- •3.Лс при ибс
- •1. Специфически связывается с f-каналами клеток синусового узла и блокирует их.
- •2. Блокирует только открытые каналы (эффективность возрастает при увеличение чсс)
- •1,4-Дигидропиридины - действуют преимущественно на сосуды
- •I поколение іi поколение ііі поколение
- •1. История и этапы развития мировой и отечественной фармакологии. Выдающиеся отечественные ученые, внесшие значительный вклад в её развитие
- •1.История и этапы развития мировой и отечественной фармакологии. Выдающиеся отечественные ученые, внесшие значительный вклад в её развитие
- •2.Н-холиномиметические лекарственные средства и вещества (цитизин, лобелин).
- •1. Виды действия лекарственных веществ.
- •2 .Противопаркинсонические лс.
- •Вопрос 1.
- •Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; детский возраст (до 12 лет). Вопрос 2.
- •Применение вещества Допамин
- •Противопоказания
- •Применение вещества Натрия хлорид
- •Противопоказания
- •Побочные действия вещества Натрия хлорид
- •Вопрос 3.
- •Вопрос 1.
- •Вопрос 2.
- •Вопрос 3.
- •3.Иммуномодуляторы, интерфероны, иммунные препараты.
- •Вопрос 1. Слабитаельные средства
- •Вопрос 2. Антигипертензивные препараты, влияющие на раас (Эналаприл, Каптоприл, Лозартан).
- •Вопрос 3. Этиловый спирт. Тетурам.
- •Вопрос 1. Вегетативная нервная система.
- •Вопрос 2 опиоидные лекарства
- •Вопрос 3. Антикоагулянты. Гепарин.
- •1 Группа макролидов
- •I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
- •II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
- •III. Средства, понижающие тонус шейки матки
- •I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
- •1.Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев
- •2.Средства, действующие на толстый сегмент восходящей части петли Генле («петлевые» диуретики)
- •3.Средства, действующие в основном на начальную часть дистальных почечных канальцев
- •5.Средства, действующие на протяжении всех почечных канальцев (в проксимальных канальцах, нисходящей петле Генле, собирательных трубках)
- •15.9. Средства, способствующие растворению желчных камней (холелитолитические средства)
- •1. Стимуляция функции периферических желез - применение препаратов:
- •2. Подавление функции периферических желез:
- •Вопрос 1. Вяжущие средства. Классификация. Понятие о вяжущем, раздражающем, прижигающем действии. Механизм действия, показания к применению. Адсорбирующие, обволакивающие, мягчительные средства.
- •3. Полярные (водорастворимые-4-5 гидроксильных групп)
- •II. Сг с 6-членным лактоновым кольцом «бафадиенолиды»:
- •3. Положительный батмотропный эффект - увеличение возбудимости! миокарда
- •4. Отрицательный дромотропный эффект - прямое угнетающее влияние на проводимость в атриовентрикулярном узле - от синусового узла («водителя ритма») к рабочему миокарду.
- •Вопрос 3. Антисептические и дезинфицирующие средства. Требования, предъявляемые к антисептическим и дезинфицирующим средствам. Классификация, механизмы действия, практическое применение.
- •1. Требования к антисептическим и дезинфицирующим средствам:
- •3. Характеристики
- •1. Абсолютная и относительная передозировка лекарственных препаратов. Причины, меры предупреждения и коррекции. Понятие о антидотах и комплексонах.
- •2. Фенотиазиновые нейролептики. Сравн. Характеристика, показания, побочные действия.
- •3. Антикоагулянты непрямого действия. Фармакокинетика и фармакодинамика. Принципы дозирования и контроля за терапией антикоагулянтами.
- •1.Отравления, виды, помощь, примеры отравлений.
- •2.Нейролептики
- •3.Гемостатики, классификация, механизм, показания, побочка.
- •I. Ульцерогенное действие обусловлено 2-мя механизмами
- •2)Рвотные средства рефлекторного и центрального действия. Механизм действия (сульфат меди, апоморфин). Противорвотные средства, механизм действия (метоклопрамид, ондасетрон). Показания к назначению.
- •11 Нейроэндокринные эффекты. ↑адг, пролактина, стг, ↓ гтг (фсг и лг) и актг
- •2. На сердечно-сосудистую систему:
- •1.Мягкие лекарственные формы. Сравнительная характеристика мягких лекарственных форм.
- •Вопрос1. Рецепт, его структура и содержание. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства амбулаторным больным. Формы рецептурных бланков.
- •Вопрос3. Антипротозойные средства - метронидазол (трихопол), трихомонацид, мономицин, тетрациклины, солюсурьмин. Классификация, механизмы действия. Показания к назначению.
- •Вопрос1. Принципы изыскания новых лекарственных средств, пути внедрения их в медицинскую практику
- •1. Жидкие лекарст венные формы. Настои,отвары,настойки,экстракты,эмульсии. Сравнительная характеристика,практическое применение.
- •1. Жидкие лекарственные формы: настои, отвары, настойки, экстракты, эмульсии. Сравнительная характеристика, практическое применение.
- •1) 1. Твердые лекарственные формы. Сравнительная оценка таблеток, драже, порошков, микрокапсулированных форм для лекарственной терапии. Имплантационные лекарственные формы.
- •2 ) Адреномиметические средства непрямого типа действия (симпатомиметики). Эфедрин гидрохлорид, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению. Побочное действие.
- •3 ) Противоатеросклеротические средства, классификация. Статины, механизм действия, показания к назначению. Побочные эффекты.
Билет №1.
1.вопрос: Определение фармакологии как науки. Место фармакологии среди медицинских и биологических дисциплин, современные задачи
Фармакология – это наука о взаимодействии хим-х оединений (ЛС) с живыми организмами.
Важнейшей задачей фармакологии является изыскание и изучение механизмов действия новых лекарственных средств.Основной путь их создания – это химический синтез. Эту задачу ученые решают с помощью экспериментального метода, а потому данный раздел науки чаще всего называют экспериментальной, или базовой фармакологией.
Название данной науки происходит от греческих слов PHARMACON (лекарство, активное начало) и LOGOS (слово, учение).ФАРМАКОЛОГИЯ - это наука о взаимодействии химических соединений с живыми организмами, в частности, экспериментальными животными и человеком. При этом фармакология изучает эти соединения со стороны их динамики, то есть со стороны производимых ими у животных и человека различных в качественном и количественном отношении функциональных, биохимических, морфологических изменений как во всем организме, так и в отдельных его органах и системах.
Фармакология устанавливает характер и интенсивность этих изменений, зависимость действия фармакологических средств от разных условий - от физико-химического их строения, дозы, концентрации раствора, способа и места введения в организм, от первоначального состояния организма и прочее. Проще говоря, фармакология изучает лекарственные средства, применяемые в медицине для лечения и профилактики, а также диагностики у больных (и животных) различных заболеваний и патологических процессов, то есть, по существу, фармакология - это наука о лекарственных препаратах, используемых в медицине с различными целями.
Как уже упоминалось, важнейшей задачей фармакологии является изыскание и изучение механизмов действия новых лекарственных средств. Эту задачу ученые решают с помощью экспериментального метода, а потому данный раздел науки чаще всего называют экспериментальной, или базовой фармакологией.
Фармакология тесно связана с другими дисциплинами, изучающими лекарственные вещества, прежде всего с фармацевтической химией — наукой об их синтезе, строении и химических свойствах, фармакогнозией и фармацией в целом, токсикологией. Общий — экспериментальный — метод сближает фармакологию с физиологией и патологией. Она непосредственно связана также с биохимией и биологией.
2. м холиномиметики
М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ — лекарственные средства, которые стимулируют мускариночувствительные холинорецепторы клеток у окончаний парасимпатических нервных волокон . В органах и тканях стимуляция периферических М-холинорецепторов вызывает эффекты, наблюдающиеся при возбуждении парасимпатической нервной системы: сужение зрачков, снижение внутриглазного давления (вследствие того, что открываются углы передней камеры глаза, через которые происходит отток внутриглазной жидкости), спазм аккомодации (глаз устанавливается на ближнюю точку видения вследствие сокращения ресничной мышцы, при этом хрусталик принимает более выпуклую форму), урежение частоты сердечных сокращений, расширение кровеносных сосудов и снижение АД, повышение тонуса бронхов, усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта, секреции пищеварительных и бронхиальных желез.
Классификация М-холиномиметиков.
М-холиномиметики: ацеклидин, пилокарпина гидрохлорид
ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД — возбуждает периферические М-холинорецепторы, оказывая типичное М-холиномиметическое действие. Пилокарпина гидрохлорид оказывает выраженное действие на глаз: вызывает сокращение круговой мышцы радужки, иннервируемой парасимпатическим нервным волокном (возбуждает М-холинорецепторы), и суживает зрачок. Пилокарпина гидрохлорид улучшает отток внутриглазной жидкости через венозный синус склеры и пространство радужно- роговичного угла, благодаря чему снижается внутриглазное давление. Это действие пилокарпина гидрохлорида используется для лечения глаукомы — заболевания, характеризующегося повышением внутриглазного давления и нередко приводящего к слепоте. Пилокарпина гидрохлорид вызывает сокращение ресничной мышцы и расслабление ресничного пояска, что приводит к увеличению выпуклости хрусталика. Пилокарпина гидрохлорид применяют в глазной практике в виде глазных капель, мазей и глазных пленок. Форма выпуска: порошок; флаконы по 5 мл 1 % раствора с метилцеллюлозой; тюбик-капельница по 1,5 мл и глазные пленки, содержащие 2,7 мг пилокарпина гидрохлорида. Из Финляндии поступает пилокарпин-офтан - 1 % раствор по 10 мл во флаконе.
Пилокарпин используется только в офтальмологической практике в виде глазных капель или мази для снижения внутриглазного давления при глаукоме; внутрь не назначается в связи с высокой токсичностью. Побочные эффекты — головная боль, при длительном применении — конъюнктивит, дерматит век, сильное сужение зрачка. Препарат противопоказан при ирите, иридоциклите, других заболеваниях, при которых противопоказан миоз.
АЦЕКЛИДИН — М-холиномиметик, отличающийся от пилокарпина меньшей токсичностью, в связи с чем применяют не только в глазной практике для лечения глаукомы, но также при атонии (в том числе послеоперационной) кишечника, мочевого пузыря. При парентеральном введении ацеклидина могут наблюдаться побочные действия: понос, потливость, слюнотечение. Ацеклидин противопоказан при бронхиальной астме, склонности к судорогам, беременности, язвенной болезни, атеросклерозе. Форма выпуска: ампулы по 1 мл и 2 мл 0,2 % раствора; глазная мазь 3 % и 5 %.
Ацеклидин — синтетическое соединение, отличающееся меньшей токсичностью; используется парентерально при атонии желудка, кишечника, мочевого пузыря, для остановки кровотечения в акушерской практике, а также местно в офтальмологической практике — для сужения зрачка и снижения внутриглазного давления. Возможные побочные эффекты при парентеральном использовании — слюнотечение, повышенная потливость, понос; при местном введении — раздражение конъюнктивы, инъекция сосудов, ощущение ломоты, тяжести в глазу.
3.Лс при ибс
Антиангинальные средства – это лекарственные средства, применяемые для профилактики и/или купирования приступов стенокардии при ишемической болезни сердца.
Эффект может достигаться следующими способами:
Снижением потребности миокарда в кислороде (уменьшение работы сердца).
а. β-адреноблокаторы (Пропранолол, Бисопролол и др)
б. ингибиторы окисления ЖК (Триметазидин)
2. Повышением доставки О2 к миокарду
а. блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, верапамил)
б. миотропные сосудорасширяющие (Дипиридамол)
3. Смешанный тип действия
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде |
Средства, повышающие доставку кислорода в миокард |
Органические нитраты
Нитроглицерин, Сустак,Тринитролонг,Нитронг, Эринит, НИтросорбит, Изосорбита мононитрат
Средства, блокирующие кальциевые каналы Lтипа
Нифедипин,Верапамил
Активаторы калиевых каналов
Пинацидил , никорандил
Разные средства – Амидорон
B- адреноблокаторы Анаприлин Талинолол Метопролол |
Коронарорасширяющие ср. миотропного д-я Дипиридамол |
Брадикардические Алинидин Фалипамил |
Ср-ва рефлекторного действия ,устраняющие коронароспазм Валидол |
Органические нитраты:
Высокая антиангинальная активность нитратов связана с механизмом действия, обеспечивающим снижение потребности миокарда в кислороде и повышение его доставки. Нитраты вызывают:
Снижение тонуса венул и артериол с последующим депонированием в них крови. Вследствие этого уменьшатся венозный возврат крови к сердцу, снижается преднагрузка
Расширение крупных резистивных сосудов приводит к снижению общего периферического сопротивления и постнагрузки
Расширение крупных коронарных артерий и увеличение функционирующих коллатералей, перерасиределение крови с улучшением перфузии ишемизированных субэндокардиальных областей
Центральное угнетение болевых импульсов с последующим подавлением вазоконстрикторных рефлексов на венечные сосуды
При длительном применении увеличивается количество функционирующих коллатералей.
Нитраты расслабляют гладкие мышцы сосудов легких и почек, а также расширяют сосуды мозговых оболочек, кожи, что может служить почвой для побочных эффектов: головных болей, головокружения, гиперемии лица. Кроме того, возможно метгемоглобинобразование, представляющее опасность у больных с анемиями. К редким осложнениям относят тахикардию и ортостатическую гипотензию.
Побочные эффекты нитратов, связанные с расширением сосудов, наиболее выражены в начале лечения, затем к ним развивается толерантность. Привыкание к антиангинальному эффекту наблюдается при длительном использовании одного препарата и характерно, в основном, для трансдермальных форм. Выбор нитратов для лечения конкретного больного определяется индивидуальной чувствительностью кпрепарату. Характер и выраженность антиангинального эффекта зависят от особенностей фармакокинетики, которые неодинаковы у разных больных.
Нитроглицерин:явл. Представителем группы нитратов.
Принимать в положении сидя, посчитав ЧСС.
Доза для взрослых - 0,5 - 1 мг под язык (увеличивает ЧСС на 30% через 1-2 минуты), при необходимости принять 1 раз повторно через 15-20 минут. Отсутствие эффекта = инфаркт.
Пролонгированные формы принимают натощак (за час до приёма пищи), запивают водой. При толерантности к нитратам дозу увеличивают или на 3-5 дней заменяют молсидомином.
Противопоказание: АД < 100/60 мм.рт.ст.
Причины толерантности к нитратам:
1. истощение ресурсов восстановленного глутатиона ограничивает переход NO2 в NO
2. окисление NO в пероксинитрильный радикал;
3. снижение чувствительности гуанилатциклазы к NO
4. рефлекторная стимуляция симпатической и ренинангиотензиновой системы
5. увеличение продукции АТ-ΙΙ, эндотелина-Ι,
усиление вазоконстрикции
В- адреноблокаторы:
-b1 b2 –адреноблокаторы
Без ВСМА (урежают ЧСС!!)
Пропранолол (Анаприлин), Соталол, Тимолол
С ВСМА (не урежают ЧСС!!)
Пиндолол, Окспренолол,
Пенбутолол
С вазодилатирующими свойствами
Карведилол (Акридилол)
(α1, β 1, β 2, блокаторы)
Антиангинальное д-е b-адреноблокаторов:
Блокада b1-адренорецепторов в миокарде:
а) снижают частоту и силу сердечных сокращений снижают АД (уменьшают расход энергии и потребность в кислороде миокарда!!)
б) увеличивает время коронарного кровотока и перфузии!! миокарда во время удлиненной диастолы
в) снижают скорость выброса крови из левого желудочка, что предупреждает повреждение эндотелия в условиях эндотелиальной дисфункции!!
Брадикардические препараты:
Брадикардический препарат – Ивабрадин
Механизм брадикардии – ингибирует If каналы смешанного транспорта Na+ и K+ исключительно в пейсмекерных клетках.
Выраженный антиишемический эффект
Отсутствует отрицательный инотропный эффект
Отрицательный хронотропный эффект не сопровождается удлинением интервала Q-T
Механизм действия ИВАДРИНА