Решить предлагаемые ситуационные задачи, курация больных по теме занятия.

Выписать в форме рецепта следующие лекарственные средства:

Дигоксин Строфантин Допамин Добутамин

Новокаинамид Этацизин Лидокаин Пропафенон

Амиодарон Соталол Аденозин

Список основной и рекомендуемой литературы:

1. Клиническая фармакология: Учебник для мед. вузов / Михайлов Игорь Борисович. – 3-е изд. перераб. и доп. – СПб.: Фолиант, 2002. – 520 с.

2. Клиническая фармакология: Учеб. /В.П. Кукес, А.С. Румянцев, Б.Р. Альперович и др. Под ред. В.Г. Кукеса; МЗ РСФСР. М.: Мед. Акад., 1991 – 444 с.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей – 12-е изд. перераб. и допол. – М.: Медицина. Ч.1 – 1993. – 736 с.

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей – 12-е изд. перераб. и допол. – М.: Медицина. Ч.2 – 1993. – 688 с.

5. Белоусов Ю.Б. и др. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей / Ю.В. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин. – М.: Универсум, 1993. – 397 с.

6. Лекарственные препараты в России: Справочник Видаль. – М.: Астра Фарм Сервис. 1995. – 1168 с.

7. Регистр лекарственных средств в России (РЛС) Гл. ред. Ю.Ф. Крылов. – М.: ИНФАРМХИМ, 1993. – 902 с.

Составлена ассистентом кафедры фармакология с курсом клинической фармакологии Серовым Валерием Анатольевичем, обсуждена и утверждена на заседании кафедры «__» _________2007г., протокол №____.

УТВЕРЖДАЮ МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Зав. кафедрой для студентов по практическому

Профессор ______ Напалкова С.М. клиническому занятию

Тема: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА БРОНХИАЛЬНУЮ ПРОВОДИМОСТЬ.

Продолжительность занятия:6 часов (в академических часах).

Вид занятия: практическое.

Цель и задачи занятия:

1. Изучить клиническую фармакологию лекарственных средств, используемых при синдроме бронхиальной обструкции (СБО).

2. Овладеть умением дифференцированного выбора комплекса лекарственных препаратов в зависимости от патофизиологических особенностей СБО: преобладания бронхоспастического, гиперсекреторного или отечного компонента.

Вопросы для подготовки и методические указания:

1. Классификация симпатомиметических средств при синдроме бронхообструкции.

2. Фармакодинамические эффекты и механизм действия универсальных бронходилататоров: адреномиметиков (адреналина, эфедрина); неселективных β₁,₂-адреномиметиков (изадрина); селективных β₂ – адреномиметиков (орциприналина, сальбутамола, фенотерола), М-холиноблокоторов (атропина, ипратропиум бромида, тровентола, окситропия бромида, совентола); ксантинов (теофиллина, аминофиллина, дипрофиллина), ингибиторов рецепторов лейкотриенов.

3. Фармакокинетика универсальных бронходилататоров: селективных и неселективных адреномиметиков, М-холиноблока-торов, ксантинов, ингибиторов рецепторов лейкотриенов: доза, кратность, введения с учетом обратимости обструкции дыхательных путей, степени и уровня бронхоспазма, количеств и вязкости мокроты, наличия непереносимости, аллергических компонента, путь введения, связь с белками, метаболизм, путь выведения из организма.

4. Фармакодинамика отхаркивающих средств, средств, препятствующих развитию отечного синдрома (ингаляционных глюкокортикоидов, стабилизаторов тучных клеток).

5. Отличительные особенности фармакокинетики отхаркивающих средств, стабилизаторов тучных клеток: доза, кратность, введения с учетом обратимости обструкции дыхательных путей, степени и уровня бронхоспазма, количеств и вязкости мокроты, наличия непереносимости, аллергических компонента, путь введения, связь с белками, метаболизм, путь выведения из организма.

6. Показания к применению данных групп лекарственных препаратов. Понятие ступенчатой терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

7. Диагностика, коррекция и профилактика побочных реакций бронхолитических средств, понятие «синдрома рикошета» (резкое ухудшение приступов удушья, каждый последующий приступ тяжелее предыдущего, сокращение временных интервалов между приступами удушья, удушье, сопровождающееся психомоторным возбуждением), синдрома десенситизации рецептора (тахифилаксии, интернализация и снижение регуляции – развитие резистентности к -адреномиметикам). Понятие комплементарности.

9. Клиническая фармакология антигистаминных средств.

10. Показания к применению, нежелательные реакции антигистаминных лекарственных средств, противопоказания к применению данной группы лекарственных препаратов.

11. Методы оценки эффективности и безопасности. Оценка качества жизни. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении с препаратами других групп.