Плод как объект родов
Размеры головки плода:
Малый косой размер (от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка)
9,5 См, окружность – 32 см
Средний косой размер (от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы) 10, 5 см, окружность – 33см
Прямой размер (от переносья до затылочного бугра)12 см, окружность 34 см
Большой косой размер (от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке) 13-13,5 см, окружность 38-42 см
Вертикальный размер ( от верхушки темени до подъязычной кости) 9, 5 см, окружность 32 см
Большой поперечный размер(наибольшее расстояние между теменными буграми) 9,25см
Малый поперечный размер (расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва) 8 см
Большой сегмент головки – наибольшая ее окружность, которой она в процессе родов проходит через различные плоскости малого таза
Малый сегмент – любой сегмент головки, меньший по своему объему
Акушерская терминология
Положение плода- отношение продольной оси плода к продольной оси матки (различают продольное, поперечное и косое положения)
Позиция плода - отношение спинки плода к правой или левой стороне матки (различают первую и второую позиции)
Вид позиции – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки (различают передний и задний вид)
Предлежание плода – отношение крупной части плода ко входу в малый таз
Вставление головки – отношение стреловидного шва к симфизу и мысу крестца. Нормальное вставление называют синклитичным.
Асинклитизм – аномалия положения головки во входе или в полости малого таза, при которой стреловидный шов отклонен от срединной линии таза кпереди или кзади. В этом случае одна из теменных костей находится ниже другой ( внеосевое вставление головки)
Различают переднетеменной асинклитизм ( Негеле), если стреловидный шов приближен к мысу, и задний асинклитизм (Литцманна), когда стреловидный шов приближен к лону.
Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания
Проводной точкой является малый родничок, головка проходит через полости таза малым косым размером
Первый момент – сгибание головки
Второй момент – внутренний поворот головки
Третий момент – разгибание головки
Четвертый момент – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки
Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания
Первый момент – сгибание головки; проводная точка- малый родничок
Второй момент – внутренний поворот головки ( стреловидный шов располагается в прямом размере, затылок обращен кзади); проводной точкой становится область между малым и большим родничком
Третий момент – максимальное сгибание головки в плоскости выхода таза, точка фиксации – край большого родничка
Четвертый момент – разгибание головки, точка фиксации – подзатылочная ямка
Пятый момент – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки
Прорезывание головки происходит средним косым размером.
Конфигурация головки долихоцефалическая
Учебная карта занятия:
-
Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):
1. Отличия женского и мужского таза
2. Границы малого и большого таза
3. Плоскость входа в малый таз (границы, форма, размеры).
4. Плоскость широкой части малого таза (границы, форма, размеры).
5. Плоскость узкой части малого таза (границы, форма, размеры).
6. Плоскость выхода малого таза (границы, форма, размеры).
7. Анатомическая и истинная конъюгата (границы, отличия, размеры).
8. Мочеполовая диафрагма
9. Тазовая диафрагма
10. Позиция и вид плода.
11. Синклитическое и асинклитическое вставление головки плода
12. Определение перинатального, антенатального, интранатального периодов беременности
14. Швы и роднички на головке новорожденного, их физиологическое значение.
15. Основные размеры головки плода
16. Признаки зрелости плода.
18. Отличительные признаки между биомеханизмами родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания
-
Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения.