Экзаменационный билет № 8

1. Условия возникновения артериального давления в сосудистой системе. Причины непрерывности тока крови по сосудам. Изменение сопротивления и давления по ходу сосудистого русла (начертить графики).

По функциональному значению в сосудистой системе можно выделить следующие отделы:

1.Компрессионный отдел - аорта и крупные артерии, сосуды эластического типа с упруго-растяжимыми стенками. Указанные сосуды растягиваются поступающей из сердца кровью во время систолы, а во время диастолы спадаются, тем самым поддерживая давление крови и подталкивая её в артериолы и капилляры.

2.Резистивный отдел - артериолы, сосуды с хорошо выраженной мышечной стенкой. Артериолы ввиду малого их диаметра создают основное сопротивление току крови и не дают ей быстро оттекать в дистальные отделы. Это позволяет поддержать артериальное давление на достаточном уровне даже во время диастолы.

3.Обменный отдел - капилляры, где происходит обмен газами, жидкостью и другими веществами между кровью и тканями.

4.Шунтирующие сосуды - артерио-венозные анастомозы, при необходимости обеспечивающие сброс крови из артериальной системы в венозную, минуя капилляры.

5.Ёмкостные сосуды - вены, обладающие большой растяжимостью и содержащие до 80% крови. Обеспечивают венозный возврат крови к сердцу.

Условия создания давления в сосудистой системе.

Рассмотрев функциональное значение различных отделов сосудистого русла, можно сделать вывод об условиях, необходимых для создания и поддержания давления крови и непрерывного кровотока в сосудистой системе. Несмотря на то, что кровь из сердца поступает только во время систолы, давление в системе сохраняется также во время диастолы, и кровь не прерывает своего движения. Этому служит: 1.нагнетательная работа сердца;2.эластические свойства крупных сосудов - аорты и артерий, и3.наличие периферического сопротивления.

Н.р-75./35 1г-90/40 3г-95/60 5л-100/65 10л 105/70 15л-115/75

1. Условия образования отрицательного давления в плевральной полости, изменение его величины во время вдоха и выдоха (модель Дондерса).

Несмотря на то, что легкие не сращены с грудной стенкой, они повторяют ее движения. Это объясняется тем, что между ними имеется замкнутая плевральная щель. Изнутри стенка грудной полости покрыта париетальным листком плевры, а легкие ее висцеральным листком. В межплевральной щели находится небольшое количество серозной жидкости. При вдохе объем грудной полости возрастает, а так как плевральная полость изолирована от атмосферы, то давление в ней понижается. Легкие расширяются, давление в альвеолах становится ниже атмосферного и воздух через трахею и бронхи поступает в альвеолы. Во время выдоха объем грудной клетки уменьшается, давление в плевральной щели возрастает, легкие сжимаются и воздух выходит из альвеол.

Механизмы изменения объема легких при дыхании можно продемонстрировать с помощью модели Дондерса на которой с помощью двух манометров можно проследить за изменением давления и в легких, и в плевральной полости.

Если отсосать воздух из колокола, то легкие расправятся, т.к. в плевральной полости давление станет ниже внутрилегочного, появится разница давлений между внутрилегочным пространством и плевральной полостью – транспульмональное давление.

Теперь можно попробовать снизить давление в легких, оттягивая эластическую мембрану вниз и имитируя сокращение диафрагмы и увеличение объема грудной клетки. При этом уменьшится и внутриплевральное давление, что будет видно по изменению уровня жидкости в манометре. Такие изменения внутрилегочного и плеврального давлений характерны для фазы вдоха.

1. Методы исследования функции слюнных желез у человека (сиалометрия, рентгенконтрастная и радиоизотопная сиалография, ультразвуковая эхолокация, термовизиография, томография).

Сиалометрия применяется для оценки функциональной способности больших или малых слюнных желез.

Существуют различные методики раздельного получения слюны из протоков околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез. Для сбора слюны применяют капсулы Лешли – Ющенко - Красногорского, специальные металлические канюли, ватные шарики. Можно также пользоваться полиэтиленовыми катетерами, которые позволяют осуществить полную обтурацию протока и в силу своей гибкости исключают его перфорацию. Полиэтиленовый катетер удерживается в протоке на протяжении всего исследования и не требует дополнительной фиксации

Сиалосонография(ультразвуковое исследование слюнных желез)

Сиалосонография является методом изучения структурных изменений больших слюнных желез. Основными достоинствами метода являются высокая информативность, неинвазивность и биологическая безвредность. Сиалосонография является одним из самых чувствительных методов диагностики опухолей слюнных желез независимо от их размера и локализации.