Презентация Довгалюк И.Ф. вебинар.pptx 2012
.pdfПроблемы детского туберкулеза сегодня (эпидемиология, вакцинация, раннее выявление)
Старшинова А.А.
старший научный сотрудник отделения детской фтизиатрии
http://spbniif.ru
Заболеваемость туберкулезом в РФ
(на 100 000)
|
Показатель заболеваемости среди детского, |
|
|||||||||||||
|
подросткового и взрослого населения |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
(на 100 тыс. населения) |
|
|
|
|||||||
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35 |
|
|
|
|
|
37,3 |
|
35,3 |
37 |
|
35,3 |
|
|
||
|
|
|
35,9 |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
36 |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
36,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
30 |
|
|
32,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
17,8 |
15,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16,1 |
16,1 |
36,0 |
|
|
|
16,6 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
37,4 |
37,0 |
подростки |
дети |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2000 |
2002 |
2004 |
2006 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
|
|
Заболеваемость среди детского, подросткового и взрослого населения в регионах РФ в 2010 г.
(Шилова М.В., 2011)
120
100
80
60
40
20
0
дети
подростки взрослые
ЦФО СЗФО ЮФО УВО СФО ДФО
|
Заболеваемость среди детей (0-17 лет) в группах |
||||
|
риска за 2010 г. (Шилова М.В., 2011) |
|
|||
700 |
|
|
|
• |
Первичное |
|
|
|
|
||
600 |
|
|
|
|
инфицирование по РФ в |
658,9 |
|
|
|
2010г. составляет 1,2% |
|
500 |
|
|
|
• |
Гиперергические реакции |
|
|
|
|
||
400 |
|
|
355,4 |
IV a |
на туберкулин в РФ 0,2% |
|
|
IV б |
от числа охваченных |
||
|
|
|
|
||
300 |
|
|
|
VIa |
туберкулинодиагностикой |
|
|
|
. |
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
VIб |
|
|
|
|
|
|
|
200 |
|
|
|
VIв |
|
100 |
154,4 |
54,8 |
53,3 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
заболеваемость в группах риска |
|
|
Локализации заболевания по возрастам (2011г.)
100% |
7,5 |
6,4 |
3,6 |
|
11,3 |
||||
|
||||
|
|
13,1 |
||
|
|
|
||
80% |
|
|
|
|
60% |
|
66,4 |
|
|
80,5 |
84,2 |
|
|
|
|
|
|
||
40% |
|
|
83,3 |
|
|
|
|
||
20% |
|
|
|
|
|
|
27,2 |
|
|
8,2 |
8,3 |
|
|
|
0% |
|
|
|
|
0 - 4 года |
5 - 6 лет |
7 - 14 лет |
15 - 17 лет |
|
туберкулез легких |
ТОД |
внелегочный туберкулез |
Зависимость структуры клинических форм и заболеваемости ТОД у детей в территориях (2007-2008 гг.)
Псков
Мурманск
Новгород
Архангельск
СанктПетербург
Калининград
Заболеваемость
4,9
6,2
10,3
11,0
15,0
68,1
ТВГЛУ
Туб. Интоксикация
ПТК Инфильтративный туб.
|
Очаговый туб. |
33,4 |
44,4 |
|
|||
|
|||
|
Генерализ. Туб. |
||
|
|||
|
84,6 |
0 |
|
|
|
||
|
|
60,0 |
33,3 |
|
|
|
8,1 |
|
|
83,8 |
|
|
|
|
4,4 |
82,5
1,8
95,8
0 |
50 |
100 |
10 |
60 |
110 |
Корнева Н.В., 2011
Влияние объема обследования на тяжесть структуры клинических форм ТОД у детей
100
|
78,8** |
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
69,7** |
|
|
66,7* |
61,5* |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
46,7* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
35,1 |
|
|
|
26,1 |
24,4 |
24,4 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
10,3 |
7,8 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*p<0,05 ** p<0,01
удельный вес полного комплекса обследования (%)
удельный вес осложненных и распространенных форм ТОД у детей (%)
Корнева Н.В., 2011
Применение полноценного комплекса обследования при подозрении на локальную форму туберкулеза по
Пр. №109 в территориях СЗ
|
|
|
|
п.Манту 2ТЕ |
60 |
|
Весь комплекс -100% |
||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
ГКП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Калининград |
|
|
55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
МСКТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
105 |
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
45 |
|
40,5 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Псков |
55 |
Санкт- |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Петербург |
35 |
|
31,5 |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Весь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
5 |
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
комплекс |
|
|
|
|
|
|
|
14,8 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мурманск |
|
Архангельск |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Новгород
Корнева Н.В., 2011
Причины высокой заболеваемости туберкулезом у детей
эпидемические
социальные
организационные
диагностические