Раздел 24
.docРаздел 24. ПОДРОСТКОВАЯ МЕДИЦИНА
Инструкция'- выберите правильный ответ по схеме:
01.24. Вариантами формы серди3 в подростковом возрасте, относящимися к анатомо-физиологическим особенностям юношеского сердца, являются: 1. юношеская гипертрофия сердца; 2. малое или "висячее" (ка пельное) сердце; 3. митральная форма серд ца при нормальных разме рах; 4. аортальная форма серд ца; 5. "лежачее" сердце. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. |
Инструкция: выберите один правильный ответ: |
|
02.24. Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет составляет: |
A) 140/80 мм рт. ст.; Б) 1-41-145/80-88 мм рт. ст.; B) 146/89 мм рт. ст.; Г) 147-160/90 мм рт. ст.; Д) 160/95 мм рт. ст. |
03.24. Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет: |
A) 130/80 мм рт. ст.; Б) 131-135/81-84 мм рт. ст.; B) 136/85 мм рт. ст.; Г) 137-159/86-89 мм рт. ст.; Д) 160/95 мм рт. ст. и выше. |
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме: |
|
04.24.. Нарушения функции автоматизма сердца, являющиеся анатомо-фи-зиологическими особенностями подросткового возраста: I синусовая тахикардия; 2- синусовая аритмия; 3- синусовая брадикардия; 4- синдром слабости сину сового узла; • ПаРоксизмальная тахикардия. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. |
05.24. Нарушения функции проводимости, являющиеся вариантом нормы у подростков: 1. удлинение интервала P-Q до 0,25сек.; 2. неполная блокада обоих левых ветвей пучка Гиса; 3. неполная блокада правой ветви пучка Гиса; 4. неполная атриовентри- кулярная блокада П-й сте пени; 5. уширение комплекса QRS до 0,15сек. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4: Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. |
06.24. Экстрасистолы, являющиеся анатомо-физиоло-гическими особенностями подросткового возраста: 1. редкие предсердные эк страсистолы; 2. частые и постоянные предсердные экстрасисто лы; 3. редкие желудочковые экстрасистолы; 4. ранние желудочковые экстрасистолы; 5. стойкая бигеминия и тригеминия. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. |
07.24. Нарушения функции реполяризации, являющиеся вариантом нормы у подростков: 1. отрицательный зубец Т в 3-м стандартном отведе нии; 2. отрицательный зубец Т в 2-4; 3. отрицательный зубец Т в 1-м стандартном отведе нии; 4. подъем сегмента RS-T в правых грудных отведени ях более чем на 2,5 мм; 5. депрессия сегмента RS- Т в левых грудных отведе ниях более чем на 1 мм. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. |
08.24. Характерными аус-культативными признака-(И функционального шума У подростков являются:
-
мягкий систолический шуМ, чаше выслушиваемый над легочной артерией;
-
шум обычно выслушивается на ограниченном участке;
-
шум чаще выслушивается в горизонтальном положении;
-
диастолический шум на верхушке сердца.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
09.24. Характерными изменениями секреторной функции желудка у подростков являются:
-
объем секреции и кислотность желудочного сока у подростков ниже чем у взрослых;
-
объем секреции и кислотность желудочного сока У подростков выше чем у взрослых;
-
объем секреции и кис-' лотность желудочного сока У подростков не отличается от таковых у взрослых;
-
гетерохолия (смена высоких показателей кислотности более низкими);
->■ показатели секреции и кислотность желудочного сока стабильны.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
|
|
10.24. Характерными признаками доброкачественной протеинурии являются: 1. суточная протеинурия не превышающая 1 гр.; 2. протеинурия проявляю щаяся после ходьбы и про ведения ортостатической пробы; 3. отсутствие протеинурии после пребывания в гори зонтальном положении (утром до вставания с по стели); 4. суточная протеинурия превышающая 1 гр.; 5. наличие в анализах мочи эритроцитов и цилиндров. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3- Б)- если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. |
11.24. Показатели увеличения щитовидной железы, являющиеся вариантом нормы у подростков: 1. 0 степень; 2. I степень; 3. II степень; 4. III степень; 5. IV степень. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. |
12.24. Наиболее характерным для секреторной функции желудка у подростков является: 1. нормальная секреция; 2. повышенная секреция; 3. пониженная секреция; 4. гетерохолия. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
Инструкция: выберите один правильный ответ:
13.24. Среднее значение |
А) 70% |
|
индекса Тиффно по спи- |
Б) 75% |
|
рограмме у подростков |
В) 80% |
|
составляет: |
Г) 86% |
|
|
Д) более 86%. |
|
14.24. Подростковый воз- |
А) 8-10 лет; |
|
раст (в биологическом по- |
Б) 10-11 лет; |
|
нятии) начинается с: |
В) 12-13 лет; |
|
|
Г) 14-15 лет; |
|
|
Д) 16-1 |
7 лет. |
,с 24. Подростковый воз-аСТ (в биологическом понятии) заканчивается к:
-
13-14 годам; Б) 15-16 годам;
-
17-18 годам; Г) 18-20 годам; Д) 22 годам.
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:
16.24. К вторичным половым признакам у мальчиков относятся:
-
мутация голоса;
-
оволосение лобка;
-
оволосение подмышечных впадин;
-
становление менструальной функции.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
17.24. К вторичным половым признакам у девочек относятся:
-
оволосение лобка;
-
оволосение подмышечных впадин;
-
развитие молочной железы;
-
становление менструальной функции.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Инструкция: выберите один правильный ответ:
18.24. У мальчиков первым пубертатным изменением является:
-
увеличение щитовидного хряща; Б) оволосение лобка;
-
мутация голоса; Г) оволосение лица;
Д) оволосение подмышечных впадин.
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:
19,24. У девочек первым по времени пубертатным признаком из вторичных половых признаков начинается:
1- оволосение лобка; *• появление менструаций i- оволосение подмышечных впадин;
• Развитие молочных желез.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
20.24. Под акселерацией понимается: 1. ускорение темпов поло вого развития и возбудимость нервной си стемы; 2. ускорение темпов поло вого развития и появление либидо; 3. ускорение умственного развития и возбудимость нервной системы; 4. ускорение темпов физичес кого и полового развития. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
Инструкция: выберите один правильный ответ: |
|
21.24. Больной 16 лет перенес ОРВИ, после чего появились в утренние часы приступы экпиратор-ного удушья, при обследовании аллергии к инфекционным и неинфекционным аллергенам не обнаружено. Ваше заключение: |
A) предастма; Б) имеется бронхиальная астма физического усилия; B) сформировалась астма физическо го усилия; Г) у больного аспириновая бронхиальная астма; Д) имеется бронхиальная астма, обусловленная гиперреактивностью бронхов. |
22.24. У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1?С, отхаркивающего гнойно-кровяную мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. Следует думать о: |
A) микроплазменной пневмонии; Б) стафилококковой пневмонии; B) пневмококковой пневмонии; Г) кавеозной пневмонии; Д) поликистозе легких с абспедиро-ванием. |
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме: |
|
23.24. Ранними симптомами неревматического миокардита у подростков являются: 1. общая слабость, повы шенная утомляемость; 2. бледность кожных по кровов, повышенная по тливость; 3. часто субфебрильная температура; 4. часто сердцебиение, пе ребои и особенно боль в области сердца. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
24 24. В подростковом воз-пасте неревматический миокардит необходимо дифференцировать с: 1. первичным ревмокардитом; 1 нейроциркуляторной дистонией; 3. пролапсом митрального клапана; 4. особенностями юношес кого сердца. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
25.24. Основным признаком пролапса митрального клапана (ПМК) является: 1. разрыв сухожильной нити; 2. провисание одной створ ки клапана в левый желу дочек; 3. провисание двух створок клапана в левый желудочек; 4. провисание одной или обеих створок клапана в левое предсердие. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
26.24. Причиной развития ПМК может быть: 1. патология створок мит рального клапана (МК); 2. патология хордального аппарата створок МК; 3. дисфункция папилляр ных мышц; 4. нарушение сократимос ти левого желудочка диф фузного или очагового ха рактера. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
27.24. Заболеваниями врожденного характера, приводящими к ПМК, являются: *■ синдром Морфана; 2- синдром Эллерса-Данлоса; 3- синдром Хольт-Орама; 4- синдром Клаппель-Фей- Ля. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
28.24. Синдром Эллерса-Данлоса наряду с ПМК проявляется:
-
чрезмерной подвижностью суставов;
-
частыми подвывихами;
-
гипотонией мускулатуры;
-
сколиозом.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3-Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
29.24. Синдром Хольт-Ора-ма проявляется:
-
пролабированием створок МК;
-
дефектами развития плечевой или лучевой кости;
-
дефектом межпредсерд-ной перегородки;
-
чрезмерной подвижностью суставов.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
30.24. По характеру течения ПМК подразделяют на:
-
бессимптомное;
-
легкое;
-
средней тяжести;
-
тяжелое.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
31.24. Аускультация сердца при ПМК позволяет выявить:
-
систолический "щелчок";
-
ритм "перепела";
-
систолический шум (поздний);
-
щелчок открытия митрального клапана;
5. протодиастолический шум.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
32.24. К факторам, вызывающим нейроциркулятор-ную дистонию у подростков относят:
-
острые и хронические нервно-эмоциональные стрессы;
-
вибрацию, производственные шумы;
-
острые респираторные вирусные инфекции, травмы головного мозга;
-
курение, потребление алкоголя.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
от 24. К. частым нарушениям ритма у подростков с нейроииркуляторной дис-тонией относится: 1 синусовая брадикардия; 2 синусовая аритмия; 3. синусовая тахикардия; 4. экстрасистолия. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
34.24. К характерным признакам нейроииркуляторной дистонии у подростков относится: 1. субфибрилитет; 2. наличие гиперемии лица, кожи груди; 3. быстрый и стойкий дер мографизм; 4. холодные, иногда блед ные или синюшные ко нечности. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
35.24. У подростков характерными симптомами нейроииркуляторной дистонии по гипотоническому типу являются: 1. общая слабость, повы шенная утомляемость; 2. сниженная работоспо собность; 3. наклонность к обморо кам; 4. лабильность артериаль ного давления с тенденци ей к гипотонии. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
36.24. У подростков характерными симптомами ней-Роциркуляторной дистонии по кардиальному типу являются: ]• кардиалгия; *• тахикардия; 3- экстрасистолия; 4- чувство нехватки возду ха. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
|
|
37.24. К признакам сред-нетяжелого течения нейро-циркуляторной дистонии у подростков относятся: 1. обычно стойкий сердеч ный болевой синдром; 2. частая экстрасистолия, спонтанная тахикардия (100-120 уд. в 1 мин); 3. вегетососудистые кризы; 4. снижение физической работоспособности (по данным велоэргометрии не более, чем на 50%). |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3- Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
38.24. При проведении гипервентиляционной пробы у подростков с нейро-циркуляторной дистонией формирование отрицательного зубца Т обусловлено: 1. гипокапнией; 2. газовым алколозом; 3. гипокалиемией; 4. гиперкатехоламинемией. |
A) - если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3; B) - если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4; Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4. |
Инструкция: выберите один правильный ответ:. |
|
39.24. Реакция артериального давления при велоэр-гометрической пробе у подростков с нейроцирку-ляторной дистонией по гипертоническому типу сопровождается: |
A) снижением систолического артери ального давления; Б) приростом систолического артериального давления; B) приростом диастолического арте риального давления; Г) снижением диастолического артериального давления; Д) приростом систолического и снижением диастолического артериального давления. |
40.24. Студент второго курса (19 лет) обратился в поликлинику по поводу частых головных болей. Артериальное давление на руках 190/100 мм рт. ст., на ногах 110/70 мм рт. ст. В левой лопаточной области — систолический шум. Наиболее вероятный диагноз: |
A) недостаточность клапанов аорты; Б) гипертоническая болезнь; B) открытый артериальный проток; Г) коарктация аорты; Д) феохромоцитома. |
«i 24. Больной 18 лет, с птеРиальной гипертонией (цифры- 180/110 мм рт. сХ,) поступил в стационар по направлению РВК для обследования. Состояние удовлетворительное. Кризов нет. В первую очередь необходимо проводить дифференциальный диагноз с:
-
реноваскуляторной гипертонией; Б) болезнью Такаясу;
-
феохромоцитомой;
Г) недостаточностью клапанов аорты; Д) синдромом Кона.
Ситуационная задача (№№ 42.24 - 44.24) 42.24. Студент, 21 года отмечает в течение двух лет: мышечную слабость, головные боли, судороги в мышцах рук и ног, жажду (выпивает до 3-х литров в сутки). АД-210/140; 180/ 120 мм рт. ст. Пульс — 70 ударов в минуту. Наиболее вероятный диагноз:
-
гипертоническая болезнь; Б) коарктация аорты;
-
феохромотитома; Г) сахарный диабет;
Д) первичный альдостероизм (синдром Кона).
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:
43.24. При исследовании электролитного состава крови у него скорее всего будет обнаружена:
-
гилокалиемия;
-
гиперкальциемия;
-
гилернатриемия;
-
гиперкалиемия;
-
гипонатриемия.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
44.24. Терапия выбора при
патологии:
1- препараты калия;
2. операция;
3- верошпирон;
-
клофеллин;
-
фуросемид.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
45.24. Диагноз пограничной аРтериальной гипертонии правомочен у юношей 15-'' лет при уровне АД: 1.160/95 мм рт. ст. £ 130/80 мм рт. ст. \ 140/85 мм рт. ст. 4- 145/90 мм рт. ст.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
46.24. Наиболее эффективными препаратами для лечения болезни Бехтерева у подростков являются:
-
индометацин;
-
ортофен:
-
реопирин;
-
преднизолон;
-
антибиотики.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3-Б) - если правильны ответы 1 и 3; '
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 4 и 5.
47.24. Ведущими симптомами язвенной болезни у подростков являются:
-
боль;
-
изжога;
-
сохраненный или повышенный аппетит;
-
отсутствие аппетита;
-
частая рвота.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
48.24. Критерием острой формы язвенной болезни 12-перстной кишки в молодом возрасте является:
-
короткий анамнез (до 1,5 лет);
-
часто острое развитие заболевания с быстро; нарастающим язвенным симптомокомплексом;
3. быстрый (в течение 5 суток) эффекта от прове денной терапии;
4. наличие язвенного дефек та размером более 0,9 см.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
49.24. Наиболее характерные признаки для латентной формы язвенной болезни !2-перстной кишки у лиц 18-20 лет:
-
эпизодическое появление болей и внезапность их исчезновения;
-
внезапно развившееся желудочное кровотечение;
-
рвота, возникающая в любое время суток;
-
периодичность;
-
сезонность.
-
- если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) - если правильны ответы 1 и 3;
-
- если правильны ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
~^Г7трукЧия: выберите один правильный ответ:
,п 94. Наиболее частым 'сложнением язвенной болезни у подростков яв-ляются:
A) пенетрация в поджелудочную же лезу;
Б) кровотечение;
B) перфорация;
Г) рубцовый стеноз привратника; Д) малигнизация.
51.24. Ведущим этиологическим фактором цирроза печени у подростков является:
A) гемахроматоз;
Б) болезни желчных путей;
B) вирусный гепатит;
Г) злоупотребление алкоголем; Д) медикаменты и химические вещества.
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме: