Лечение

В первую очередь необходимо устранить причину криза. Дальнейшая лечебная тактика (в случае развившегося тиреотоксического криза) включает:

Общие мероприятия — инфузионная терапия (жидкость, электролиты), ингаляция кислорода, транквилизаторы, охлаждающие процедуры, жаропонижающие средства (аспирин противопоказан), лечение интеркуррентных заболеваний (например, антибиотикотерапия при инфекционном процессе).

Лечение тиреотоксикоза — тиреостатики, йодиды, бета-блокаторы, дексаметазон (противопоказан при инфекционных заболеваниях).

На фоне применения комбинированной терапии состояние пациента, как правило, значительно улучшается уже через несколько дней. В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, применяют плазмаферез или гемосорбцию для выведения из плазмы крови тиреоидных гормонов.

Прогноз

В немалой степени зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии.

Тиреотоксический криз.

Тиреотоксический криз— патологический синдром, внезапно возникающий на фоне токсического зоба в результате одномоментного поступления в кровь больших количеств тиреоидных гормонов и проявляющийся резким обострением всех признаков основного заболевания.

Провоцирующими факторами тиреотоксического криза являются:нервное перенапряжение, физическое переутомление, интеркуррентные инфекции и интоксикации, оперативные вмешательства, экстракция зуба. Тиреотоксический криз может быть спровоцирован введением радиоактивного йода, вызывающего распад фолликулов щитовидной железы («бескровная» операция), или воздействием на щитовидную железу рентгеновскими лучами.

В патогенезетиреотоксического криза основную роль играет внезапное поступление в кровь больших количеств тиреоидных гормонов, усиление надпочечниковой недостаточности, активизация высших отделов нервной (особенно подкорковых центров гипоталамуса и ретикулярной формации мозга) и симпатикоадреналовой систем. Развивающиеся при тиреотоксическом кризе функциональные и морфологические нарушения в различных органах и тканях обусловлены, с одной стороны, резким повышением в крови уровня тиреоидных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов или ростом чувствительности к ним периферических тканей, с другой — дефицитом гормонов коры надпочечников при дальнейшем истощении их резервных возможностей.

Клиника тиреотоксического криза.У больных на фоне выраженной клинической картины токсического зоба (зоб, пучеглазие, тахикардия, тремор), нарастает возбуждение, повышается температура (до 39—4ГС), появляется резкая головная боль, тревога, бессонница. Возникает тахикардия до 140—200 в 1 мин., часто аритмия (в основном мерцание предсердий), подъем артериального давления, одышка, затрудненное дыхание (может закончиться отеком легкого), диспепсические расстройства (тошнота, рвота, профузный понос), выраженная мышечная слабость. Развивается обезвоживание, и больной впадает в сопорозное, а затем и в коматозное состояние.

Тиреотоксический криз- угрожающее жизни осложнение немеченого или неправильно леченного тиреотоксикоза, проявляющееся тяжёлыми полиорганными нарушениями и высокой летальностью.