Челюстно-лицевая хирургия
1. У ребенка 12 лет после травмы наблюдается отек верхних отделов лица. Носовое кровотечение, удлинение средней зоны лица, нарушение прикуса.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавшего. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
Диагноз. перелом верхней челюсти по линии ле фор2 и ле фор3+чмт,или переломы переднего отдела альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части ниж.челюсти. СТ стр 320
Диф.д-з.перелом носа Неотложная помощь .остановить нос.кровотечение.зафксировать челюсть пращевидной повязкойЛечение в стационаре. Покой повреж участку. Полное обезболивание.репозиция и фиксация индивидуальной пластмассовой назубной шинакаппой.
2. У мальчика 9 лет в результате падения появился отек нижних отделов лица. Подчелюстной области слева. Состояние ухудшается за счет стенозирующего дыхания.Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения. Неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавшего. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
Д-з.полный перелом нижней челюсти слева СТ стр 320-
Диф.д-з. перелом верх. Челюсти. Инородное телоЛечение. Использование пластмассовой зубонаддесневой шины
3. У ребенка 6 лет, перенесшего ОРВИ, на передней поверхности шеи опухолевидное образование округлой формы, умеренно болезненное при пальпации, эластичное, подвижное,смещаемое, не вызывающее дыхательных расстройств. Кожа над образованием гиперемирована. имеется местная гипертермия тканей.Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавшего. Тактика лечения в стационаре. Исходы
Д-з. лимфаденит И1 стр 552
Диф.д-з туберкулезный лимфаденит \начало не острое.б\высокоц темп.наблюдается поражение группы узлов. Лечение. Если нет нагноения-консервативно. Теплов виде компрессов. при размягчении лимф.узла- операция.- разрез под местнрй анестезии .после вскрытия вводят тонкую резиновую полоску и накладывают повязку с гипертоническим р-ром после мазевые повязки.
Задача №4
У ребенка в результате громкого крика широко открыт рот. Больной не может говорить, т.к. нижняя челюсть неподвижна. Контактируют только последние зубы. Слюнотечение.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавшего. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
диагноз. Вывих нижней челюсти.
Дифференциальный диагноз. Без сомнений.
Какие возможны ближайшие осложнения? Прямо даже и не знаю.
Неотложная помощь. По уму, конечно, вывих следует немедленно вправить.
Особенности транспортировки пострадавшего.
Тактика лечения в стационаре. Рентгенограмма. Вправление вывиха.
Исходы. Благоприятные.]
Задача №5
У ребенка в результате травмы имеется ушибленно-лоскутная рана в области левой щеки затрагивающая носогубную борозду и угол рта. СТ стр 309
Неотложная помощь, особенности ЧЛО. Сроки и особенности выполнения ПХО ран челюстно-лицевой области.
[Неотложная помощь, особенности ЧЛО. Стерильная повязка. Госпитализация.
Сроки и особенности выполнения ПХО ран челюстно-лицевой области. Чем раньше, тем лучше (вообще, не позже 6-8-ого часа). При хирургической обработке ран лица не следует иссекать ткани без самой крайней необходимости. Края раны следует сопоставлять как можно точнее. Хорошее кровоснабжение позволяет накладывать аккуратные маленькие швы (шов Донати, например).]
Задача №6
У новорожденного имеется полная расщелина верхней губы и неба. СТ стр 98
Способы вскармливания больного. Показания и сроки оперативного лечения.
[Способы вскармливания больного. Расщелина закрывается пластмассовым обтуратором.
Показания и сроки оперативного лечения. Хейлоуранопластика в возрасте от 6 мес. до 1,5 лет.]
Задача №7
У новорожденного отмечается затруднение дыхания. Клинически обращает на себя внимание «птичье лицо». При попытке кормления отмечается вытекание молока из носовых ходов, сопровождающееся цианозом.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Помощь в родильном доме. Показания и сроки оперативного лечения.
диагноз. Синдром Пьера – Робена (микрогнатия, расщелина неба, глоссоптоз).
Дифференциальный диагноз. ???
Помощь в родильном доме. При затруднении дыхания – воздуховод. Кормление через зонд.
Показания и сроки оперативного лечения. Пластическая операция после 6 мес. Можно подшить язык к нижней губе при нарушениях дыхания.]
Задача №8
У 5 летнего ребенка внезапно появился выраженный отек верхней половины лица слева с распространением на область нижнего и верхнего века. Температура фебрильная. Имеется ограничение открывания рта. Накануне ребенок ударился левой половиной лица о тупой предмет.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
[диагноз. Острый гематогенный остеомиелит верхнечелюстной кости. Ст стр 199
Дифференциальный диагноз. Одонтогенный остеомиелит. Гнойный гайморит. Флегмона глазницы. Перелом скулового отростка верхней челюсти и подкожная эмфизема.
Какие возможны ближайшие осложнения? Распространение гнойного процесса.
Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Немедленная операция – вскрытие и дренирование гнойного очага. Антибиотики. Симптоматическое лечение.
Исходы. Возможно нарушение роста челюсти.]
Задача №9
У ребенка в периоде сменного прикуса в результате падения клинически отмечается отсутствие коронок центральных нижних резцов. Имеется умеренная кровоточивость слизистой оболочки альвеолярного отростка. Ссадины подбородка.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
диагноз. Перелом резцов в области шейки. СТ стр 314
Дифференциальный диагноз. Внедренный вывих центральных нижних резцов. (Рентгенограмма позволяет разобраться.)
Какие возможны ближайшие осложнения? Инфицирование.
Неотложная помощь. Направить к стоматологу.
Тактика лечения в стационаре. Рентгенография. Если все-таки перелом – протезирование. Если внедренный вывих – наблюдение (через несколько месяцев зубы могут опять «прорезаться»).
Исходы. Более или менее благоприятные.]