- •Часть-1
- •Клинические проявления раннего периода первичной туберкулезной инфекции
- •2. Рентгено-томографическое обследование (боковая рентгенограмма, томограмма органов средостения;
- •1. Дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза:
- •2. Дети и подростки, инфицированные микобактериями туберкулеза:
- •3. Дети и подростки, находящиеся в контакте с больными туберкулезом:
- •Е - этамбутол - 20 мг/кг массы тела
- •Схемы превентивного лечения
- •Показания для превентивного лечения
- •Часть 3. Туберкулезный менингит
- •3.1. Патогенез и патоморфология туберкулёзного менингита
- •3.2. Симптоматология и формы туберкулезного менингита
- •3.3. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулезного менингита
- •3.4. Лечение больных туберкулёзным менингитом.
- •Тесты к теме «Туберкулёзный менингит»
- •4. Казеозная пневмония
- •4.1. Патогенез и патоморфология
- •4.2. Клинико-лабораторная характеристика казеозной пневмонии
- •4.3. Дифференциальная диагностика
- •4.4. Лечение
- •Часть 5. Дифференциальная диагностика
1. Дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза:
Дети и подростки в РППТИ (вираж туберкулиновых проб) с нормергической чувствительностью к туберкулину, без симптомов интоксикации и локальных изменений.
Дети и подростки в РППТИ (вираж туберкулиновых проб) с гиперергической чувствительностью к туберкулину.
2. Дети и подростки, инфицированные микобактериями туберкулеза:
2.1. Дети и подростки с усиливающейся чувствительностью к туберкулинуна 6 мм и более.
2.2. Дети и подростки, ранее инфицированные с гиперергической реакциейпробы Манту с 2 ТЕ-ППД-Л.
3. Дети и подростки, находящиеся в контакте с больными туберкулезом:
3.1. Дети и подростки, неинфицированные МБТиз семейных, родственных, квартирных контактов сбольными бактериовыделителями, а так же с бактериовыделитялями, выявленными в детских учреждениях.
3.2. Дети и подростки, инфицированные МБТиз семейных, родственных, квартирных контактов сбольными бактериовыделителями, а так же с бактериовыделитялями, выявленными в детских учреждениях.
3.3. Дети и подростки, неинфицированные МБТ из контакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения.
3.4. Дети и подростки, инфицированные МБТ из контакта с больными активным туберкулезомбез бактериовыделения.
3.5. Дети и подростки, инфицированные МБТ с гиперергической реакциейна туберкулин из контакта сбольными активным туберкулезом, отягощенного социальным неблагополучием (алкоголизмом родителей, плохими материально-бытовыми условиями).
Препараты и их суточная доза используемые для превентивного лечения:
H – изониазид – 8-10мг/кг массы тела
Ph - фтивазид - 25 мг/кг массы тела
Z – пиразинамид – 20 мг/кг массы тела
Е - этамбутол - 20 мг/кг массы тела
Mt- метазид - 30мг/кг массы тела
Химиопрофилактика проводится изониазидом (Н), альтернативныеPh, Mt при
эпилепсии, судорожном синдроме, ранее перенесенном полиомиелите, нарушении функции печени, индивидуальной непереносимости препарата. В современных эпидемиологических условиях при назначении схем превентивного лечения детям из очагов туберкулезной инфекции учитывать лекарственную устойчивость к противотуберкулезным препаратам у взрослых больных бактериовыделителей.
Схемы превентивного лечения представлены в таблице
Схемы превентивного лечения
Группы наблюдения |
Место проведения |
1 этап |
2 этап |
1.1, 2.1,
|
Санаторий или амбулатория |
H (альтернативныйPh., Mt.) |
По показаниям HE/HZ–2 месяца |
1.2, 2.2, + факторы риска |
Санаторий или амбулатория |
H (альтернативныйPh., Mt.) |
По показаниям HE/HZ–2 месяца |
3.1, 3.3, 3.4 |
Санаторий или амбулатория |
H (альтернативныйPh., Mt.) |
По показаниям HE/HZ–2 месяца |
3.1, 3.3 + факторы риска |
санаторий |
HE/HZ–3 месяца (альтернативный HEa/HPa) |
По показаниям HE/HZ 2 –3 месяца |
3. 2, 3.4 |
Санаторий |
HE/HZ–3 месяца (альтернативный HEa/HPa) |
По показаниям HE/HZ 2-3 месяца |
3.5 |
Санаторий |
HR/HZ – 3 месяца |
По показаниям HE/HZ 2-3 месяца |
Н– для лиц группы риска 1.1, 2.1, 3.1, 3.3, 3.4.
HZ/HE– для лиц группы риска 1.2, 2.2, 3.2.
3. HR - для лиц группы риска 1.2, 3.5