Проблема исключения продуктов питания в течение беременности

Возможно ли, и если возможно, то насколько необходимо исключать продукты, признанные наиболее аллергенными, из пищевого рациона в течение беременности?

Cуществуют исследования, согласно которым организм ребенка, уже внутриутробно, способен синтезировать специфические IgE-антитела к пищевым антигенам [7] и формировать Т клеточный ответ на белки молока и яйца [8]. Однако иммунный ответ плода на пищевые и другие антигены нуждается в дальнейшем исследовании, так как данные о значении внутриутробной сенсибилизации в индуцировании аллергии опровергаются отрицательными результатами исключения пищевых антигенов в течение беременности. Исключение пищевых аллергенов (молоко, яйцо) в течение третьего триместра беременности никак не влияет на развитие аллергической сенсибилизации и развитие атопических заболеваний у детей до 5 летнего возраста [9], [10]. Влияние исключения пищевых продуктов из рациона беременной до третьего триместра на развитие в последующем атопического заболевания у ребенка остается невыясненным, в связи с чем, любое вмешательство в питание беременной должно быть строго обосновано. Приведены факты, свидетельствующие, что “так называемые” гипоаллергенные диеты беременных приводят к снижению прибавки массы матери до 25% за третий триместр беременности и достоверному снижению массы тела ребенка при рождении [11].

Таким образом, не существует убедительных доказательств профилактического эффекта специальной диеты матери в течение беременности в отношении предупреждения аллегических заболеваний у ребенка. Это означает, что в настоящее время не рекомендуется ограничивать беременных в питании вне зависимости от того, имеется ли риск атопического заболевания у ребенка или нет.

К новым интересным направлениям в разработке первичной профилактики атопического дерматита относятся назначение беременным, имеющим риск рождения ребенка с атопией, пробиотиков и замена коровьего молока в питании будущей матери молоком другого вида животного.

В ходе, пока малочисленных, но хорошо контролируемых исследований, было установлено, что назначение беременным препаратов лактобактерий в конце беременности и во время периода грудного вскармливания (а при отсутствии грудного молока – и ребенку) снижало частоту появления атопического дерматита почти вдвое. Это, отнюдь, не означает, что введение лактобактерий является способом предотвращения пресловутого “дисбактериоза”. Введение лактобактерий активирует выработку “трансформирующего рост фактора – бета”, который, попадая с молоком матери в кишечник ребенка, препятствует развитию пищевой сенсибилизации через создание толерантности (стимулирует синтез IgA) [12], [13].

Проводится исследование с целью определения эффективности замены коровьего молока в питании беременных, имеющих риск рождения ребенка с атопией, козьим молоком «Амалтея» с обнадеживающими предварительными результатами. Применение молока «Амалтея» в качестве обычного повседневного продукта питания матери в период беременности привлекательно также и тем, что оно в значительной степени обеспечивает потребность беременной в кальции, фолиевой кислоте, витаминах и минералах, поскольку обогащено железом, иодом, селеном, витамином С, фолиевой кислотой.