- •3. Топография околоушной железы (слабые места капсулы) и ее выводного протока (проекция на кожу).
- •Билет 61
- •1. Топография лицевого нерва: а) ход, б) ветви, в) глубина залегания, г) проекция на кожу.
- •2. Обоснование оперативных доступов на лице.
- •1. Топография лицевого нерва.
- •2. Обоснование оперативных доступов на лице.
- •Билет 62
- •2. Ход лицевой артерии и вены.
- •Билет 63
- •1. Венозный отток в области лица, связь с венами – синусами твердой мозговой оболочки и шеи, значение при воспалительных процессах.
- •Билет 64
- •1. Глубокая боковая область лица: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки глубокой области лица, сосуды и нервы. 2. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.
- •2. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.
- •Билет 65
- •1. Топография тройничного нерва, его ветви, зоны иннервации. 2. Проекция выходов ветвей тройничного нерва на кожу.
- •1. Топография тройничного нерва, его ветви, зоны иннервации.
- •2. Проекция выходов ветвей тройничного нерва на кожу.
- •Билет 66
- •2. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа по Вагнеру – Вольфу и Оливекрону.
- •3. Пластика дефекта черепа.
- •4. Виды операции на головном мозге, принципы по н.Н. Бурденко.
- •5. Понятие о стереотаксических операциях, внутричерепная навигация.
- •Билет 67
- •Билет 68
- •2. Деление шеи на треугольники.
- •3. Фасции шеи по Шевкуненко
- •4. Разрезы при флегмонах шеи.
- •Билет 69
- •2. Подчелюстной треугольник: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
- •5. Треугольник Пирогова.
- •Билет 70
- •1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
- •2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).
- •3. Оперативный доступ к сонной артерии.
- •Билет 71
- •1. Область шеи.
- •2. Сонный треугольник, границы, внешние ориентиры, слои, фасции, сосуды и нервы.
- •3. Топография сонной артерии (ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто-нервными образованиями).
- •4. Сино-каротидная рефлексогенная зона.
- •5. Ветви наружной сонной артерии.
- •6. Топография подъязычного нерва, верхнего гортанного нерва, симпатического ствола, его узлов и сердечных нервов.
- •7. Отделы внутренней сонной артерии.
- •Билет 72
- •1. Подъязычная область шеи: границы, фасции и клетчаточные пространства, претрахеальные мышцы.
- •2. Топография щитовидной и паращитовидной желез, трахеи, гортани, глотки и пищевода на шее.
- •Билет 73
- •1. Глубокие межмышечные промежутки шеи. 2. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.
- •1. Глубокие межмышечные промежутки шеи.
- •2. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.
- •Билет 74
- •1. Топография подключичной артерии и ее ветвей: отделы, ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу артерии, оперативный доступ. 2. Ход позвоночной артерии, ее отделы.
- •1. Топография подключичной артерии и ее ветвей: отделы, ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу артерии, оперативный доступ.
- •2. Ход позвоночной артерии, ее отделы.
- •Билет 75
- •1. Предлестничный промежуток шеи: границы, содержимое.
- •2. Топография подключичной вены (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу вены), венозный угол Пирогова.
- •Билет 76
- •1. Пункционная катетеризация подключичной вены, анатомическое обоснование, точки пункции (Аубаньяка, Иоффе, Вильсона), техника пункционной катетеризации по Сельдингеру. 2. Возможные осложнения.
- •1. Пункционная катетеризация подключичной вены, анатомическое обоснование, точки пункции (Аубаньяка, Иоффе, Вильсона), техника пункционной катетеризации по Сельдингеру.
- •2. Возможные осложнения.
- •Билет 77
- •1. Межлестничный промежуток шеи: границы, содержимое. 2. Подключичная артерия и ее ветви, плечевое сплетение.
- •2. Подключичная артерия и ее ветви.
- •Билет 78
- •1. Топография наружного треугольника шеи: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
- •2. Лопаточно – ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare). 3. Сосудисто – нервный пучок наружного треугольника.
- •4. Лопаточно – трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum)
- •6. Проекция на кожу подключичной артерии, оперативный доступ к артерии по Петровскому.
- •Билет 79
- •1. Топография симпатического ствола на шее: ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто – нервными образованиями.
- •2. Вагосимпатическая блокада по а.В.Вишневскому: топографо – анатомическое обоснование, показания, техника выполнения, осложнения.
- •Билет 80
- •1. Операция трахеостомии: определение виды показания. 2 Инструментарий техника выполнения. 3. Возможные осложнения.
- •1. Операция трахеостомии: определение виды показания.
- •2 Инструментарий техника выполнения.
- •3. Возможные осложнения.
- •Вены в области шеи
2. Ход позвоночной артерии, ее отделы.
Позвоночная артерия (а. vertabralis), первая ветвь отходящая от подключичной артерии тотчас после выхода ее из полости груди в промежутке между m. scalenus anterior и m. longus colli направляется в полость черепа. По своему ходу артерия делится на четыре части. Начинаясь от верхнемедиальной стенки подключичной артерии, позвоночная артерия направляется кверху и несколько кзади, располагается позади общей сонной артерии вдоль наружного края длинной мышцы шеи (предпозвоночная часть, pars prevertebralis).
Затем она вступает в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка и поднимается вертикально через одноименные отверстия всех шейных позвонков: поперечно-отростковая (шейная) часть, pars transversaria (cervicalis).
Выйдя из отверстия поперечного отростка II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачивает кнаружи; подойдя к отверстию поперечного отростка атланта, направляется кверху и проходит через него (атлантовая часть, pars atlantis). Далее следует медиально в борозде позвоночной артерии на верхней поверхности атланта, поворачивает кверху и, прободая заднюю атлантозатылочную перепонку и твердую оболочку головного мозга, вступает через большое затылочное отверстие в полость черепа, в подпаутинное пространсво (внутричерепная часть, pars intracranialis).
В полости черепа они соединяются между собой, образуя один непарный сосуд — базилярную артерию, a. basilaris.
Билет 75
1. Предлестничный промежуток шеи: границы, содержимое. 2. Топография подключичной вены (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу вены), венозный угол Пирогова.
1. Предлестничный промежуток шеи: границы, содержимое.
Превый межмышечный промежуток – предлестничная щель (spatium antescaleum) спереди и снаружи ограничена кивательной мышцей, сзади – передней лестничной мышцей, изнутри – грудино – подъязычной и грудино – щитовидной мышцами.
В предлестничном промежутке находится нижний отдел главного сосудисто – нервного пучка (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), грудной проток (слева), диафрагмальный нерв п. phrenicus (но он лежит уже под 5-й фасцией) и венозный угол Пирогова – слияние внутренней яремной вены и подключичной. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток. Грудной лимфатический проток (ГЛП) – непарное образование. Он формируется в забрюшинном пространстве на уровне 2-го поясничного позвонка. Описывают два варианта конечнего отдела ГЛП в месте его впадения в венозный угол: рассыпной и магистральный.
Вена отделена от подключичной артерии передней лестничной мышцей. Через предлестничный промежуток в поперечном направлении идет и надлопаточная артерия, a suprascapularis.
2. Топография подключичной вены (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу вены), венозный угол Пирогова.
У подключичной вены можно выделить два отдела: позади ключицы и по выходе из-под ключицы в trigonum clavipectorale. Вена на протяжении спереди прикрыта ключицей. Своей наивысшей точки подключичная вена достигает на уровне середины ключицы, где она поднимается до верхнего ее края, затем пересекает ключицу на границе внутренней и средней трети ключицы и ложится на первое ребро Подключичная вена начинается от нижней границы первого ребра и является продолжением подмышечной вены. Топография правой и левой подключичных вен почти одинакова. У нижнего края средней трети подключичные артерия и вена разделены передней лестничной мышцей. Артерия удалена от вены, что позволяет избежать ошибочного попадания в артерию вместо вены. Вместе с тем артерия отделяет вену от стволов плечевого сплетения. Выше ключицы вена располагается ближе к куполу плевры, ниже ключицы – отделена от плевры первым ребром.
Тотчас позади грудино – ключичного сочленения подключичная вены (v. subclavia) соединяется с внутренней яремной веной (v. jugularis interna), формируются справа и слева плечеголовные вены, которые входят в средостение и, соединившись, формирует верхнюю полую вену. Спереди подключичную вену пересекает диафрагмальный нерв, кроме того, слева над верхушкой легкого проходит грудной лимфатический проток, впадающий в венозный угол, образованный слиянием внутренней яремной и подключичной вен.
Венозный угол Пирогова
Места слияния подключичной и наружной яремной вен называемого пироговским венозным углом. Слева в венозный угол впадает грудной (лимфатический) проток. На поверхности тела венозный угол проецируется на грудино – ключичное сочленение. В венозный угол вливаются все крупные вены нижней половины шеи (наружная яремная, позвоночная и др.).