Приложение 5 сводная справка по финансово-хозяйственной деятельности _____________________________________________________________________

(наименование Клиента)

Настоящим информируем Вас о следующем:

• Среднесписочная численность сотрудников за предшествующий завершенный календарный год составила ______ человек. Численность сотрудников на текущую дату составила ______ человек;

• Задолженность по заработной плате перед работниками на текущую дату составляет __________ рублей. Указанная задолженность –текущая/просроченная (нужное – подчеркнуть);

• Балансовая стоимость активов по состоянию на первое число текущего календарного месяца составила ______________ рублей.

• Дебиторская задолженность на последнюю отчетную дату составила ______________рублей (расшифровка – прилагается). Из нее:

  Показатель	Сумма, руб.
  дебиторская задолженность, погашение которой ожидается в течение 12 месяцев после последней отчетной даты, в т.ч.:
  просроченная дебиторская задолженность до 12 мес.
  безнадежная дебиторская задолженность до 12 мес.
  дебиторская задолженность учредителей по взносам в уставный капитал до 12 мес.
  дебиторская задолженность, погашение которой ожидается более, чем через 12 месяцев после последней отчетной даты в т.ч.:
  просроченная дебиторская задолженность свыше 12 мес.
  безнадежная дебиторская задолженность свыше 12 мес.
  дебиторская задолженность учредителей по взносам в уставный капитал свыше 12 мес.

• Кредиторская задолженность на последнюю отчетную дату составила ______________рублей (расшифровка – прилагается). Из нее:

  Показатель	Сумма, руб.
  просроченная кредиторская задолженность
  безнадежная кредиторская задолженность

• Сведения о наличии скрытых потерь на последнюю отчетную дату:

  Показатель	Сумма, руб.
  неликвидные запасы готовой продукции (при наличии – расшифровка)
  требования, безнадежные ко взысканию (при наличии – расшифровка по контрагентам)

• В составе дебиторской задолженности, а также в составе долгосрочных и краткосрочных финансовых вложений задолженности и вложения в доли (акции) юридических лиц, которые находятся в стадии ликвидации или в отношении которых возбуждено дело о банкротстве на отчетную дату: имеются/отсутствуют – нужное подчеркнуть. При наличии – предоставить расшифровку.

• Полученные кредиты на текущую дату, за исключением кредитов, полученных в КБ «…»: имеются/отсутствуют – нужное подчеркнуть. При наличии кредитов необходимо предоставить копии кредитных договоров, а также всех договоров залога и поручительства к ним, в. т.ч. – третьих лиц.

• Полученные и выданные займы на текущую дату: имеются/отсутствуют – нужное подчеркнуть. При наличии полученных и/или выданных займов необходимо предоставить копии договоров займа, со всеми приложениями к ним.

• Обязательства за третьих лиц (поручительство, залог) на текущую дату: имеются/отсутствуют – нужное подчеркнуть. При наличии обязательств за третьих лиц необходимо предоставить копии соответствующих договоров залога, поручительства.

Примечание: В случае наличия привлеченных средств в виде полученных кредитов, займов, обязательств за третьих лиц необходимо заполнить следующую форму:

Вид договора	Наименование кредитора	Валюта	Сумма	Остаток долга на ___	% ставка	Дата заключения	Дата погашения	Обеспечение

• Просроченные собственные векселя на текущую имеются/отсутствуют – нужное подчеркнуть. При наличии просроченных собственных векселей необходимо представить расшифровку.

• В рассмотрении Арбитражным судом заявления о признании Клиента несостоятельным (банкротом) или наличие определения Арбитражного суда о признании Клиента несостоятельным (банкротом): имеются/отсутствуют – нужное подчеркнуть;

• Неисполненные обязательства по иным договорам перед КБ «…», кроме договоров, на основании которых предоставляются ссуды: имеются/отсутствуют – нужное подчеркнуть. При наличии неисполненных обязательств перед КБ «…» необходимо представить расшифровку;

• Экспортно-импортные сделки Клиентом в течение последнего отчетного квартала: осуществлялись/не осуществлялись – нужное подчеркнуть. При наличии необходимо предоставить копии соответствующих договоров со всеми приложениями к ним.

• Деятельность Клиента лицензируется/ не лицензируется – нужное подчеркнуть.

• Наличие рейтинга Standart&Poor’s, Fich Rating’s, Moody’s либо любого национального рейтингового агентства имеется/отсутствует – нужное подчеркнуть. При наличии действующего рейтинга необходимо предоставить соответствующие подтверждающие документы: свидетельства, отчеты и прочее.

«__» __________ _____г.

Руководитель/индивидуальный предприниматель ___________ /__________________/

М.П. (подпись) (ФИО)