- •Хирургический уход
- •Правила приема хирургических больных
- •Транспортировка хирургического больного
- •Медицинская этика и деонтология
- •Примерный распорядок дня хирургического отделения.
- •Гигиена личных вещей больного. Гигиена передач и посещений
- •Лечебно – охранительный режим хирургического отделения
- •Особенности ухода за больными с пролежнями. Профилактика и лечение пролежней
- •Смена постельного и нательного белья
- •Гигиена личных вещей хирургического больного
- •Организация, порядок и гигиенический контроль посещений хирургического больного
- •Классификация компонентов парентерального питания
- •Общие правила применения лекарственных средств
- •Утилизация шприцов инъекционных однократного применения
- •Химический метод обеззараживания шприцев однократного применения
- •Перечень инструктивных материалов для процедурного кабинета
- •Устройство системы для внутривенного капельного вливания
- •Порядок подготовки системы для внутривенного вливания
- •Смена флакона в системе для внутривенного капельного вливания
- •Уход за периферическими и центральными венозными катетерами.
- •Осложнения при парентеральном введении лекарственных средств
- •Подготовка к ультразвуковому исследованию, рентгеновской компьютерной томографии, магнитно резонансной томографии
- •Психоэмоциональная подготовка больных к операции
- •Предоперационная подготовка к операциям на брюшной стенке и органах брюшной полости
- •Предоперационная подготовка к операциям на органах грудной клетки
- •Особенности подготовки больных при наличии сопутствующей патологии
- •Особенности предоперационной подготовки больных пожилого и старческого возраста
- •Непосредственная подготовка к операции
- •Подготовка и уход после операций на брюшной полости
- •Наблюдение и уход перед операцией за больными острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости
- •Наблюдение и уход за больными с болезнями вен
- •Уход за больными, страдающими нагноительными заболеваниями легких и плевры
- •Уход за больными, страдающими кровохарканьем
- •Уход за больными после операций на грудной полости
- •Уход за больными с повреждениями опорно-двигательного аппарата.
- •Уход за больными, находящимися на скелетном вытяжении
- •Уход за больными с гипсовой иммобилизацией
- •Уход за больными с термическими повреждениями (ожоги и отморожения)
- •Лечение общего охлаждения (основные принципы)
- •Уход за урологическими больными, особенности ухода за больными с мочевыми и каловыми свищами
- •Дренирование полых органов через естественные отверстия желудка, кишечника и оперативно наложенные свищи
- •Назогастральный, орогастральный зонд
- •Уход за больными с гастростомой
- •Терминальные состояния, основы реанимации. Устройство и оснащение отделения интенсивной терапии и реанимации.
- •Показания к проведению реанимационных мероприятий
- •Первая помощь при прекращении дыхания и кровообращения
- •Показания к прекращению сердечно-легочной реанимации
- •Правила обращения с трупом в хирургическом отделении
- •Отделение реанимации и интенсивной терапии
- •Клиническая гигиена окружающей больного среды в орит
- •Особенности клинической гигиены медперсонала орит
- •Структура, оснащение и оборудование орит, общие принципы организации труда
- •Палата интенсивной терапии (пит)
- •Физиотерапевтические методы лечения, применяемые в лечении хирургических больных
- •Десмургия Общие понятия исторические сведения о повязках
- •Основные современные перевязочные материалы
- •Пращевидная повязка на различные части головы.
- •Мягкие безбинтовые повязки и техника их наложения
- •Общие правила наложения повязок
- •Требования к готовой повязке
- •Мягкие бинтовые повязки марлевыми бинтами. Типы бинтования
- •Повязка на верхнюю конечность
- •Показания к смене повязки
- •Инструментальная перевязка ран
- •Транспортная иммобилизация – цели, задачи, принципы выполнения
- •Виды транспортной иммобилизации
- •Современные средства транспортной иммобилизации
- •Наложение транспортной шины Крамера на верхнюю конечность
- •Приготовление гипсовых бинтов и лонгет
- •Основные виды гипсовых повязок
- •Инструменты и техника снятия гипсовых повязок
- •Содержание
Особенности клинической гигиены медперсонала орит
Весь персонал ОРИТ носит спецодежду определенного цвета, желательно брючные костюмы (халат и шапочку меняют ежедневно).
На ногах медперсонала должна быть сменная обувь (лучше кожаная или кожзаменитель), которая дезинфицируется после каждой смены.
Ношение медицинских шапочек и масок обязательно (маску меняют каждые 4-5 ч). Выполнение всех манипуляций медперсоналом проводится в перчатках.
Выходя в другое отделение, медперсонал ОРИТ должен переодеваться в другую больничную одежду.
Двери в ОРИТ постоянно закрыты, на дверях надпись: «РЕАНИМАЦИЯ! ВХОД ВОСПРЕЩЕН!»
Одним из важнейших требований режима ОРИТ является строгое ограничение доступа посетителей, в том числе медперсонала, не имеющего прямого отношения к реанимации.
Родственники больных ОРИТ допускаются в исключительных случаях (для осуществления контактов больных с родными используется прямая телефонная и телевизионная связь).
Структура, оснащение и оборудование орит, общие принципы организации труда
Основные структурные подразделения ОРИТ:
Реанимационный зал.
ПИТ (палаты интенсивной терапии).
Сестринский пост.
Изолятор.
Экспресс-лаборатория для биохимических исследований.
Камера гипербарической оксигенации.
Аппарат «искусственная почка».
Кабинет для проведения экстракорпоральной детоксикации (лимфосорбиции, гемосорбции, плазмафереза).
Гнотобиологическая камера.
Подсобные помещения:
- аппаратная;
- манипуляционная;
- бельевая;
- душевая;
- буфет;
- туалеты;
- сестринская;
- ординаторская;
- кабинет заведующего отделением;
- кабинет старшей сестры.
Реанимационный зал
В реанимационном зале проводят больным следующие мероприятия:
круглосуточное наблюдение;
тщательный уход;
мероприятия по оживлению;
длительную ИВЛ;
катетеризацию магистральных сосудов;
массивные инфузии в центральные вены;
трахеотомию (при необходимости);
гипотермию мозга;
форсирование диуреза;
сеансы гемосорбции.
В зале может быть от двух до шести больных, изолированных друг от друга специальными
легкими подвесными ширмами. К каждой кровати должен быть обеспечен свободный доступ со всех сторон.
В реанимационном зале больной находится до стабилизации функций органов и систем, после чего возможен его перевод в ПИТ.
Оснащение реанимационного зала
Контрольно-диагностическая аппаратура:
монитор, с помощью которого ведется непрерывный контроль состояния больного – определяются PS, ЭКГ, АД, ЦВД, температура тела, объем дыхания, ЭЭГ (при необходимости), ОЦК (систематически), КЩС и газовый состав крови;
передвижной рентгеновский аппарат.
Лечебная аппаратура:
аппараты ИВЛ;
наркозные аппараты;
дефибрилляторы;
электроотсосы;
ингаляторы;
кардиостимуляторы;
бронхоскопы;
ларингоскопы;
воздуховоды;
интубационные трубки;
сосудистые катетеры с проводниками;
одноразовые шприцы;
стерильные наборы для венепункции и венесекции, трахеотомии, перидуральной и спинномозговой пункции;
на стерильном столике: роторасширители, языкодержатели, мочевые катетеры, желудочные зонды, дренажные трубки, хирургические инструменты, стерильный перевязочный материал;
централизованная или в баллонах подводка кислорода, закиси азота, сжатого воздуха (для работы с респираторами), вакуум;
увлажнитель кислорода (может быть банка Боброва);
система для внутривенных инфузий;
стойка для капельных вливаний.
Предметы индивидуального ухода:
- судна;
- мочеприемники;
- почкообразные тазики;
- поильники;
- подкладные противопролежневые круги;
- грелки;
- пузыри со льдом.