5.4. Ультратонтерапия

Характеристика токов. В методультратонтерапииприменяются токи надтональной частоты (ТНЧ). ТНЧ — это переменные синусоидальные токи высокой частоты (22 кГц), высокого напряжения (4–5 кВ) и малой силы (до 0,02 мА), подаваемые непрерывно.

Аппаратура. Аппараты типа “Ультратон” (Ультратон-1, Ультратон-2, Ультратон АПМ). Для подведения тока к телу пациента используются стеклянные газоразрядные электроды, заполненные разреженным неоном. В комплект аппарат входит 6 электродов: 2 грибовидных, 2 ректальных, вагинальный и ушной. Исправный электрод светится красновато-оранжевым светом.

Биофизические реакции. Первичные механизмы действия ТНЧ в основном аналогичны механизму действия токов д’Арсонваля. Основными действующими факторами являются тихий разряд (искровой разряд образуется реже из-за меньшей величины напряжения), возникающие в поверхностных тканях токи проводимости и образующиеся во время процедуры озон и эндогенное тепло. В связи с непрерывным характером тока теплообразование выражено больше, чем при дарсонвализации, что обусловливает более сильное влияние ТНЧ на местное кровообращение.

Физиологические реакции. За счет непосредственного и рефлекторного действия ультратонтерапия в первую очередь вызывает местную вазоактивную реакцию, проявляющуюся расширением капилляров и артериол, умеренным повышением тонуса вен. Усиление местного кровообращения лежит в основе противовоспалительного и трофического действия ТНЧ. Уменьшение застойных явлений в тканях приводит к снижению болевых ощущений, вызванных периневральным отеком. Помимо влияния на кровоток, ТНЧ оказывают прямое стимулирующее действие на метаболические процессы в поверхностных тканях, улучшают трофику кожи. Образующиеся при тихом и искровом разряде озон и окислы азота оказывают бактериостатический эффект.

Характер местных физиологических реакций зависит от методики воздействия. Так, при вагинальной методике проявляется эстрогенстимулирующая способность ТНЧ, нормализуется гемодинамика в бассейне малого таза. При ректальной методике улучшается уродинамика и уменьшается активность воспалительного процесса в мочевыводящих путях, особенно у детей.

Терапевтические эффекты. Противовоспалительный, трофический, репаративный, обезболивающий, рассасывающий, спазмолитический, бактериостатический.

Особенности действия: более выраженное, чем при дарсонвализации, теплообразование, местное противовоспалительное и рассасывающее действие. Отсутствие местных раздражающих ощущений, присущих дарсонва­лизации, что позволяет широко использовать ультратонтерапию в педиатрии.

Показания. Местные воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек полости рта и носа, послеоперационные раны, рубцы, опоясывающий лишай, экзема, нейродермит, дерматиты. Нервные болезни: невралгии, нейропатии, нейроциркуляторная дистония. Гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит при наличии инфантилизма, нарушения менструального цикла, эрозия шейки матки. Урологические болезни: циститы, пиелонефрит у детей, простатиты.

Противопоказания. Общие к проведению физиотерапии.

В детском возрасте ультратонтерапию назначают с 1 месяца.

Методика: контактная (лабильная или стабильная). Воздействие дозируют по времени, мощности (малая, средняя и большая) и количеству процедур на курс лечения. Кроме того, при проведении процедур ориентируются на ощущение больным слабого или умеренного тепла. Продолжительность процедуры пропорциональна площади воздействия и колеблется от 5 до 20 мин., курс от 3 до 20–30 процедур, ежедневно или через день.

Назначение (пример). Диагноз: открытый перелом нижней челюсти. Послеоперационный инфильтрат в челюстно-лицевой области.

Написать: ультратонотерапия области инфильтрата грибовидным электродом. Методика контактная, лабильная. Мощность воздействия от средней до большой, ощущение тепла от слабого до умеренного (ручка мощности в положении 5–8), 8–10 минут, ежедневно, № 8 (10).

Отметить на клише: область воздействия.