Промыть желудок ребенку 10-ти лет.

Оснащение:

• Желудочный зонд.

• Резиновый фартук (2 шт.).

• Емкость с раствор для промывания 20 – 22⁰С.

• Таз для промывных вод.

• Лоток для оснащения.

• Лоток для отработанного материала.

• Марлевые салфетки.

• Шпатель.

• Стерильная емкость для промывных вод.

• Бланк-направление.

• Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

• Резиновые перчатки.

Обязательные условие:раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Подготовка к процедуре.

• Подготовить необходимое оснащение.

• Надеть фартук.

• Обработать кушетку дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

• Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:

• ноги помощник охватывает своими ногами;

• руки фиксирует одной рукой;

• голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку.

Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации.

• Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего.

• Поставить таз для промывных вод у ног ребенка.

Выполнение процедуры.

• Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка).

• Смочить «слепой» конец зонда в воде.

• Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.

Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее пера, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.

• Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем провой руки завести зонд за зубы.

Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд.

• Присоединить к зонду воронку.

• Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания.

• Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки).

• Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз.

• Повторить промывание до получения «чистой воды».

Примечание:

1. Количество воды берется из расчета 1 литр на год жизни (1 литр × 10 лет = 10 литров.).

2. При промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.

Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.

Завершение процедуры.

• Прополоскать рот ребенку.

• Передать ребенка маме или положить в кроватку.

• Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость.

• Отправить в лабораторию в сопровождении направления.

• Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции.

• Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

12. Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку Ввести раствор пенициллина ребенку в возрасте 1 год.

Оснащение:

• Резиновые перчатки.

• Флакон с антибиотиками.

• Растворитель для антибиотика.

• Разовый шприц с иглами.

• 70% этиловый спирт.

• Стерильный столик лоток с ватными шариками, пинцетом.

• Лоток для отработанного материала.

Подготовка к процедуре.

• Подготовить необходимое оснащение.

• Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).

• Определить необходимое количество растворителя для соответствующего растворения антибиотика.

Примечание:

• детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1 : 1 , т.е. на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ЕД антибиотика);

• детям старшего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 2 : 1 , т.е. на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 0,5 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора всегда содержится 200 000 ЕД антибиотика).

• Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку, чтобы обеспечить введение ему необходимой дозы.

Пример:

Суточная доза пенициллина (из расчета 100 тыс.ЕД/кг/сут) для ребенка 1-го года весом 10 кг. составляет 100 тыс.ЕД/кг/сут × 10 кг. = 1 млн.ЕД./сут. Учитывая кратность введения антибиотика на притяжении суток через каждые 6 часов, необходимо рассчитать разовую дозу антибиотика.

1 млн../сут : 4 раза = 250 тыс.ЕД.

Форма выпуска пенициллина натриевой соли порошок во флаконах по 1 000 000 ЕД и 500 000 ЕД.

Для разведения антибиотика необходимо взять 10 мл. растворителя, ввести растворитель во флакон содержащий 1 млн.ЕД пенициллина натриевой соли: 1 мл. раствора содержит 100 000 ЕД. антибиотика разовая доза составляет 250 тыс.ЕД или 2,5 мл.

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

• Проверить срок годности, указанный на упаковке шприца и ее герметичность.

• Вскрыть упаковку с той стороны, где виден поршень.

• Сбросить шприц в стерильный лоток.

• Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.

• Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток).

• Собранный шприц поместить внутрьстерильного столика/лотка.

• Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик сбросить в лоток).

• Слегка встряхнуть ампулу с растворителем, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.

• Надпилить ампулу пилочкой, обработать ампулу ватным шариком, смоченным в спирте.

• Накрыть стерильным ватным шариком и отломать узкий конец ампулы.

• Сбросить ватный шарик в лоток для отработанного материала.

• Взять ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами, осторожно, ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора, осторожно приподнимая вверх дно ампулы.

• Пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток.

• Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с антибиотиком.

• Снять флакон с подигольного конуса и встряхнуть его.

• Надеть иглу с флаконом на шприц.

• Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество раствора.

• Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса.

• Надеть иглу для инъекции, проверить ее проходимость, пропустив через нее немного раствора из шприца, держа при этом шприц вертикально на уровне глаз.

• Положить шприц внутрь стерильного столика/лотка.

• Поместить в левую руку 2 ватных шарика, смоченных спиртом.

Выполнение процедуры.

• Уложить ребенка на живот.

• Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом.

• Кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки.

• Быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 90⁰к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см.

• Немного оттянуть поршень назад, чтобы убедиться, не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – сменить место инъекции).

• Ввести медленно раствор, не создавая высокого давления.

• Извлечь иглу.

• Месть инъекции обработать, слегка массируя, ватным шариком, оставленном в руке.

• Положить использованный инструмент, ватные шарики на вскрытый пакет от одноразового шприца.

Завершение процедуры.

• Снять перчатки.

• Вымыть и осушить руки.

Ввести в/м раствор ампициллина ребенку 5 лет весом 25 кг.

Оснащение:

• Резиновые перчатки.

• Флакон с антибиотиками.

• Растворитель для антибиотика.

• Разовый шприц с иглами.

• 70% этиловый спирт.

• Стерильный столик лоток с ватными шариками, пинцетом.

• Лоток для отработанного материала.

Подготовка к процедуре.

• Подготовить необходимое оснащение.

• Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).

• Определить необходимое количество растворителя для соответствующего растворения антибиотика.

Примечание:

• детям старшего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1 : 1 , т.е. на каждые 100 000 ЕД (100 мг) антибиотика берется 1 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ЕД (100 мг) антибиотика);

• детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 2 : 1 , т.е. на каждые 100 000 ЕД (100 мг) антибиотика берется 0,5 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора всегда содержится 200 000 ЕД (200 мг) антибиотика).

• Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку, чтобы обеспечить введение ему необходимой дозы.

Пример:

Суточная доза ампициллина (из расчета 50 – 100 мг/кг/сут) для ребенка 5-ти лет весом 25 кг. составляет 50 мг/кг/сут × 25 кг. = 1,25 гр./сут. Учитывая кратность введения антибиотика на притяжении суток через каждые 6 часов, необходимо рассчитать разовую дозу антибиотика.

1,25 гр./сут : 4 раза = 0,3125 гр. ≈300 мг разово.

Форма выпуска ампициллина натриевой соли порошок во флаконах по 0,25 и 0,5 гр.

Для разведения антибиотика необходимо взять 5 мл. растворителя, ввести растворитель во флакон содержащий 0,5 гр. ампициллина натриевой соли: 1 мл. раствора содержит 100 мг. антибиотика разовая доза составляет 300 мг. или 3 мл.

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

• Проверить срок годности, указанный на упаковке шприца и ее герметичность.

• Вскрыть упаковку с той стороны, где виден поршень.

• Сбросить шприц в стерильный лоток.

• Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.

• Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток).

• Собранный шприц поместить внутрьстерильного столика/лотка.

• Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик сбросить в лоток).

• Слегка встряхнуть ампулу с растворителем, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.

• Надпилить ампулу пилочкой, обработать ампулу ватным шариком, смоченным в спирте.

• Накрыть стерильным ватным шариком и отломать узкий конец ампулы.

• Сбросить ватный шарик в лоток для отработанного материала.

• Взять ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами, осторожно, ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора, осторожно приподнимая вверх дно ампулы.

• Пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток.

• Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с антибиотиком.

• Снять флакон с подигольного конуса и встряхнуть его.

• Надеть иглу с флаконом на шприц.

• Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество раствора.

• Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса.

• Надеть иглу для инъекции, проверить ее проходимость, пропустив через нее немного раствора из шприца, держа при этом шприц вертикально на уровне глаз.

• Положить шприц внутрь стерильного столика/лотка.

• Поместить в левую руку 2 ватных шарика, смоченных спиртом.

Выполнение процедуры.

• Уложить ребенка на живот.

• Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом.

• Кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки.

• Быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 90⁰к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см.

• Немного оттянуть поршень назад, чтобы убедиться, не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – сменить место инъекции).

• Ввести медленно раствор, не создавая высокого давления.

• Извлечь иглу.

• Месть инъекции обработать, слегка массируя, ватным шариком, оставленном в руке.

• Положить использованный инструмент, ватные шарики на вскрытый пакет от одноразового шприца.

Завершение процедуры.

• Снять перчатки.

• Вымыть и осушить руки.