Масса тела после рождения.

В отличие от роста масса тела является довольно лабильным показате­лем, который сравнительно быстро реагирует и изменяется под влиянием раз­личных причин — как эндо-, так и экзогенного характера. Масса тела доношенного новорожденного в среднем составляет для мальчиков 3494 г, для девочек — 3348 г. Допустимыми колебаниями массы те­ла при рождении считаются 2700 — 4000 г. Новорожденные массой 2500 г счи­таются недоношенными или родившимися с внутриутробной гипотрофией, а с массой 4 кг и более — крупными.

Сразу после рождения масса тела ребенка начинает несколько уменьшать­ся, т. е. происходит так называемая физиологическая убыль веса. Максималь­ная потеря отмечается у большинства детей к 3-му дню жизни и составляет до 6 — 8% от массы тела при рождении, а по некоторым данным, она допусти­ма до 5%. В последующем происходит восстановление массы тела обычно уже к 7—10-му дню жизни. Эти изменения массы тела обусловлены механизмами адаптации новорожденного. Потеря массы тела преимущественно (на 70 — 75%) обусловлена perspiratioinsensibilis(испарение) вследствие потерь воды через ко­жу и легкие при дыхании, высыханием пуповинного остатка, выделением мекония и мочи. Кроме того, в первые 1—2 дня жизни ребенок мало получает молока, что зависит как от состояния новорожденного вследствие родов, так и от особенностей лактации матери в после родовом периоде. Голодание в связи с недостаточной лактацией матери и плохим сосанием новорожденного может приводить и к потере некоторой части энергетически активной массы тела — жира и гликогена. Затянувшееся неблагополучие с кормлением или недопаиванием ребенка может быть причиной значительной (более 8%) и длительной потери массы тела, что уже, как правило, указывает на патологию. После восстановления масса тела неуклонно начинает увеличиваться, при чем скорость ее нарастания на первом году, тем выше (кроме первого месяц жизни), чем меньше возраст.

Для ориентировочного расчета массы тела на первом году жизни можно использовать ряд формул.

1. Масса тела при рождении + 800 г х n, гдеп — число месяцев в течение первого полугодия, а 800 г -средняя ежемесячная прибавка массы тела в течение первого полугодия. Для второго полугодия жизни масса тела равна: масса тела при рождении + прибавки массы тела за первое полугодие (800 х 6)+ 400 (n-6), гдеп — возраст в месяцах, а 400 г — средняя ежемесячная прибавка массы тела за второе полугодие.

2. Масса тела ребенка 6 мес равна 8200 г, на каждый недостающий месяц

вычитается по 800г, на каждый, последующий прибавляется по 400 г.

Скорость нарастания массы после первого года замедляется. Ориентировочно расчет массы тела у детей старше года можно проводить по следующим формулам.

1. Масса тела ребенка в возрасте 2—11 лет равна: 10,5 кг + 2п, гдеn— возраст ребенка до 11 лет, а 10,5 кг — средняя масса тела годовалого ребенка.

2. Масса тела ребенка в возрасте 5 лет в среднем равна 19 кг. На каждый недостающий год до 5 лет вычитается 2 кг, на каждый последующий год при­бавляется 3 кг.

3. Масса тела детей в возрасте от 12 до 15 лет равна: п х 5 — 20 кг, гдеп — возраст ребенка 12 лет и старше.

Кроме возрастных стандартов, для оценки массы тела широко исполь­зуются стандарты на длину тела. По мере роста и созревания плода масса те­ла на 1 см длины тела постоянно возрастает. Эта закономерность прослежи­вается в течение постнатального развития ребенка. Массо-ростовой показа­тель используется в качестве критерия зрелости новорожденного (его норма 55 — 65). В связи с большими изменениями телосложения, происходящими по­сле рождения, ориентировочно соответствие показателей длины и массы тела можно определить по следующим формулам.

1. Для детей первого года жизни: ребенок при длине тела 65 см имеет массу тела 8000 г, на каждый недостающий сантиметр длины тела из 8000 г вычитается 300 г, на каждый дополнительный сантиметр длины тела к 8000 г прибавляется 250 г.

2. Для детей старше 3 лет: ребенок при длине тела 125 см имеет массу тела 25 кг; на каждые недостающие 5 см из 25 кг вычитается 2 кг, на каждые 5 см более 125 см к 25 кг прибавляется 3 кг, а для детей периода полового созревания — 3,5 кг.

Наблюдение за изменением окружности головы является неотъемлемым компонентом врачебного контроля за физическим развитием. Это связано с тем, что окружность головы отражает и общие закономерности биологиче­ского развития ребенка, а именно первый (церебральный) тип роста; кроме того, нарушения роста костей черепа могут быть отражением или даже при­чиной развития патологических состояний (микро- и гидроцефалии). При ро­ждении окружность головы в среднем равна 34 — 36 см. В дальнейшем она растет достаточно быстро в первые месяцы и годы жизни и замедляет свой рост после 5 лет.