18. Реакции личности на болезнь. Аспекты этики и деонтологии в психосоматической клинике. Проблемы ятрогении.

Типы отношен-я к сомат.забол-м(Личко,Иванов):1)Гармоничный.-трезв.оценка своего сост-я,содействие лечению.2)Эргопатический.-«уход то болезнь,в работу»,избират-ть леч-я.3)Анозогностич.-отриц-е болезни,отказ от леч-я и обслед-я.4)Тревожный-беспокойство,мнительность,поиск новых методов леч-я.5)Обсессивно-фобический.-опасения осложнений,неудач,трудностей в жизни,работе.Защита-талисман.ритуал.6)Ипохондрический-сосредоточение на субъект.ощущен-х,стремлен-е донести их до др.,преувелич-е.Жел-е леч-ся и неверие в успех.7)Неврастенический-вспышки раздраж-я при болях,неудачах в леч-и,нетерпимость к боли с послед-м раскаянием.8)Меланхолический-удрученность бол-ю,неверие в успех,пессимизм, суицидальность.9)Апатический-безразличность к исходу леч-я и забол-я.нет интереса к жизни.10Сенситивный-озабоч-ть возможн.неприятн.впечатл-м,боязнь стать обузой.11)Эгоцентрический-«уход в болезнь»,треб-т повыш.вним-я и заботы. 12)Паранойяльный-«бол-нь-злой умысел».подозрительность к терапии,обвинение врачей. 13)Дисфорический-преоблад-е мрачно-озлобл.настроен-я,зависть к здоровым, подозрительность к терапии,деспотичность.В основе п\с невротич.сост-й –наруш-е отнош-я к духовн.и телесн.«Я»,изменение самосознания.Влияют-возраст, преморбид-е.сост-я, темперамент,акцентуация,тип воспит-я,отнош-е родителей,степень осозн.дефекта, представл-м о бол-ни.Ятрогения –общее обозначение психогенных расс-в,возникающих вследствие отриц-х влияний на чел-ка слов(собственно ятрогения)/действий(ятропатия) врача,мед.сестры либо др.мед.работноков.Сущ.понятие «эгогения»-пагубное самовлияние больного,связ-е с предубуждениями,с кот.он идет на прием к врачу,страхом перед исследованием.«Эгрогения» -ухудшение в сост-ии больного под вли-ем нежелат-ых воздействий со стороны др.б-ных. Успешная раб-та во многом зав.от отнош-й,складыв-ся м/д психологом и б-ным.Им.знач-е много факторов—особ-ти л-ти б-ного,его психич.сост-е,особ-ти его заб-я,особ-ти л-ти психолога,его культура,такт, проявляемое им вни-е к б-ному и т.д.Многообразие этих факторов явл-ся причиной возмож-ти различн.вариантов контакта.Требов-я к л-ти психолога:д.б.высококультурным че­л-ом,с широким кругом интересов помимо своей про­ф.эрудиции,тактичным, выдержанным,де­ликатным,терпимым к чужому мнению,доброжелательно настроенным по отнош-ю к б-ному,д.сохранять невозмутимость,бесстрастность,проявлять эмпатию. Важную роль играет ур-нь проф. знаний пс-га.Он д.б.хоро­шо подготовлен теор-ки и практ-ки,глубоко знать основы психол. науки,медицины и быть достаточно сведущим в вопросах клин.психиатрии;м.исп-ть лишь достаточно апробиро­ванные и хорошо ему известные патопсихол.мет-ки. Деонтологич. требов-я:сохран-е проф.тайны;ответств-ть,к-рую накладывает на него проф-я,т.к.не­верное заключ-е м.способствовать нанес-ю ущерба б-ому.Пс.всегда д.сохранять в беседе с б-нымmaxую психотерапевтич-ть,способство­вать оптимистич.тенденциям и установкам б-го в прогнозе теч-я заб-я и рез-ов леч-я.