Дифференциально-диагностические признаки иерсиниоза и ревматизма

Признаки	Иерсиниоз	Ревматизм
Начало болезни	острое	чаще постепенное
Частые ангины в анамнезе	не характерны	характерны
Гиперемия лица, кистей и стоп	характерна	не наблюдается
Кольцевидная эритема	не наблюдается	характерна
Артралгии и артриты	чаще артралгии и крупных и мелких суставов, характерно ассиметричное поражение суставов нижних конечностей	симметричность поражения крупных суставов и летучесть артралгий
Увеличение лимфатических узлов	чаще шейных и поднижнечелюстных, реже – подмышечных и паховых	чаще поднижнечелюстных
Поражение клапанного аппарата сердца	не наблюдается	характерно
Боль в животе	схваткообразная, чаще в правой подвздошной области	не характерна
Диарея	характерна	не характерна
Хорея	не наблюдается	может быть
Титр АСЛО^*	в пределах нормы	резко повышен
Результаты бактериологических анализов крови, кала и мочи	положительные	отрицательные
Результаты серологических тестов (иерсиниоз)	положительные	отрицательные

Примечание: АСЛО – антистрептолизин О.

Дифференциально-диагностические признаки иерсиниозного и вирусных гепатитов

Признаки	Иерсиниозный гепатит	Вирусные гепатиты
Начало болезни	острое	постепенное
Лихорадка	фебрильная, держится в течение 1-2 недель	фебрильная (при ВГА и ВГD), кратковременная
Катаральные явления	часто	в продромальном периоде ВГА
Кожные проявления	экзантема полиморфная, в различные сроки	возможна экзантема по типу крапивницы
Гиперемия и отечность ладоней и стоп, “малиновый” язык	характерны	отсутствуют
Артралгии, артрит	характерны	летучие артралгии (ВГВ, ВГD)
Тошнота, рвота	бывают	возможны
Боль в животе	чаще в правой подвздошной области	не характерна (возможна при ВГD и ВГЕ)
Характер стула	жидкий, иногда с примесью слизи и крови	склонность к запору
Дизурические симптомы	характерны	не характерны
Поражение сердца	редко – миокардит	сердечно-сосудистая недостаточность при тяжелом (фулминантном) течении
Гепато/спленомегалия	характерна	возможна
Желтуха	редко, на высоте лихорадки и интоксикации	чаще яркая, длительная
Лимфаденопатия	характерна	отсутствует
Неврологические симптомы	вегето-сосудистые нарушения, менингеальный синдром	острая или подострая печеночная энцефалопатия
Лабораторные исследования	лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ	лейкопения, лимфоцитоз, снижение СОЭ
	умеренное и нестойкое повышение активности ферментов, гипербилирубинемия	длительная гипербилирубинемия, повышение активности ферментов и показателя тимоловой пробы
	выделение культуры иерсиний, определение их антигенов и специфических антител	определение маркеров вирусных гепатитов
Данные эпидемиологического анамнеза	употребление в пищу термически необработанных свежих овощей (особенно капусты и моркови), длительно хранившихся в холодильнике молока и молочных продуктов	употребление продуктов и воды, контаминированных возбудителями ВГА и ВГЕ, контакт с больными ВГА, парентеральный анамнез (ВГВ, ВГС, ВГD)