидность затылочных мышц, симптомсимптом Кернига, Брудзинского

У детей раннего возраста: симптомтом Лессажа, выбухание большого родничкародничка..

Менингеальные симптомыомы

Симптом Брудзинского «поза легавойй собакисобаки»»

Синдром энцефалита

Глубокие расстройства сознания, афазифазияя

Стойкий или многократный судорожныйный синдром.

Стойкие расстройства сердечно-сосудистойудистой деятельности и дыхания центральногоо генезагенеза

Нарушения функций черепных нервовов,, парезы и параличи, патологические очаговыечаговые симптомы, стойко сохраняющиеся в динамикеинамике,, особенно на фоне уменьшения интоксикацииикации

Быстрое (24 – 48 час.) обратноетное развитие этих симптомовов свидетельствует об

энцефалической реакциии..

Спинно-мозговая жидкостьсть

Норма	Гнойный менингит
Давление-60 кап./мин.	менингит
	Давление высокое
	высокое
Бесцветная	Белого цветата
Прозрачная	Мутная
Белок – 0,33 г/л	Белок - высокийсокий
Цитоз – 5-8 клеток	Цитоз – 3-4-х значный
	4-х значный
Все лимфоциты	Преоб. нейтрофилытрофилы
Сахар 1,8 – 2,2	Сахар сниженжен
ммоль/л

Ликвор при менингококковомовом менингите

«Гнойная шапочка»»

Синдром острого отека - набуханияния мозгамозга

Психомоторное возбуждение, головнаовнаяя больболь и рвота

Судороги стойкие, судорожный статустатус

Брадикардия или тахикардия

Дыхательные нарушения

Менингеальные симптомы отчетливыеливые,, резкое выбухание большого родничкачка

Застой соска зрительного нерва припри офтальмоскопии

Высокое давление ликвора при спиннопинно-- мозговой пункции (выше 150 см.воднн..стст..),), ликвор вытекает струей или частымии каплямикаплями

Симптомы поражения ствола мозгамозга (синдром вклинения стволала))

Бульбарные расстройства: потереряя сознания, нарушение глотания, гиперпноэрпноэ,, остановка дыхания и сердечной деятельностительности (брадикардия, падение тонуса сосудовов))..

Поза децеребризации (экстезия рук ии ногног))

Расширение зрачков, угнетение фотореакцииореакции,, исчезают окулоцефальные реакции -- симптомсимптом «кукольных глаз» или фиксированноеое положение глазный яблок