3) Планировочные мероприятия: заключаются в правильном взаиморасположении промышленных и жилых зон.

1. Удаление жилых и промышленных зон друг от друга с созданием санитарно-защитных зон (разрывов), которые лучше озеленять газоустойчивыми растениями. Ширина санитарно-защитной зоны зависит от предприятия и обычно составляет от 50 до 1000 метров.

2. Взаимное расположение предприятий и жилых зон с учетом направления

преобладающих ветров.

4) Установление предельно допустимых концентраций (пдк).

ПДК - это максимальная концентрация, в которой допускается нахождение вещества в атмосферном воздухе. Принципы установления ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе: при установке ПДК находят такой уровень ПДК, который (по современным

понятиям) не представлял бы угрозы при воздействии в течение всей жизни. В настоящее время установлено 450 ПДК для атмосферного воздуха. Кроме ПДК устанавливаются ВДК(временно допустимые концентрации) или ориентировочно безопасные уровни

воздействия (ОБУВ), которые не так точны, так как получены расчетным путем, на основании сравнения токсичности с близкими веществами. Они быстрее изменяются и устанавливаются на небольшие сроки (временно). Эти ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ) или ВДК в настоящее время составляют группу в 1500 веществ.

2. Гигиеническая оценка питьевой воды при нецентрализованном водоснабжении

Нецентрализованное (местное) водоснабжение – это система использования для питьевых и хозяйственных нужд воды подземных источников – колодцев, каптажей (камер накопления воды ключей и родников). Вода источников нецентрализованного водоснабжения употребляется населением без предварительной очистки. Она должна быть безопасной по эпидемическим показателям, безвредной по химическому составу, иметь благоприятные органолептические свойства. При санитарном надзоре за источниками нецентрализованного водоснабжения используется перечень показателей, установленный СанПиН 2.1.4.1175 - 02 «Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» запах – не более 2-3 баллов; привкус – не более 2-3 баллов; цветность - не более 30^о; прозрачность – не менее 30 см по шрифту; мутность – не более 2 мг/л; нитраты – не более 45 мг/л; общее микробное число – не более 100 в 1 мл. Содержание химических веществ не должно превышать ПДК. Показателем поступления в воду органических загрязнений может служить увеличение содержания хлоридов, аммиака, нитритов, нитратов и окисляемости по сравнению с результатами предыдущих исследований. Аммиак является начальным продуктом разложения органических азотосодержащих (в том числе, белковых) веществ и может расцениваться как показатель опасного в эпидемическом отношении свежего загрязнения воды органическими веществами животного происхождения. Соли азотистой кислоты (нитриты) представляют собой продукты окисления аммиака под влиянием микроорганизмов в процессе нитрификации и указывают на известную давность загрязнения. Соли азотной кислоты (нитраты) – конечные продукты минерализации органических азотсодержащих веществ. Присутствие в воде нитратов без аммиака и солей азотистой кислоты указывает на завершение процесса минерализации. Одновременное содержание в воде аммиака, нитритов и нитратов свидетельствует о незавершенности этого процесса и продолжающемся загрязнении воды. Хлориды в воде водоисточников рассматриваются как показатели бытового загрязнения. Содержание хлоридов в воде поверхностных незагрязненных водоисточников обычно не превышает 20 - 30 мг/л. Увеличение хлоридов по сравнению с обычным для данного водоисточника содержанием их свидетельствует об опасном загрязнении воды продуктами жизнедеятельности человека (фекалиями, мочой). Содержание органических веществ в воде характеризует показатель окисляемости: количество мг кислорода, израсходованного на химическое окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды. Увеличение общего микробного числа выше предельно-допустимого с одновременным изменением химического состава и органолептических свойств воды указывает на необходимость очистки и профилактической дезинфекции колодца.

3. Условия работы хирургов

Хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи относятся к врачам хирургического профиля. Их профессиональная деятельность включает в себя осмотр больных, их подготовку к операциям, проведение операций, ведение больных в послеоперационном или послеродовом периоде, обходы, работу с документацией, встречу с родственниками. Деятельность врача хирургического профиля зачастую проходит в неблагоприятных условиях. Все вредные факторы, действующие на хирургов делятся на следующие две группы:

1. Вредности, связанные с организацией трудового процесса

1. Значительное нервно-эмоциональное и психическое напряжение

2. Статическое напряжение обширных групп мышц

3. Длительное вынужденное положение тела

4. Значительное напряжение анализаторов (зрительного, тактильного, слухового)

5. Ночной труд

6. Частое нарушение режима труда и отдыха

2. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий

1. Физические факторы - шум, магнитные поля, ультразвук, лазер, статическое электричество, токи высокой частоты, ионизирующее излуче­ние (рентгеновское), повышенное давление (в барокамере)

2. Неблагоприятный микроклимат

3. Влияние химических веществ - анальгетиков, анестетиков, дезинфицирующих средств

4. Действие биологических агентов (инфекционные заболевания) 5. Недостатки планировки

6. Дефекты освещения, вентиляции, отопления Вредности, связанные с организацией трудового процесса. Нервно-эмоциональное напряжение обусловлено ответственностью за жизнь и здоровье больного. К моментам, которые могут усиливать нервно-эмоциональное напряжение относятся осложнения во время операций и родов, необычные операции, необходимость реанимации и др. Длительное вынужденное положение затрудняет экскурсии грудной клетки и дыхание становится учащенным и поверхностным. ЖЕЛ во время операции составляет 75 % от дооперационной. Маска на 60 % удлиняет продолжительность вдоха и на 20 % выдоха. Это отражается на насыщении крови кислородом: во время операции оно снижается на 8-10 %. Тело хирурга во время операции наклонено на 45°, а голова - на 60-80° (в норме около 10°). Большая нагрузка падает на нижние конечности: увеличивается отек голени, стопа уплощается На 4-5 см. Перемещение крови к конечностям вызывает ишемию органов, головного мозга, что может приводить к головокружениям, головным болям. Рабочая поза во время операции способствует сдавлению органов брюшной полости. Во время операции имеет место перенапряжение анализаторов: зрительного, тактильного. Вредности, связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий. Очень часто работа хирурга протекает в неблагоприятных условиях, прежде всего это касается микроклимата операционных. Температура воздуха в операционных может достигать 27-28°С (при норме 20°С), влажность - 80% (при норме 50%), часто увеличено содержание углеки­слого газа, тяжелых ионов, микробное загрязнение. В результате неблагоприятного температурного режима большая часть хирургов испытывает нарушение терморегуляции. Потеря жидкости за счет потоотделения составляет до 700 г за операцию и более. Бестеневая лампа вокруг себя создает неблагоприятный микроклимат с температурой на 1.5-2°С выше. Большое значение имеет применение анестезии. Это приводит к увеличению окисляемости воздуха (количеству кислорода, которое требуется на окисление 1 м воздуха), а следовательно к снижению содержания кислорода в операционной.

Билет 22

1. Запасы воды на Земле

Запасы воды на Земле огромны. Источником всех водных ресурсов Земли является ее гидросфера, объединяющая в одно целое все свободные воды планет, т.е. воды не связанные химически или физически с минералами земной коры и способные двигаться под влиянием гравитации, либо под влиянием тепла. Основной частью гидросферы является Мировой океан, занимающий почти ¾ поверхности планеты.

Согласно последним данным, общие запасы воды на Земле составляет около 1,5 млрд. куб. км. Однако, на нужды человека могут быть использованы только 2,5 % общего запаса воды. Запасы пресных вод составляют 35 млн. куб. км. Из них почти 69 % находится в ледниковых покровах и более 39 % - в водоносных горизонтах глубоко под землей. На долю пресных вод, содержащихся в руслах рек, приходится всего 0,006% от общих запасов пресной воды на Земле.

По общим запасам пресной воды наша страна относится к высокообеспеченным странам. Ее водный потенциал составляет 30 тыс. куб. м/год на одного человека. Впереди по запасам пресной воды находится только Канада и Бразилия. Однако, водные ресурсы страны распределены неравномерно. На европейскую часть страны, где проживает более 60% населения и размещено около 80% промышленного потенциала, приходится всего 30 % речного стока и здесь удельная водность на 1 человека составляет всего 3 тыс. куб. м/год. По определению Европейской экономической комиссии ООН, страна, в которой водные ресурсы в расчете на одного человека составляют менее 1,7 тыс. куб. м/год, считается малообеспеченной.

Необходимо отметить и большое сезонное непостоянство речного стока на большинстве рек России. 70 – 80 % речного стока приходится на весенне-летний период, и только 4 – 10 % - на зимние месяцы.

Наиболее масштабными потребителями воды являются промышленность и сельское хозяйство – 90 %. На питьевое водоснабжение население расходуется около 5 – 6 % от общего водопотребления. В сельском хозяйстве 70 % воды расходуется на нужды орошения. В промышленности в зависимости от технологии производства вода расходуется: в нефтеперерабатывающей и химической промышленности – 95 % на нужды охлаждения оборудования, в целлюлозно-бумажной промышленности – 75 % на нужды промывки и экстракции, в угольной промышленности – 90 % на транспортировку угля и породы.

2. Утилизация мусора

Виды утилизации:

Свалки

Вывоз мусора на свалку подразумевает захоронение отходов, что является обычной практикой для многих стран. Свалки обычно появляются на месте заброшенных или уже неиспользуемых карьеров, шахт и котлованов. Правильно спроектированная и грамотно управляемая свалка соответствует всем нормам гигиены и является относительно не дорогостоящим методом утилизации отходов. Заброшенные, неправильно спроектированные и плохо управляемые свалки могут стать угрозой для окружающей среды: летящий во все стороны мусор, различные вредители и паразиты и, наконец, сточные воды. Ещё одной распространенной проблемой свалок является газ (имеющий в своем составе метан и углекислый газ), выделяющийся в результате анаэробного разложения органических отходов.

Сжигание

Ещё один способ утилизации отходов — сжигание. Сжигание мусора и другие способы обработки отходов с использованием высоких температур известны под термином «термальная обработка». В мусоросжигательных печах из отходов получают тепло, газ, пар и пепел. Сжигание проводится как в малых масштабах (частными лицами), так и в крупных (промышленными предприятиями). Метод используется для утилизации твердых, жидких и газообразных, а также некоторых видов опасных отходов (например, медицинских). Однако метод вызывает довольно таки много споров, так как в результате сжигания происходит выброс веществ, загрязняющих окружающую среду. Метод сжигания мусора наиболее распространен в таких странах, как Япония, вследствие нехватки там свободной земли. Для организации свалок требуется гораздо больше территорий. Сжигание в печах не дает полной уверенности в том, что опасные вещества полностью уничтожаются, в связи с чем следует рассмотреть вопрос о предотвращении выделения в атмосферу загрязняющих микрочастиц. Особое беспокойство вызывают очень стойкие органические соединения — диоксины, которые, возможно, образуются в процессе сжигания мусора и могут привести к серьёзным последствиям для окружающей среды местности, находящейся в непосредственной близости от места сжигания. С другой стороны, метод дает возможность вырабатывать тепло, необходимое для электроэнергии.

Переработка отходов

Биологическая переработка отходов

Органические по своей природе отходы (отходы растительного или пищевого происхождения, макулатура) возможно перерабатывать посредством биологического компостирования и перегнивания. Получающееся в результате органическое вещество в дальнейшем используется в садоводстве и сельском хозяйстве как перегной или компост. Кроме того, выделяющийся в процессе перегнивания газ (например, метан) накапливается и затем используется для выработки электричества. Функция биологической переработки в системе управления отходами заключается в осуществлении контроля и ускорения естественного процесса разложения органических веществ. Существует множество различных способов и технологий биологической переработки, начиная с небольших куч удобрений возле дома до переработки в специальных герметичных емкостях бытовых отходов в промышленном масштабе. Методы биологического перегнивания делят в основном на два типа: аэробный и анаэробный, хотя существуют и смешанные типы. Одна из программ в рамках системы управления отходами посредством биологической переработки — программа «Зеленый контейнер», проводимая в Торонто, Канада, и призывающая бытовые органические отходы (например, отходы пищевого и растительного происхождения) сортировать по отдельным контейнерам для упрощения их дальнейшей переработки.

Получение электроэнергии

Энергосодержащие отходы можно использовать сразу без какой-либо переработки в качестве топлива для двигателей или, переработав их, в виде любого другого вида топлива. Обработка отходов посредством использования высоких температур позволяет использовать отходы как источник топлива как для приготовления пищи и отопления помещений, так и для обеспечения работы котлов, с помощью которых вырабатывается пар и электроэнергия для турбин. Пиролиз и газификация — две формы переработки отходов при высокой температуре с ограниченным доступом кислорода. Эти процессы происходят в герметичной ёмкости под высоким давлением. В процессе пиролиза твердых отходов получают твердые, жидкие и газообразные вещества. При сжигании полученных жидких и газообразных веществ можно вырабатывать энергию, а при их переработке получать другие необходимые материалы. При дальнейшем очищении твердого остатка (кокса) получают такие вещества, как активированный уголь. Обычную и плазменнодуговую газификацию используют для прямой переработки органических веществ в синтетический газ, в состав которого входят моноксид углерода и гидроген. При сжигании газа вырабатывают электричество и пар.

Вывозная система твёрдых отбросов (домового мусора) включает сбор и временное хранение в помещении в ведре с крышкой или плотно завязанном полиэтиленовом пакете, либо в мусоросборнике в подъезде при наличии мусоропровода. Вывоз осуществляется мусоровозными машинами и может базироваться на планово-подворной очистке дворовых мусоросборников или планово-квартирной очистке с удалением мусора по расписанию непосредственно из квартир в мусоровоз, вывозящий мусор на усовершенствованные городские свалки (полигоны ТБО) (СанПиН 2.1.7.1038-01). Сортировка домового мусора позволяет применять мусоросжигание или биотермические методы (индивидуальные или общественные компосты, биотермические камеры с ферментационным ускорением созревания отходов). Последний метод применим для сельских больниц, домов отдыха, санаториев. Обезвреживание навоза животных осуществляется в навозохранилищах, трупов животных – скотомогильниках или подвергается сжиганию (при соблюдении СЗЗ и гигиенических требований к размещению и обустройству данных объектов).

Основными методами обезвреживания бытовых отходов , способными обеспечить санитарную очистку населенных мест, являются депонирование на полигонах захоронения или свалках (ликвидационный механический), компостирование в полевых условиях с получением органического субстрата для удобрения полей, биотермическая переработка на индустриальных предприятиях с получением компоста или биотоплива (утилизационный биологический), а также мусоросжигание (ликвидационный термический).

3.Школьная мебель

В стандартах предусмотрено изготовление мебели 5 групп с буквенным обозначение соответствующей росту:

Парта.

Высота сиденья стула - длина голени плюс 1 - 2

см на каблук. Расстояние по вертикали между задним краем крышки стола и сиденьем называется дифференцией ( длина локтя плюс 2 - 2,5 см ) - характеризует взаимное расположение стола и стула в вертикальной плоскости; расстояние между передним краем стула и

вертикальной проекцией заднего края стола называется дистанцией и

характеризует взаиморасположение стола и стула в горизонтальной плоскости.

Дистанция может быть нулевой (край стула и проекции заднего края стола

совпадают ) , положительной (проекция лежит вне плоскости стула ) и

отрицательной ( проекция находится на плоскости сиденья ); но именно

последнее расположение побуждает ученика к правильной посадке с опорой на спинку. Исследования показали, что оптимальная дистанция - 3 - 5

см. Поверхность крышки стола должна быть матовой и не давать бликов, при

коэффициенте отражения 35-55%. Правильная посадка учащегося считается такая, когда он сидит прямо с легким наклоном вперед Тетрадь и книга находятся на расстояния 20-35 см от глаз. Между грудью и столом свободно проходит кисть руки. Спина опирается на спинку стула на уровне поясницы. Ноги согнуты с коленном и тазобедренном суставах под прямым или тупым углами опираются всей ступней о подставку или пол. Правильна посадка возможна только и правильном подборе размера мебели.

Классная доска.

Различают два основных типа классных досок - настенные и

передвижные. Основные гигиенические требования, предъявляемые к доске -

облегчение зрительной работы школьников. Цвет покрытия досок - зеленый,

темно-коричневый, матово-черный ( коэффициент отражения не менее 80% ).

Наиболее физиологичным является темно-зеленый цвет в сочетании с ярко-

желтым цветом мела. Для кабинетов черчения рекомендуется использовать доски

с черным покрытием с использованием белого мела.

В первых 4-х классах доску

следует устанавливать так, чтобы нижний край находился на высоте 80-85 см. а в старших классах - на высоте 90-95 см. Передвижные доски размещают таким образом, чтобы они не отсвечивали и желательно, чтобы не загораживали основную доску.

Мебель мастерских

Школьные мастерские, помимо разнообразных станков, оборудуются верстаками с

тисками. Для профилактики нарушения физического развития ( в виде ухудшения осанки и зрения и др. ) необходимо учитывать рост учащегося, а также его физиологическое положение при работе. Для индивидуального

подбора верстака и станка используют скамеечки и подставки.

Мебель компьютерных классов

Используются специально переоборудованные парты с увеличенной поверхностью

крышки стола, либо особые столы для компьютеров. В качестве сидений

рекомендуется использовать специально сконструированные вращающиеся кресла

или стулья с большим наклоном спинки, а также валиком в поясничной области,

т.к. самая рациональная поза - это с наклоном немного назад корпуса для

меньшего утомления глаз и спины.

Билет 23

1. Факторы загрязнения водоемов

Загрязнение воды представляет собой серьезную проблему для экологии Земли. И ее стоит решать как в больших масштабах – на уровне государств и предприятий, так и в маленьких – на уровне каждого человеческого существа. Ведь не забываем, ответственность за Тихоокеанское мусорное пятно лежит на совести всех, кто не выбрасывает мусор в урну.

Сточные воды

Бытовые сточные воды нередко содержат синтетические моющие средства, которые попадают в реки и моря. Скопления неорганических веществ влияет на водных обитателей, и уменьшают количество кислорода воде, что приводит к образованию так называемых «мертвых зон», которых в мире уже около 400.Нередко промышленные стоки, содержащие неорганические и органические отходы, спускаются в реки и моря. Ежегодно в водные источники попадают тысячи химических веществ, действие которых на окружающую среду заранее не известно. Многие из них представляют собой новые соединения. Хотя промышленные стоки во многих случаях подвергаются предварительной очистке, они все-таки содержат токсичные вещества, которые трудно обнаружить.

Кислотные дожди

Кислотные дожди возникают в результате попадания в атмосферу отработанных газов, выпускаемых металлургическими предприятиями, тепловыми электростанциями, нефтеперерабатывающими заводами, а также другими промышленными предприятиями и автомобильным транспортом. Эти газы содержат оксиды серы и азота, которые соединяются с влагой и кислородом воздуха и образуют серную и азотную кислоты. Затем эти кислоты выпадают на землю - иногда на расстоянии многих сотен километров от источника загрязнения атмосферы. В таких странах, как Канада, США, тысячи рек и озер остались без растительности и рыбы.

Твердые отходы

Если в воде находится большое количество взвешенных твердых веществ, они делают ее непрозрачной для солнечного света и тем самым препятствуют процессу фотосинтеза в водных бассейнах. Это в свою очередь вызывает нарушения в цепи питания в таких бассейнах. Кроме того, твердые отходывызывают заиливание рек и судоходных каналов, что приводит к необходимости частого проведения дноуглубительных работ.

Утечка нефти

Только в США ежегодно происходит приблизительно 13000 случаев утечки нефти. В морскую воду ежегодно попадает до 12 млн. т нефти. В Великобритании ежегодно выливается в канализацию свыше 1 млн. т использованного машинного масла.

Нефть, пролитая в морскую воду, оказывает много неблагоприятных воздействий на жизнь моря. Прежде всего, гибнут птицы: тонут, перегреваются на солнце или лишаются пищи. Нефть ослепляет живущих в воде животных-тюленей, нерпу. Она уменьшает проникновение света в замкнутые водоемы и может повышать температуру воды.

Тепловое загрязнение воды

Тепловое загрязнение воды вызывается тепловыми или атомными электростанциями. Тепловое загрязнение вносится в окружающие водоемы отработанной охлаждающей водой. В результате повышение температуры воды в этих водоемах приводит к ускорению в них некоторых биохимических процессов, а также к уменьшению содержания кислорода, растворенного в воде. Происходит нарушение тонко сбалансированных циклов размножения различных организмов. В условиях теплового загрязнения, как правило, наблюдается сильное разрастание водорослей, но вымирание других живущих в воде организмов.

Неопределенные источники

Часто сложно установить источник загрязнения воды – это может быть несанкционированный выброс вредных веществ предприятием, или загрязнение, обусловленное сельскохозяйственными или промышленными работами. Это приводит к загрязнению воды нитратами, фосфатами, токсичными ионами тяжелых металлов и пестицидами.

2. Пищевая и биологическая ценность продуктов. Минорные и эссенциальные пищевые вещества

Термином пищевая ценность это совокупность всех компанентов, удовлетворяющих физеологические потребности человека в энергии, пищевых веществах и органолептических пристастрий человека к цвету запаху и вкусу пищи. Термином биологическая ценность зависит от качества пищевых веществ продукта, прежде всего по содержанию эссенциальных питательных веществ ( незаменимые аминокислоты, их усвоямемость, минералы, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, пищевые волокна). А так же минорных питательных веществ ( биофлавоноидов, индолов, итестеролов и органических кислот). Биологическая ценность характеризуется показателем аминокислотного скора. Качество жировых компонентов пищевых продуктов определяется показателем биологической эффективности, отражающим содержание в них полиненасыщенных жирных кислот. Все продукты питания можно разделить на 4 группы:

1. Традиционные (базовая основа питания, недостаток и дифицит животных белков , дифицит витаминов

2. ГМО

3. БАДы

4. Обогащенные продукты.

3. Факторы влияющие на здоровье военнослужащих

В современной армии при обслуживании, эксплуатации и ремонте сооружения и военной техники исключено воздействие вредных факторов на организм военнослужащих. Однако в аварийных ситуациях, при нарушении техники безопасности могут возникать острые и хронические заболевания (военно-профессиональные) у отдельных военных специалистов.

Одним из основных родов сухопутных войск являются мотострелковые войска. В результате использование в этих войсках почти всех видов вооружения и техники (танки,бронетранспортеры, ракетные установки, и т.д.) при решении сложных боевых задач увеличились количество и интенсивность действия неблагоприятных для здоровья и боеспособности факторов. Но выделить также факторы как характерные только для одного рода войск в настоящее время невозможно.К основным факторам, оказывающим неблагоприятное воздействие на здоровье личного состава в частях сухопутных войск (мотострелковых, танковых и бронетанковых), ракетных и радиотехнических войск относятся:

1. Шум и вибрация.

2. Электромагнитные воздействия.

3. Неблагоприятные физические воздействия воздушной среды.

4. Химические вредные вещества (пороховые и выхлопные газы, моторные топлива, смазочные масла, антифризы и т.д.).

5. Колебания химического состава воздуха в рабочей зоне.

6. Вредные условия труда.

7. Нервно–психические перегрузки (стрессовое состояние).

Билет 24

1. Погода

Погода и климат - природные факторы, под воздействием которых произошло формирование человека. Они постоянно и разнообразно влияют на жизнь отдельного человека и всего человечества, определяют физическое и психическое состояние организма, потребность в жилье и одежде, пище, топливе, средствах передвижения и т. п.

Погода - это состояние атмосферы в определенный отрезок времени (в данную минуту, день, месяц, сезон), характеризующееся совокупностью метеорологических величин (температура, влажность, давление, скорость ветра и т. д.) и явлений (туман, гололед, метель, буря, смерч и т. д.).

Различают три клинических типа погоды:

1) клинически оптимальный;

2) клинически раздражающий;

3) клинически острый.

Клинически оптимальный тип погоды благоприятно действует на организм человека, вызывает бодрое настроение, оказывает

щадящее действие и характеризуется умеренными колебаниями в течение суток температуры (не более 2 °С) и давления (не более 4 мбар) при небольшой подвижности воздуха (не более 3 м/с).

К клинически раздражающим типам относят комплекс погод с нарушением оптимального хода одного или нескольких метеорологических элементов. Это солнечная и пасмурная, сухая и влажная (относительная влажность не выше 90 %) погода, когда скорость ветра менее или равна 9 м/с, изменчивость температур не более 4 °С, а перепад давления - не более 8 мбар.

К клинически острым типам погоды относятся комплексы погод с резкими изменениями метеорологических элементов, когда изменчивость атмосферного давления более 8 мбар, температура - более 4 °С, скорость ветра - более 9 м/с. К таким погодам относятся сырые (более 90 % влаги), дождливые, пасмурные и очень ветреные.

2. Гигиенические требования к отделению и палатной секции.

Палатная секция - это основная архитектурно-планировочная и функциональная единица стационара, изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однотипными заболеваниями. Количество коек в палатной секции должно быть не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических). Стандартная палатная секция для взрослых рассчитана на 30 коек. В каждой палатной секции должно быть 60% палат на 4 койки и по 20% - на 1 и 2 койки. Для секции на 30 коек должно быть: 6 палат на 4 койки, 2 - на 2 койки и 2 - на 1 койку. Кроме палат, в состав па¬латной секции входят такие лечебные и вспомогательные помещения, как кабинет для врачей, процедурная, помещения для дневного пребывания больных, буфетная со столовой (посадочных мест не менее 50% от количества больных), клизменная, кладовые (для инвентаря, аппаратуры, чистого и грязного белья), санитарный узел (туалеты, ванные комнаты, умывальные и пр.). Количество санитарных приборов для больных в стационарах рассчитывают так: один прибор на 15 человек в мужских туалетах и на 10 человек в женских, кроме отделений с палатами, имеющими приближенные санитарные узлы.

Главной задачей во время проектирования палатных секций является обеспечение гигиенического комфорта и удобства обслуживания. Поэтому палаты следует располагать компактно, помещения для обслуживания - обособлено, посты дежурных медицинских сестер - в центре секции, санитарные узлы выносить на периферию палатных секций.

По архитектурно-планировочным решениям палатные секции могут быть проходными и непроходными. Хуже, конечно, проходная секция, поскольку там значительно выше бактериальное загрязнение и на 4-5 дБ выше уровень шума. Очень важным гигиеническим показателем палатной секции является отношение площади вспомогательных помещений к площади палат. Где будет лучше больному? Разумеется, там, где их больше, там и будет лучше обслуживание. Поэтому это отношение должно быть не менее 1. В старых больницах площадь палат занимает до 60%, то есть 0,6.

Пути движения больных и медицинского персонала должны быть максимально короткими и не пересекаться. Есть разные варианты компоновки отделений и внутренней планировки палатных секций. Преимущество следует отдать тем вариантам, где в большей мере реализован принцип четкого разграничения палат и технико-технологических помещений, где созданы оптимальные условия быта и лечебно-охранительный режим.

Наиболее распространенный вариант внутренней планировки отделения - коридорная система с одно- или двухсторонней застройкой. Все гигиенические преимущества имеет удобный для передвижения, светлый и хорошо вентилированный коридор с односторонней застройкой. Он является резервуаром чистого воздуха для палат, благодаря ему осуществляется сквозное проветривание палат. Но при односторонней застройке коридора секция, а следовательно, и отделение, растягиваются в длину, что усложняет обслуживание больных. Разрешено застраивать вторую сторону коридора, но не более чем на 60% от его длины. Расстояние между световыми "карманами" должно быть не более 24 м, а между световым "карманом" и окном в торце коридора - 36 м. Ширина светового "кармана" должна быть не меньше половины его глубины, без учета ширины прилегающего коридора. Если освещается коридор с торца, его длина не должна превышать 24 м, а с двух ториов - 48 м. Ширина коридора - не менее 2,4 м, что обеспечивает свободное перемещение и развороты носилок и каталок для больных.

Санитарным законодательством запрещено изменять внутреннюю планировку помещений отделения, ставить койки в коридорах или других помещениях, а также использовать помещения не по прямому назначению.

3. Оценка качества воды и продуктов питания в военнополевых условиях

Данные органолептических свойств и химического состава воды являются объективным подтверждением той оценки, которая была сделана на основании обследования источника воды, а также указывают на такие особенности, которые при обследовании не могли быть выяснены.

При проведении санитарно-химического анализа определяются свойства воды, указывающие на вероятность загрязнения ее патогенными микроорганизмами, передающимися через воду (возбудители брюшного тифа и паратифов, дизентерии, холеры, вирусного гепатита и др.). Однако санитарно-химический анализ дает лишь косвенные указания на возможное бактериальное загрязнение воды. В результате разложения попавших в источник воды инфицированных продуктов жизнедеятельности человека и животных, имеющих в основном белковую природу, в воде появляются нехарактерные для нее вещества, аммонийный и нитритный азот (соли аммония и азотистой кислоты), повышается содержание хлоридов и органических веществ (окисляемость воды). Одновременное увеличение химических показателей при неблагоприятных данных санитарно-эпидемиологического и санитарно-топографического обследования свидетельствует о загрязнении воды. Ценность санитарно-химического анализа воды значительно возрастает при систематическом проведении его.

Питьевая вода, не загрязненная продуктами жизнедеятельности человека и животных, как правило, характеризуется: отсутствием заметного запаха и привкуса, высокой прозрачностью, отсутствием окраски, реакцией, близкой к нейтральной, окисляемостью не более 2-3 мг/л кислорода, отсутствием аммонийного азота и нитритов.

Билет 25

1.Биогеохимические эндемии. Микроэлементы. Профилактика заболеваний

Биогеохимическая эндемия — характерные нарушения обмена веществ и клинической картины болезней, обусловленных избытком или недостатком определенных химических элементов в почве, что отражается на составе питьевой воды и местных продуктов питания.

Микроэлементы- Биологически значимые элементы (в противоположность биологически инертным элементам) — химические элементы, необходимые живым организмам для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Биологически значимые элементы классифицируют на макроэлементы (содержание которых в живых организмах составляет больше 0,01 %) и микроэлементы (содержание менее 0,001 %).

Недостаток йода – гипойодоз (эндемическое увеличения щитовидной железы и заболеваемость эндемическим зобом). Суточная потребность в йоде: составляет 150 мкг – подростки и взрослые. Согласно данным ВОЗ

28 (1993) более чем для 1,5 миллиарда жителей планеты существует повышенный риск недостаточного потребления йода, 655 миллионов человек имеют эндемический зоб, у 43 миллионов человек выраженная умственная отсталость, как результат йодной недостаточности, 3 миллиона имеют клинические проявления эндемического кретинизма.

5. Недостаток селена – Болезнь Кешана (эндемическая кардиомиопатия) Непосредственной причиной заболевания является энтеровирусная инфекция (Coxsackivirus ВЗ), развивающаяся на фоне дефицита селена, витамина Е и кальция в пище. В Новой Зеландии, Северной и Центральной Европе, северо-западном регионе РФ, верхнем Поволжье, Удмуртии.

6. Недостаток фтора ведет к развитию эндемического гипофтороза (запаздывание прорезания зубов, и специфического поражения молочных зубов, у взрослых кариес и остеопороз.

7. Избыток фтора - эндемический флюороз

зубов в виде меловидных пятен на эмали и хрупкости зубов, кровоизлияний слизистых оболочек полости рта и носа, при значительном превышеии ПДК – флюороз скелета.

8. Избыточное поступление молибдена (более 0,5 мг/сут.) ведет к развитию эндемической молибденовой подагры (болезни Ковальского, М10.4): на территории месторождения молибденовых руд в Анкаванском районе Армении.

9. Избыточное поступление стронция (более 0,8-3 мг/сут.) с водой и пищей ведет к развитию стронциевого рахита, причем недостаток кальция и бария являются провоцирующими факторами. в Восточной Сибири (болезнь Кашина-Бека, уровская болезнь) в виде дистрофических изменений костно-суставной системы у детей, остеопороза с симметричной деформацией и нарушением подвижности межфаланговых, запястных, локтевых и прочих суставов, атрофией мышц, изменением походки, сопровождаемого миокардитом, хроническим гастритом и дисбактериозом, анемией и дисбалансом Ca:P в крови у взрослых. Лечебно-профилактическое питание - употребление богатых кальцием пищевых продуктов (творога, нежирного сыра и других молочных продуктов).

Лечение и профилактика при эндемических болезнях сводятся к составлению рациона, сбалансированного по содержанию в кормах минеральных веществ. По данным химического анализа почвы, воды и произрастающих в определенном биохимическом регионе растений принимаются также соответствующие хозяйственные меры по улучшению лугов и пастбищ (внесение минеральных удобрений и т. д.).

2.Улучшение качества воды в полевых условиях. Табельные средства улучшения качества воды в полевых условиях

Вода для хозяйственно-питьевых нужд не должна содержать болезнетворных микробов, а также радиоактивных, отравляющих веществ и токсинов в количествах, превышающих предельно допустимые. Она должна быть прозрачной (с прозрачностью не менее 20 см), бесцветной (цветность не более 35°С) и не иметь посторонних привкусов и запахов. Общее солесодержание - не более I г/л; в исключительных случаях может быть допущено 2,5 г/л.

Для улучшения качества воды в военно-полевых условиях применяются табельные и нетабельные (подручные) средства. Из табельных средств инженерная служба частей и соединений располагает специальными фильтрами: ТУФ-200, автофильтровальными станциями.

Тканево-угольный фильтр ТУФ-200 предназначен для осветления, обеззараживания и обезвреживания воды в ротах, батальонах и равных им подразделениях. Фильтр предложен М.Н. Клюкановым в 1936 году. Он состоит из металлического цилиндра, примерно, на 2/3 заполняемого активированным углем или карбоферрогелем, и тканевого мешка (из саржи или молескина) длиной 270 см и шириной 32 см, который складывается в виде гармошки или спирали и помещается в верхней части фильтра поверх угля. Вода после хлорирования и коагулирования в отдельном резервуаре (обычно большими дозами хлора) подается под давлением в корпус фильтра, где фильтруется сначала через мешок, освобождается от хлопьев коагулянта, а вместе с ними и от всех взвешенных частиц, а затем поступает на уголь, где происходит задержка ядовитых веществ (ОВ), избытка хлора, а также исправление ее привкусов и запахов. Таким образом, и с помощью ТУФ-200 можно добиться всестороннего улучшения качества воды.

Автофильтровальная станция МАФС-3 предназначена для обработки воды на крупных пунктах водоснабжения. Она состоит из автомашины и прицепа. На машине смонтирована фильтровальная установка, в которую входят: фильтр, заполненный антрацитовой крошкой, предназначенный для очистки воды от взвешенных частиц, и два подключенных параллельно фильтра-дехлоратора, очищающие воду от избыточного хлора, ОВ и других веществ, способных сорбироваться на активированном угле, карбоферрогеле, сульфоугле и других сорбентах для перекачки воды, резервуары из прорезиненной ткани (РДВ-5000), набор шлангов, запас реагентов и фильтрующих материалов и другое имущество, которое перевозится в прицепе.

Для контроля качества исходной и обработанной воды имеются лабораторные комплекты ПЛВС (полевая лаборатория водоочистных станций). Вода, подлежащая очистке, сначала с помощью мотопомпы набирается в два резервуара (РДВ-5000), где подвергается хлорированию, коагулированию и отстаиванию. После этого вода с помощью второй мотопомпы подается сначала на антрацитовый фильтр. А затем на фильтры-дехлораторы установки, откуда поступает в резервуары чистой воды (РДВ-5000). Таким образом, достигается полная обработка воды с устранением всех дефектов в ее качестве. Производительность установки при очистке воды от обычных загрязнений 7-8 м3/ч, при очистке от ОВ - 3500-4000 л/ч. Время развертывания станции от 1,5 до 2,5 ч. Время работы без замены фильтрующих материалов - до 20 ч. Количество обслуживающего персонала-5 человек, в том числе один лаборант.

При действии отдельных военнослужащих и небольших групп в отрыве от своей части (разведчики, десантники, летчики в случае аварии самолетов) может возникнуть необходимость в пользовании водой из необследованных водоисточников. На этот случай они должны располагать средствами улучшения качества воды, к которым предъявляются следующие требования: они должны быть портативны, универсальны и быстры по эффекту действия, обладать достаточной стойкостью при хранении и не изменять свойств воды. Необходимо отметить, что имеющиеся на снабжении армии препараты позволяют провести лишь обеззараживание воды, точнее, - освобождение ее от вегетативных форм микроорганизмов.

В качестве средств обеззараживания индивидуальных запасов воды применялись кислоты (соляная, лимонная, винно-каменная, уксусная), соли (NаНSОз, АgNОз), окислители (перекись водорода, марганцовокислый калий, озон, хлор, бром, йод) и металлы (серебро).

Из перечисленных веществ наиболее эффективными и удобными оказались препараты хлора, которые и занимают в настоящее время господствующее положение среди других средств обеззараживания малых количеств воды.

1. Гигиенические требования к боксу, полубоксу, палате

Для предотвращения внутрибольничных заражений наиболее надежен бокс т.е. комплекс помещений (входной тамбур, санитарный узел с ванной, палата, шлюз) с отдельным наружным входом. Больной поступает в бокс через входной тамбур непосредственно с улицы. Шлюз связывает бокс с центральным коридором, через него персонал проходит к больному. В шлюзе размещаются умывальник, вешалка для халатов и шкаф для передачи пищи в бокс. Боксы могут быть предназначены для индивидуальной госпитализации инфекционных больных. После выписки пациент уходит из бокса через наружную дверь, а в боксе проводят заключительную дезинфекцию. Бокс рассчитан на одного больного. Площадь бокса равна 22 м . Могут быть боксы на 2 койки площадью 27 м . В боксы помещаются больные с высококонтагиозными инфекциями, инфекциями невыясненной этиологии, со смешанной инфекцией. При этом в отделении, состоящем из боксов могут находится больные с разными инфекциями.

Полубокс отличается от бокса тем, что не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. В полубоксы помещаются больные с менее контагиозными инфекциями. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться только больные с одинаковыми инфекциями. Особенностью планировки "инфекционного отделения является необходимость- разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих и выписывающихся. С этой целью каждое отделение должно иметь 2 входа (2 лестницы при расположении не на первом этаже). полубокс на 1 койку - 22 м2, на 2 койки - 27 м2 (санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором); Система вентиляции должна обеспечивать производительность приточно-вытяжной вентиляции в палатах, равную 80 м3/ч на 1 койку

Гигиеические требования к палате

1. Палата должна иметь достаточную площадь, которая бы обеспечила надлежащий объем вентиляции и расстановку мебели. Согласно нормативным документам, принимают следующие площади палат. Минимальная площадь палаты на 1 койку без шлюза должна быть не менее 9 м2, со шлюзом - 12 м2, со шлюзом и туалетом - 14 м2, со шлюзом, туалетом и душевой - 16 м2, бокса и полубокса - 22 м2.

2. Чрезвычайно важным гигиеническим показателем является количество коек в палате и их расположение. Санитарными нормами принят оптимальный вариант - 4. Это подтверждается психологическими исследованиями. Когда больных спросили, в каких палатах им лучше, то 60% больных ответили, что в 4-местных, до 15% - в 2-3-местных и лишь 5% - в 1-местных. Это имеет под собой психологическое основание. Четыре человека - это уже коллектив, где нивелируются крайности, с которыми человек сталкивается в быту. И в гигиеническом, и в техническом отношении такое количество коек для большинства палат неинфекционного профиля является оптимальным. В таких палатах можно удачно расположить койки (параллельно светонесущей стене). Это облегчает осмотр больных врачом, проведение разных медицинских манипуляций, замену постельного белья, обеспечивает приблизительно одинаковые условия инсоляции. Минимальная высота палаты должна составлять не менее 3 м, глубина (расстояние от светонесущей стены к противоположной) - не более 6 м, минимальная ширина палаты на 1 койку - не менее 2,9 м, отношение глубины к ширине палаты должно быть не более 2. В противном случае условия естественного освещения и вентиляции будут неблагоприятными. Большое гигиеническое значение имеет цвет стен палаты. До недавних пор существовало понятие, что в больнице все должно быть белым. Но с позиций элементарной гигиены и физиологического восприятия белый цвет не является наилучшим. Опрос больных показал, что большинство из них отдают предпочтение салатовому или светло-желтому цвету.

Билет 26

1. Причины загрязнения почвы

Загрязнение почвенного покрова происходит практически при всех видах хозяйственной деятельности человека. Основными источниками загрязнения почв в России являются промышленные отходы производства черных и цветных металлов, а также отходы химической промышленности и её продукция (органические химические соединения, продукты неорганической химии, ПАВ и др.) Не следует забывать, что значительный вклад в загрязнение окружающей среды вносят выбросы предприятий этих производств в атмосферу: диоксид серы, оксид углерода, твердые вещества (пыль, зола, сажа, дым, сульфаты, нитраты и др.), оксиды азота, углеводороды и летучие органические соединения.

При производстве высокомолекулярных соединений источниками загрязнения почв являются мономеры, растворители, катализаторы, стабилизаторы, наполнители красители и т.д., а также непосредственно и сама продукция - лакокрасочные материалы (растворы смол или синтетических веществ в органических растворителях), пластмассы, резина, продукты переработки, в том числе химической, древесины и некоторые другие вещества.

Одной из крупных экологических проблем является загрязнение природной среды продуктами добычи и переработки нефти. Хронические разливы нефти и минерализованных пластовых вод приводят не только к нефтяному загрязнению, но и к засолению почв. Углеводороды нефти находятся в виде предельных углеводородов, алициклических углеводородов (нафтены) и ароматических углеводородов. Загрязнение окружающей среды, в том числе и почв, происходит на нефтяных месторождениях также при факельном сжигании попутного газа. Каждый из нас внес «личный вклад» в загрязнение почв продуктами нефтепереработки, при этом достаточно привести перечень нефтепродуктов: бензин, керосин, дизельное топливо, конденсат, мазут, смазочные масла (машинные и технические масла), битумы.

Источниками загрязнений окружающей среды тяжелыми и цветными металлами являются комбинаты цветной металлургии, выбросы предприятий машиностроения и металлообработки, черной металлургии, химической и нефтехимической, деревообрабатывающей и целлюлозно-бумажной, пищевой, строительных материалов, энергетики, топливной, производство красителей, чернил, стекла, резины, керамики, производство пигментов, защитных покрытий, аккумуляторов, сплавов и др.

Особо токсичное вещество – мышьяк попадает в почвы в результате внесения удобрений и обработки пестицидами и инсектицидами, а также при производстве пигментов, стекла, лекарств, инсектицидов, фунгицидов, редентицидов, дубильных веществ.

Места хранения и уничтожения отходов (бытовых, фармацевтических и промышленных отходов) и отравляющих веществ (места захоронения химического оружия и отходов их производств), свалки являются источниками загрязнения почв и почвенных вод такими суперэкотоксикантами, как диоксины, боевые отравляющие вещества и продукты их уничтожения, полихлорированные бифенилы и другие галогенсодержащие органические соединения.

2.Открытые и закрытые источники ионизирующего (вроде?) излкчения, методы профилактики

Источники ионизирующего излучения:

А) закрытые источники - радионуклидные источники излучения, устройство которых исключает поступление содержащихся в них радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан, а также устройства, генерирующие ионизирующее излучение (рентгеновские аппараты и т. д.). При работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения Человек подвергается только внешнему облучению.

Б) открытые источники - радионуклидные источники излучения, при использовании которых возможно поступление содержащихся в них радиоактивных веществ в окружающую среду. При работе с открытыми источниками ионизирующего излучения возможно загрязнение окружающей среды и попадание радионуклидов внутрь организма, поэтому Человек подвергается не только внешнему, но и внутреннему облучению.

Организация работы с источниками ионизирующего излучения.

Все работы с открытыми радиоактивными веществами подразделяются на Три класса, Которые устанавливаются в зависимости от:

- Степени радиационной опасности нуклида как потенциального источника внутреннего облучения: четыре группы (А, Б, В, Г) в зависимости от минимально значимой активности и радиотоксичности

- Фактической активности источника на рабочем месте

Класс работ определяет Требования к размещению, набору и оборудованию помещений, в которых проводятся работы с открытыми источниками. Наиболее жесткие требования по радиационной безопасности предъявляются Для помещений с первым классом работ. Все объекты, использующие источники ионизирующего излучения, находятся на учете в органах Государственного санитарного надзора и МВД.

Радиационный дозиметрический контроль (контроль за соблюдением допустимых уровней облучения и индивидуальный дозиметрический контроль) проводится службой радиационной безопасности или специально выделенным лицом. Если годовая эффективная эквивалентная доза на персонал предприятия Не превышает 1/3 ПДД, то индивидуальный дозиметрический контроль можно не проводить.

При возникновении опасности повышенного по сравнению с естественным фоном облучения отдельных контингентов населения в результате радиационной аварии МЗ устанавливает временные дозовые пределы и допустимые уровни облучения населения для данного региона и участвует в выработке необходимых организационных мероприятий по обеспечению радиационной безопасности на данных территориях.

Основные методы защиты от внешнего облучения:

А) защита количеством - снижение мощности или активности источника ионизирующего излучения

Б) защита временен - снижение времени работы с источниками ионизирующего излучения: чем меньше время воздействия ионизирующего излучения на организм, тем меньше доза облучения.

В) защита расстоянием - увеличение расстояния до объекта ионизирующего излучения при работе с ним: излучение от точечного источника уменьшается пропорционально увеличению квадрата расстояния до него

г) защита экранированием:

1) Против рентгеновского и гамма-излучения - свинец и уран, может быть использовано просвинцованное стекло, железо, бетон и другие материалы с эквивалентным увеличением толщины экрана

2) Против нейтронного излучения:

а. Быстрое нейтронное - материалы, содержащие много ионов водорода (вода, парафин, бетон и т. д.)

б. Тепловые нейтроны - материалы, содержащие кадмий, бор

+ Дополнительная защита от гамма излучений - свинец.

3) Против бета-потока: материалы с малым атомным номером (органическое стекло, пластмасса, аллюминий)

Основные методы защиты от внутреннего облучения (подробнее - вопрос 50):

А) предотвращение поступления радионуклидов в организм

Б) снижение всасывания радионуклидов, поступающих в ЖКТ

В) увеличение выведения радионуклидов из организма

3. Микотоксикозы

Микотоксикозы – алиментарные интоксикации, вызванные наличием в пищевых продуктах микотоксинов, вторичных метаболитов микроскопических плесневых грибов. Известно около 250 видов плесневых грибов, продуцирующих более 100 микотоксинов. Субстратами для плесневых грибов служат сельскохозяйственные продукты (зерновые, орехи, фрукты, ягоды). Путь загрязнения – через почву (пыль). Диагностика микотоксикозов затруднена, поскольку клиническая картина токсического действия часто размыта (особенно при хроническом воздействии). Основа диагностики – обнаружение микотоксинов в употребляемой пище и биологических жидкостях/ тканях больного (умершего). Микотоксины устойчивы к действию физических и химических факторов. Общепринятые способы технологической и кулинарной обработки лишь частично уменьшают содержание микотоксинов в продукте.

Афлатоксикозы - заболевания вызванные афлатоксинами (АФЛ) - метаболитами плесневых грибов Aspergillius (А. flavus и А. рarasiticus) и Penicillium. АФЛ В1, В2, G1, G2 встречаются в плесневелых зерновых, бобовых, орехах и кормах животных, хранившихся при повышенной влажности и температуре; М1, М2 - в молоке животных, употреблявших загрязненные АФЛ В1, В2, G1, G2 корма. АФЛ представляют собой гепатотропные яды с канцерогенным эффектом. При острых афлатоксикозах наблюдаются подострое начало с лихорадкой, коагулопатия, множественные геморрагии, асцит, желтуха (98%), пролиферация желчных протоков (биопсия, аутопсия), признаки цитотоксического и иммунодепрессивного действия. При хронических афлатоксикозах выявляются гепатокарциномы, мутагенный и тератогенный эффекты. Смертность высокая.

Профилактика

1) закладка на хранение просушенного зерна, бобов и орехов и обеспечение условий хранения, предупреждающих плесневение продукта; 2) санитарная экспертиза (ПДКАФЛ В1 = 0,005 мкг/кг, ПДК АФЛ М1 в молоке = 0,0005 мг/кг; в продуктах детского питания, молоке и молочных продуктах не допускается); 3) сортировка зерна (ручная или электронная); 4) санитарное просвещение населения о рисках, обусловленных плесневелым продуктом и кормом для животных.

Альтернариатоксикоз - отравление микотоксинами (производными ксантона (самые токсичные - альтернариол и его метиловый эфир) и антрахиноновыми пигментами (тенуазоновой кислотой)), продуцируемыми грибами рода Alternaria и поражающими зерновые (сорго), хлопчатник, орехи пекан, фрукты, томаты в поле. Альтернариатоксикоз связывают с гематологическим заболеванием населения южной Анголы и северной Намибии onyalai (akembe and afindo, «blood blister») - формой тромбоцитопении с анемией и риском острой геморрагии, проявляющимся в виде геморрагических образований на слизистой оболочке рта и губ. сорыньи Claviceps purpurea и Сl. paspalum. Склероции - округлые образования от 1 до 5 см фиолетового цвета из гиф (нитей тела) спорыньи - образуются в зерновой лунке колоска злака. Склероции продуцируют около 30 эрготоксинов группы эргоалкалоидов - производных лизергиновой кислоты (эргин, эргинин, эргометрин (L-2-пропаноламид лизергиновой кислоты)), пептидсодержащие производные лизергиновой кислоты (эрготамин, эргозин, эргосекалин и пр.); клавиновые алкалоиды (агроклавин, элимоклавин, сетоклавин и пр.). Алкалоиды различаются степенью токсичности и количественными показателями продуцирования их грибами. Спорынья поражает в поле более 150 видов диких и культурных злаков.

Профилактика: Предпосевная обработка полей фунгицидами; тщательная очистка посевного материала от склероциев спорыньи; соблюдение гигиенических нормативов (ПДКсклероциев спорыньи в зерне = 0,1-0,2% по массе, в муке = 0,05%).

Профилактика микотоксикозов: использование в пищу продуктов из доброкачественного (без плесени) сырья; санитарное просвещение населения.

Билет 27

1. Климат и здоровье. Гигиеническая профилактика акклиматизации

Климат - многолетний режим погоды, одна из основных географических характеристик той или иной местности. Климат в данной местности складывается в результате многообразного влияния климатообразующих факторов (географическая широта и долгота, состояние циркуляции атмосферы, солнечная радиация, рельеф местности и характер подстилающей поверхности). На Земном шаре различают семь основных климатических поясов. Существует несколько прикладных классификаций климата.

В медицинской практике применяется также деление климата на щадящий и раздражающий. Щадящим принято считать теплый климат с малыми амплитудами температуры, с относительно небольшими годовыми, месячными, суточными колебаниями других метеорологических факторов. Щадящим, предъявляющим минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам, является лесной климат средней полосы, климат Южного берега Крыма.

Раздражающий климат характеризуется выраженной суточной и сезонной амплитудой метеорологических факторов, предъявляет повышенные требования к приспособительным механизмам. Таким является холодный климат Севера, высокогорный и жаркий климат степных областей Средней Азии.

Морской климат южных широт (Черноморское побережье Крыма и Кавказа) характеризуется большим количеством солнечных дней, мягкими ветрами, чистотой и свежестью воздуха, содержанием в нем озона и морских солей. Все это способствует снижению артериального давления, повышению белкового и минерального обмена, облегчению поддержания теплового баланса в организме. Постоянное движение воздуха по действию напоминает массаж и способствует закаливанию человека. Данный тип климата можно использовать для лечения ослабленных больных (щадящее действие). Однако в некоторые месяцы года в южных широтах отмечаются повышенная влажность и штормовая погода, создающие неблагоприятные условия для здоровья определенной группы больных.

Морской климат северных широт характеризуется небольшим количеством солнечных дней, частыми ветрами, очень чистым и свежим воздухом, значительным количеством осадков. Такой климат является возбуждающим, повышает обменные процессы в организме, усиливает аппетит. Относительно низкие температуры воздуха, прохладные ветры оказывают закаливающее действие. Эти факторы благоприятны для отдыха людей, плохо переносящих жаркую погоду.

Для степного климата типичны сухой воздух, большое количество солнечных дней, постоянные ветры. У людей при этом усиливается влагопотеря через кожу и легкие и уменьшается выделение через почки. Наличие богатой кормовой базы и развитого животноводства создают в ряде местностей со степным климатом благоприятные условия для производства кумыса. Кумысолечение показано для больных туберкулезом легких.

Лесной климат отличается чистым, прохладным, малоподвижным воздухом и высокой относительной влажностью. На человека это действует успокаивающе, способствует быстрому восстановлению сил. Лесной климат полезен для людей, страдающих переутомлением, нарушениями функций дыхания и кровообращения, а также для выздоравливающих больных.

Климат пустынь характеризуется высокой температурой воздуха, знойными сухими ветрами и большим количеством солнечных дней. Вначале действует на человека раздражающе (возбуждает нервную систему), затем по мере увеличения времени пребывания в условиях пустыни угнетающе (может возникнуть депрессия, слабость, потеря аппетита). Основные теплопотери организма происходят в результате испарения пота. В связи с этим климат пустынь показан для людей, страдающих заболеваниями почек.

Для горного климата характерны обилие солнечной радиации, прохладный чистый воздух, большие суточные колебания температуры воздуха, сильные ветры, малая относительная влажность и сниженное атмосферное давление. Горный климат оказывает большое тонизирующее и закаливающее действие. Стимулируя функции дыхания и кроветворения, горный климат показан для лечения больных с нарушениями органов дыхания, в частности при некоторых формах туберкулеза легких.

Субтропический климат отличается высокой температурой и влажностью воздуха, обильными осадками и сильными ветрами. Теплообмен организма со средой из-за неблагоприятных условий для испарения пота (теплый влажный воздух) затруднен, что может приводить к перегреву организма.

Полярный климат характеризуется низкими температурами воздуха, низкой абсолютной и высокой относительной влажностью, наличием полярной ночи (179 дней) и полярного дня (186 дней). На человека полярная ночь действует угнетающе, нередко вызывает бессонницу. Полярный день улучшает самочувствие и повышает активность человека.

Акклиматизация - это длительный и сложный социально-биологический процесс физиологического приспособления (адаптации) организма человека к новым климатическим условиям. Человек не ощущает действия климата в той местности, где он живет и работает, т. е. на сравнительно небольшой территории. В процессе жизни у него устанавливается определенная форма взаимодействия с окружающей средой, получившая название динамического стереотипа. Перемещение отдельных людей и коллективов в новые климатические условия вызывает необходимость перестройки динамического стереотипа – акклиматизации.

кклиматизация человека возможна во всех климатических зонах, но условия развития ее будут неодинаковы. Весь процесс приспособления организма (акклиматизация) условно делится на три фазы

2. Особенности устройства роддома

Родовое отделение может быть расположено: в главном корпусе — лучше на верхнем этаже, в отдельно стоящем здании, в блоке, примыкающем к главному корпусу.

Расположение помещений родового отделения возможно как централизованное — при едином режиме, графике работы и одномоментном закрытии, так и децентрализованное — создание системы блоков (по горизонтали, по вертикали) или модулей — 2-4 родовых помещения, помещения для самостоятельной работы в каждом блоке. Возможен и боксированный родблок (показан в обсервационном роддоме).

Родовое отделение, как правило, формируется при числе коек 100 и более. Оно состоит из следующих основных групп помещений:

1. Помещения для проведения родов — смотровая, предродовая, родовая, манипуляционно-туалетная, стерилизационная, палаты интенсивной терапии, малая операционная, комната для хранения крови.

2. Операционные помещения — большая операционная, предоперационная, стерилизационная, послеоперационная палата, др. помещения.

3. Вспомогательные помещения.

Все расчёты количества коек в подразделениях производятся исходя из числа коек послеродового физиологического отделения (ПФО).

Помещения для проведения родов. Количество родовых кроватей в родовом зале должно составлять не менее 8%, а количество предродовых коек - 12% от числа коек ПФО. Площадь родовой на 1 кровать составляет 24 кв.м., на 2 кровати - 30 кв.м.

Родовой блок должен содержать не менее 2-х родовых палат на 1-2 койки, предродовые палаты ( не менее 4-х коек) и туалетную-манипуляционную.

В родильном зале прием родов осуществляется поочередно на разных кроватях. После родов все объекты, применявшиеся при родах, обрабатывают дезраствором. При загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями обеззараживание проводят по режимам, утвержденным для профилактики парентеральных вирусных гепатитов. При наличии двух родильных залов прием родов осуществляют поочередно в каждом из них в течение суток.

В боксированном родильном блоке каждые роды проводят в отдельном боксе. Прием родов проводится во всех боксах поочередно. После родов в боксе проводится уборка по типу заключительной дезинфекции. Оперблок состоит из: большой операционной, предоперационной, 2-х малых операционных, вспомогательных помещений (стерилизационная, наркозная, аппаратная). Для обеспечения асептики помещения оперблока должны быть четко разделены на стерильную, чистую и нечистую зоны.

Малая операционная предназначена для выполнения всех акушерских операций, кроме чревосечения и кесарева сечения: наложения щипцов, вакуум-экстракции, поворота плода, ручного отделения последа, облучения матки, остановки кровотечения, переливания крови, приёма родов у женщин с тяжёлой патологией.

Площадь малой операционной - 24 кв.м. (со шлюзом), она располагается рядом с родовым залом и послеродовыми палатами. Для экстренного переливания крови должна быть наготове стерильная система, консервированная кровь хранится в специальном помещении (площадь - 8 кв.м. ) в холодильнике при температуре 2-60 С.

Большая операционная предназначена для чревосечений. Здесь производят операции только женщинам из физиологического родового отделения и отделения патологии беременности. Женщинам из обсервационного отделения операции проводятся в операционной обсервационного отделения или на отделении гинекологии. В экстренных случаях возможно проведение операции в большой операционной, но с последующей генеральной уборкой.

Площадь большой операционной -36 кв.м., высота потолка -3,5 м.

К большой операционной примыкают предоперационная и комната для подготовки материала для операций и инструмента для стерилизации.

Предоперационная должна быть оборудована всем необходимым для обработки рук хирурга. Здесь могут размещаться холодильники для хранения крови (если нет спецпомещения).При входе на тумбочке устанавливается бикс со стерильными марлевыми масками, в тумбочке размещены чулки-бахилы, на вешалке - фартуки. В помещении должны быть емкости для сбора отходов и для рабочего раствора дезинфекционных средств. Площадь предоперационной - 22 кв. м.

3. Работоспособность. Способы профилактики переутомления

Работоспособность — это способность человека выполнять конкретную деятельность

в рамках заданных временных лимитов и параметров эффективности. Содной стороны,

она отражает возможности биологической природы человека, служит показателем его

дееспособности, с другой — выражает его социальную сущность, являясь показателем

успешности овладения требованиями какой-то конкретной деятельности. В каждый

момент работоспособность определяется воздействием разнообразных внешних и

внутренних факторов не только по отдельности, но и в их сочетании.

Эти факторы можно разделить на три основные группы: 1-я — физиологического характера — состояние

здоровья, сердечно-сосудистой системы, дыхательной и другие; 2-я — физического

характера — степень и характер освещенности помещения, температура воздуха, уровень

шума и другие; 3-я психического характеpa — самочувствие, настроение, мотивация.

Переутомление - это состояние организма, характеризующееся функциональными нарушениями, обусловленными чрезмерным однократным утомлением или

прогрессирующим накоплением его за ряд последовательных периодов работы.

Профилактика переутомления:

1.Технологические меры - создание наиболее благоприятных технологических условий для

уменьшения утомляемости (механизация, автоматизация, улучшение технических

характеристик аппаратуры, инструментов и тд.)

2.Рационализация трудового процесса (экономичность, ритмичность, перерывы, отдых и

тд.). Режим работы играет важную роль и определяется тяжестью работы: чем тяжелее

работа, тем перерывы чаще и короче. В течение рабочего дня необходим большой

перерыв (обеденный). Хороший эффект дает также производственная гимнастика.

3.Рационализация санитарно-гигиенических условий. 4.Повышение квалификации

(тренированности) работников. Высококвалифицированные рабочие обычно утомляются

Билет 30

1. Солнечная радиация

Солнечная радиация - электромагнитное и корпускулярное излучение Солнца.

Электромагнитная составляющая солнечной радиации распространяется со скоростью света и проникает в земную атмосферу. До земной поверхности солнечная радиация доходит в виде прямой и рассеянной радиации. Всего Земля получает от Солнца менее одной двухмиллиардной его излучения. Спектральный диапазон электромагнитного излучения Солнца очень широк — от радиоволн до рентгеновских лучей — однако максимум его интенсивности приходится на видимую (жёлто-зелёную) часть спектра.

Учет условий инсоляции необходим в сельском хозяйстве, градостроительстве, курортологии. Инсоляция лежит в основе гелиотерапии и означает применение солнечных облучений с лечебными и профилактическими целями. Строение глаза человека, спектральные свойства его рецепторов оптимально приспособлены к восприятию солнечной радиации (СР) именно в видимой части ее спектра (400-700 нм). Свет дает человеку более 80% информации из внешнего мира, оказывает благоприятное влияние на организм, стимулирует его жизнедеятельность, обмен веществ, работоспособность, улучшает общее самочувствие и настроение. Существенную роль в жизни человека играют и примыкающие к видимой части спектра солнца ультрафиолетовая [УФ] (10-400 нм) и инфракрасная его области [ИК] (от 760 нм до 60 мкм).Важной особенностью видимого излучения является его способность создавать гамму цветов. Они по-разному воздействуют на психоэмоциональную сферу человека: угнетают ее, обладают успокаивающим действием или раздражают. Нарушение жизнедеятельности человека и животных в результате длительного отсутствия или недостаточности непосредственного воздействия на организм солнечного излучения в целом или отдельных его составных частей называется световым голоданием (СГ). Большинство людей проводят в закрытых помещениях (жилище, учебные заведения, лечебно-профилактические учреждения, производственные помещения) более 70% времени суток. Комфортные условия пребывания человека в них определяются, в том числе и освещением. Неблагоприятные условия для инсоляции создаются в помещении при двойном остеклении, загрязненные стекла и затемнение окон слишком плотными шторами. Влияет на величину светового потока также конструкция рам, световых проемов, зданий. Одежда также играет определенную роль, защищая тело человека от воздействия УФ лучей. светового голодания характеризуется снижением сопротивляемости организма вредным внешним воздействиям, изменением иммунологической реактивности, функциональными расстройствами нервной системы, нарушением обмена веществ. Энергия ультрафиолетового излучения помогает организму человека в выработке витамина D, способствует пигментному обмену, стимулирующее влияет на жизнедеятельность организма. В определенной степени энергия солнечной радиации обусловила существование жизни на земле. Интенсивность инсоляции определяется высотой стояния солнца над горизонтом, которая зависит от географической широты местности, периода года, времени суток. Интенсивность солнечной радиации на поверхности земли в безоблачный день на средних широтах в полдень может достигать 100.000 лк. При наличии облачности эта величина уменьшается примерно в 100 раз. Существенно влияет на величину инсоляции и прозрачность атмосферы. Как уже отмечалось инсоляция лежит в основе гелиотерапии. Это один из методов климатотерапии, применяемый с лечебными и профилактическими целями. При этом дозируется как время воздействия СР, так и общее число таких облучений, проводимых обычно на пляжах или в специальных аэросоляриях. В спектре электромагнитного излучения диапазон видимого света занимает очень узкую полосу (400-700 нм), однако по своему физиологическому и гигиеническому значению занимает ведущее место. Большей частью это связано с отсутствием УФ составляющей спектра, поэтому в литературе чаще встречается термин «УФ недостаточность».Использование одежды с высокими теплозащитными свойствами (а именно такая необходима в зимнее время) также приводит к уменьшению облучения тела ультрафиолетовыми лучами. Плохо пропускают УФ лучи хлопчатобумажные ткани темного цвета, штапельные ткани, льняное полотно. В южных широтах наблюдали СГ у детей раннего возраста при длительном содержании их в шатрах или под пологом.В условиях СГ снижается защитная функция кожи, повышается ее чувствительность к раздражающему действию физических и химических факторов, что часто приводит к развитию пиодермии, дерматита. В коже же, нарушается естественный процесс образования витамина D, что способствует нарушению фосфорно-кальциевого обмена (остеопороз), а у детей может быть причиной рахита. В свою очередь эти нарушения вызывают снижение как физической, так и умственной работоспособности. При световом голодании, замедляется заживление ран, оно способствует развитию кариеса зубов, обострению.

2. Вентиляция

Огромнейший раздел физики, посвященный изучению законов и алгоритмов движения воздуха и методов управления воздухом на благо людей. Вот те виды вентиляции, которые мы выделили для облегчения понимания.

1. Приточная вентиляция - используется в негерметичных помещениях, либо помещениях с естественной вытяжкой. Суть её в том, что в помещения подается подготовленный воздух с улицы при помощи приточной установки. А уходит из помещений за счет неплотностей, либо в существующий вентиляционный канал системы естественной вентиляции. Данный вид вентиляции подходит для квартир в многоэтажных домах, загородных домах с естественной вентиляцией и однообъемных производственных помещений со сквозными вытяжными отверстиями в кровле. Подобрать приточную установку.

2. Вытяжная вентиляция - используется в двух случаях. Либо для ускорения работы системы естественной вентиляции, либо для удаления загрязненного воздуха из цехов и других производственных помещений. Принцип её создания прост - в нужном месте устанавливается вентилятор и воздух им выкачивается в нужном объеме. Так же отдельно вытяжную вентиляцию заказывают к уже существующей приточной вентиляции, т.к. только приточная вентиляция в ряде конфигураций не обеспечивает нужной производительности, либо создает сквозняки между помещениями. Подобрать вытяжной вентилятор.

3. Приточно-вытяжная вентиляция - самый правильный вид вентиляции. В каждое вентилируемое помещение подается и удаляется равное количество воздуха, что позволяет контролировать температуру, количество и качество воздуха в помещение. А в случае ненадобности её можно просто выключить и не тратить деньги на обогрев холодного воздуха. Подобрать приточно-вытяжную установку.

4. Естественная вентиляция - самый древний вид вентиляции, который используется по сей день в стротельстве многоэтажных домов и других зданий. Принцип прост. Перепад высот и стремление теплого воздуха вверх. Обязательным условием является негерметичность вентилируемых помещений. Воздух с улицы проникает в помещения естественным путем через неплотности, нагревается нагревательными приборами и удаляется в вытяжной канал или вытяжную шахту. Крайне ненадежный вид вентиляции в настоящее время, но самый дешевый.

5. Общеобменная вентиляция - это скорее группа из приточно-вытяжных, приточных, вытяжных и других видов вентиляции в масштабах всего здания. Для создания общеобменной вентиляции необходимо на этапе проектирования здания так же создавать раздел ОВиК (Отопление, вентиляция и кондиционирование). Применение правильно спроектированной и сбалансированной системы вентиляции приведет к существенному снижению затрат на эксплуатацию здания на всё время его существования. В последнее время всё чаще при проектировании зданий и подборе вентсистем используют рекуператоры. Что такое рекуперация мы расскажем в следующем абзаце. Оставить заявку на проектирование общеобменной вентиляции.

6. Рекуперация - относительно новый для нашей страны вид вентиляции, т.к. экономить Мы научились совсем недавно... Когда стали подниматься внутренние цены на энергоресурсы. Принцип действия этого вида вентиляции крайне прост, но весьма энергоэффективен. Приточный воздух с улицы нагревается вытяжным. И в результате мы не выбрасываем на улицу теплый воздух. Воздух, выходящий из помещения всего на 2-10 градусов теплее чем тот, который мы с улицы забираем. Виды рекуператоров.

3. Профессиональные вредности медицинского персонала

Физические факторы, оказывающие существенное влияние на здоровье медперсонала:

1. ионизирующее излучение; - опухоли

2. электромагнитные излучения;

3. шум, вибрация. – глухота и вибрационная болезнь (стоматологи)

Неблагоприятные факторы химической природы:

1. высокоактивные лекарственные химиопрепараты;

2. антисептики; - дисбактериозы (дисбиозы), кандидомикозы

3. медицинские газы, лекарственные аэрозоли.

Биологические факторы:

1. микроорганизмы; - инфекции

2. аллергены; аллергии

3. белково-витаминные препараты;

4. иммунологические препараты.

Неблагоприятные физиологические факторы:

1. повышенное психоэмоциональное и мышечное напряжение;

2. напряжение зрительного и слухового анализаторов. - стрессы

Профилактика: Преднадзор и текущий надзор – условия труда, предварительные и профосмотры – для предотвращения распространения инфекции прежде всего; меры защиты от инфицирования.

31 Билет 1. Шум- Шум является довольно распространенным негативным фактором на Производстве. Повышенный уровень шума имеет место при клепке, че­канке, штамповке, работе на различных станках, испытании моторов и Среди физических характеристик шума большое значение с точки зрения воздействия на организм человека имеет его частота. По частот­ной характеристике выделяют: 1. Низкочастотные шумы (до 400 Гц) 2. Среднечастотные шумы (400-1000 Гц) 3. Высокочастотные шумы (более 1000 Гц) Вызывая колебания упругой среды, звуковая волна оказывает опре­деленное давление (так называемое звуковое давление). Слуховому порогу соответствует звуковое давление 2*10 Н/м . Человек воспринимает звук приблизительно логарифмически. Поэтому для характеристики шума были предложены логарифмические единицы, характеризующие десяти­кратное отличие одного звука от другого. Эта единица, которая характе­ризует десятикратное отличие громкости одного звука от другого назы­вается "белом". В практике чаще используют десятую часть бела - деци­бел (дБ). Шум с силой звука 140 дБ даже в течение короткого времени вызы­вает разрыв барабанной перепонки. Звук порядка 130 дБ может вызывать острую ооль. шум выше 80 дБ может привести к стойкой потере слуха. Воздействие шума на организм не является безразличным. Наиболее специфично воздействие шума на орган слуха. Профессиональ­ным заболеванием, развивающимся при воздействии шума, считается профессиональная тугоухость. Скорость развития этого заболевания определяется: 1. Уровнем шума 2. Ею частотой. Наиболее быстро патология развивается при воздейст­вии шума с высокой частотой (порядка 4000 Гц) 3. Временем контакта 4. Функциональным состоянием организма. Кроме действия иа орган слуха шум оказывает воздействие на весь организм и прежде всего на ЦНС. Появляются нарушения сна, замедле­ние скорости психических реакций, слабость. Могут быть также серьез­ные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - гипертензив-иые, реже гипотензивные состояния, нарушения обменных процессов. Совокупность описанных проявлений некоторые авторы обозначают тер­мином "шумовая болезнь". Меры профилактики негативного воздействия шума: 1) Технологические мероприятия - улучшение конструкции приборов для снижения уровня шума (например, замена клепки на сварку), исполь­зование различных материалов, поглощающих шум. 2) Саншпарно-технические мероприятия - использование поглощающих панелей, специальных кожухов. 3) Индивидуальные средства защиты (беруши уменьшают шум на 15 дБ, наушники - на 30 дБ). 4) Организационные мероприятия - рациональный режим труда и отды­ха. 5) Медицинские профилактические осмотры. 6) Законодательные мероприятия - нормирование шума в производст­венных помещениях. Для цехов норма шума составляет 80 дБ. Если человек находится в диспетчерской, то есть защищен от общего цехо­вою шума, то уровень шума не должен превышать 60 дБ. 2.МЕТЕОТРОПНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Плохо действует резкая смена погоды и на больных легочным туберкулезом, причем у них отмечаются не только субъективные жалобы на головные боли и плохое самочувствие, но и объективное уменьшение насыщенности крови кислородом на 2—4%. Климатологами зафиксированы дни, когда резкое изменение погоды в течение одного дня привело к появлению большого количества заболеваний. Так, в Петербурге в январе 1780 г. резко изменилась погода: за ночь температура воздуха с —44°С повысилась до +6°С. Это вызвало заболевание 40000 человек. В Ташкенте 18 ноября 1954 г. за один день теплая солнечная погода с температурой воздуха + 15°С сменилась холодной, ветреной погодой с температурой воздуха —21°С, в результате чего возникли массовые простудные заболевания и большое число обострении СС и бронхолеточных заболеваний. Неблагоприятные реакции организма, связанные с изменением погодных условий, называются метеотропными. Для возникновения этих реакций необходима определенная предрасположенность организма, метеолабильность, связанная с состоянием его физиологических систем. При заболеваниях, снижающих возможности приспособительных механизмов организма, метеотропные реакции возникают чаще и выражены больше, чем у здоровых людей. Наиболее выражены метеотропные реакции при переезде в новые климатические районы, особенно с экстремальными условиями. В условиях одного и того же климата метеотропные реакции могут быть связаны с сезонными колебаниями метеорологических факторов.

В средней полосе отмечается сезонный подъем таких инфекционных заболеваний, как ОРЗ, грипп, пневмония, скарлатина, дизентерия, На осенне-зимний переход приходится максимум смертельных исходов от инфаркта миокарда, инсульта и др. В переходные сезоны (весной и осенью) наиболее часты обострения язвенной болезни желудка, гипертонической болезни, хронической ИБС. Метеотропные реакции могут быть обусловлены изменением различных погодных условий в любой климатической зоне, так как даже в самом благоприятном климате возможны неблагоприятные погодные условия. Так, у лиц с заболеваниями ССС метеотропные реакции отмечаются в условиях климата Южного берега Крыма в 15—28% случаев, Московской области—в 36%, Карелии — в 90% случаев.

В настоящее время установлена связь между изменением погоды и частотой СС осложнений. В дни с повышенным атмосферным давлением в сочетании с резким снижением температуры воздуха и повышенной влажностью развивается так называемый спастический тип реакций, характеризующихся раздражительностью, нарушением сна, болями в области сердца. Для лиц, страдающих гипотонической болезнью и ИБС, наиболее неблагоприятно снижение атмосферного давления в сочетании с теплым, влажным воздухом. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОГОДЫ ПО ФЕДОРОВУ оптимальная

Температура различается не > чем на 2°С

Р - не > чем на 4 мм рт ст

Скорость движения воздуха - не > чем на 3 м/с РАЗДРАЖАЮЩАЯ

Температура различается не > чем на 4°С

Р: не > чем на 8 мм рт ст

Скорость движения воздуха - не > чем на 9 м/с ОСТРАЯ

Т не > чем на 4 С

Р: не > чем на 8 мм рт ст

Скорость движения воздуха не > чем на 9 м/с Наибольшее число заболеваний и их обострении связано с резким изменением погоды при прохождении синоптических фронтов. Синоптический фронт— поверхность раздела между двумя воздушными массами различного происхождения. В момент прохождения фронта резко изменяются все метеорологические факторы: давление, температура, влажность, скорость ветра, ионизация, проводимость воздуха, естественная радиоактивность. При прохождении синоптического фронта отмечается стадийность в изменении электрометео-рологических факторов.

Первый период характеризуется изменением только компонентов атмосферного электричества: напряженности электрического поля Земли, электропроводимости воздуха, интенсивности электромагнитных импульсов.

Второй период — момент прохождения фронта — по времени занимает не > 1—6 ч. Этот период

характеризуется резкими скачкообразными изменениями всех метеорологических факторов, как обычных, так и

атмосферного электричества. Например, в Москве при прохождении холодных фронтов в летний период

температура воздуха снижается до I—8°С, а влажность—до 15—.' 0%. Часовые колебания этих показателей

превышают обычные в 5—10 раз.

Третий период прохождения синоптического фронта занимает около суток и характеризуется восстановлением

до исходного уровня всех электрометеорологических и обычных факторов.

Возникновение различных патологических реакций и обострение хронических заболеваний наблюдаются до

появления синоптического фронта, в момент его прохождения или после него. Наибольший процент патологических реакций и обострений наблюдается за 1—2 дня до прохождения фронта, т. е. в момент наиболее резких изменений компонентов атмосферного электричества. В этот период возникают обострения более чем у 70% больных гипертонической болезнью, > чем у 80% больных стенокардией, около 70% больных экземой, туберкулезом легких. Выявлена зависимость между характером реакций организма на погодные условия и типом высшей нервной деятельности.

ПРОФИЛАКТИКА МЕТЕОТРОПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Противорецидивное лечение ревматизма, язвенной болезни желудка, стенокардии следует проводить с учетом возможности возникновения сезонных обострений. Закаливание организма, организация рационального микроклиматического режима в жилых и производственных помещениях, рациональное питание, правильный выбор одежды и т. д. являются необходимыми условиями предупреждения сезонных простудных заболеваний. Вместе с тем следует помнить и о благоприятном влиянии микроклиматических условий некоторых географаческих областей на здоровье и течение ряда заболеваний. Климатолечение успешно используется в курортологии. Благоприятное сочетание климатических факторов, отсутствие резких сезонных изменений погоды способствуют ослаблению патологического процесса и выздоравливанию.

Роль климатических факторов в развитии и предупреждении ряда заболеваний неоспорима. В настоящее время сформировалась самостоятельная наука — медицинская климатология, изучающая особенности климата и погоды с точки зрения их влияния на организм человека, разрабатыващая лечебные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение болезней и предотвращение прогрессирования и обострении хронических заболеваний, сокращение сроков нетрудоспособности.

благоприятно. Солнечная морозная погода, сухая и без сильного ветра на побережье о. Иссык-Куль создаст благоприятные условия для лечения легочного туберкулеза. Даже сухая морозная погода некоторых районов Сибири и Дальнего Востока при обилии солнца может быть рекомендована для климатолечения.

38 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИРОДНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ.. Существование сезонных изменений деятельности почти всех органов и систем подтверждает положение о том, что организм человека реагирует на все изменения внешней среды, включая и погодные условия. Многие годы изменения в организме, связанные с погодой, объяснялись с резкими колебаниями атмосферного давления. Однако в последние годы установлено, что колебания атмосферного давления связанные с погодой, не оказывают такого выраженного воздействия на организм, так как эти различия колебаний соответствуют разнице в высоте над уровнем моря 500 м. В то же время при испытании в климатической камере признаки регуляторных нарушений в организме (замедление пульса, повышение минутного объема крови и увеличение объема дыхания) возникают при увеличении атмосферного давления, соответствующего высоте 3000 м над уровнем моря. Следовательно, изменения в организме, связанные с погодными условиями, объясняются действием комплекса факторов

изменения в организме, связанные с погодными условиями, объясняются действием комплекса факторов, включающего не только обычные метеорологические условия (температура воздуха, влажность, подвижность, атмосферное давление), но и электрометеорологические факторы (магнитное поле Земли, электропроводимость воздуха и др.), напряженность эл поля.

Все это дало основание климатологам и медикам разработать классификацию с целью определения критериев благоприятных и дискомфортных типов погоды. В основу такой классификации положена оценка теплового состояния человека, где за основу взята средневзвешенная температура кожи. Комфортное тепловое состояние возникает при средневзвешенной температуре кожи 31—33°С, близкой к температуре кожи лба. В зависимости от величины этой температуры и субъективного теплового ощущения человека составлена классификация погоды (табл. 1). В этой таблице буквами обозначены классы погод: N — погода, при которой человек находится в состоянии теплового комфорта; X — холодная погода; Таблица I

Класссы погоды

Т—теплая погода. Цифры перед этими буквами (1—4) показывают степень воздействия погоды на человека.

Классы погод N, IТ, IX являются наиболее благоприятными,

Классы погод 2Т, 2Х относятся к тренирующему типу погоды,

ЗТ, 4Т, ЗХ, 4Х — к дискомфортным типам погоды.

На основании этой классификации составлены климатограммы различных городов и географичесхих районов страны, которые позволяют с учетом особенностей местного климата данного населенного пункта решить вопросы по планировке, озеленению кварталов, ориентации окон по сторонам света, установлению радиуса обслуживания бытовых, детских, лечебных учреждений, времени работы на открытом воздухе, использованию климатических факторов для оздоровления человека и лечению некоторых хронических заболеваний (табл. 47).

Климат I и II типов характеризуется наличием большого количества дней в году холодной погоды, климат III типа — отсутствием очень холодной погоды (класса ЗХ), однако при этом отсутствует и теплая погода. Климат IV, V и VI типов отличается наличием большого количества дней в году с теплой погодой, преимущественно классов 1Т и 2Т, а климат VIII типа характеризуется наличием большого числа дней в году (до 170) теплой, жаркой и очень жаркой погоды.

Наибольшее влияние на здоровье оказывают не только величины температуры, давления, влажности и ветра сами по себе, а резкие их изменения, которые чаше всего бывают связаны с прохождением синоптических воздушных фронтов. Особенно быстро меняется погода в зоне холодного фронта; именно в эти периоды наиболее часто наблюдаются обострения СС заболеваний.

Отмечено также, что величина плотности кислорода в воздухе в течение суток изменяется ритмично, возрастая в ночные и предутренние часы и в осенне-зимнее, время. При прохождении воздушного фронта этот циклический ход нарушается. При жаркой и влажной погоде плотность кислорода в 1 7; раза <, чем при морозной и сухой, что может быть небезразлично для людей, страдающих СС заболеваниями. Именно в дни с низким атмосферным давлением и высокой влажностью воздуха у них увеличивается число метеопатических реакций.

3) Недостаточное питание - это патологическое состояние, обусловленное несоответствием поступления и расхода питательных веществ, приводящее к снижению массы тела и изменению компонентного состава организма.  Недостаточное питание до сих пор не принято рассматривать как серьезное нарушение, требующее своевременного распознавания и активных действий врача, несмотря на то, что недостаточное питание относится к одним из наиболее распространенных нарушений, отмечающихся у пациентов, находящихся на лечении по поводу различных заболеваний. Так, например, недостаточность питания выявляется у пациентов терапевтического профиля в 20-45% случаев, хирургического - 25-60%, гериатрического - 30-50%, онкологического - 30-85%, педиатрического - 20-40%. Недостаточное питание (помимо потери массы тела, снижения физической работоспособности и ухудшения самочувствия) вызывает серьезные нарушения в обмене веществ, ослабление иммунной защиты и эндокринные дисфункции. Так, например, у хирургических пациентов недостаточное питание приводит к существенному увеличению частоты послеоперационных осложнений и летальных исходов. ПРИЧИНЫ НЕДОСТАТОЧНОГО ПИТАНИЯ•недостаточное потребление пищи – в результате (1) нарушения сознания (черепно-мозговая травма, инсульты), (2) нарушения глотания (опухоли пищевода, ботулизм, инсульты) и (3) потери аппетита (нервная анорексия, лихорадка, инфекции); •нарушение пищеварения – в результате (1) нарушения переваривания белков (гастриты, панкреатиты, резекция желудка), (2) нарушения переваривания жиров (панкреатиты, обтурация желчного протока, холециститы), (3) нарушения переваривания углеводов (лактазная недостаточность); •нарушение всасывания (мальабсорбция) – в результате (1) нарушения всасывания белков (глютеновая болезнь, резекция тонкой кишки, энтериты), (2) нарушения всасывания жиров (резекция тонкой кишки, энтериты, болезнь Уипла); •нарушение метаболизма – в результате (1) катаболических состояний (травмы, ожеги, сепсис), (2)нарушений аминокислотного обмена (фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа»). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАНедостаточное питание может проявляться в двух основных клинических вариантах.  При длительно прогрессирующей, хронической недостаточности питания (например, при онкологических заболеваниях) отмечается уменьшение массы тела, ее мышечного и жирового компонентов при относительно стабильных показателях общего белка, альбумина, трансферрина крови. Этот тип недостаточного питания определяется как кахексия.  Для быстро развивающейся, острой недостаточности питания характерно снижение белков крови (альбумина, трансферрина) при незначительных изменениях массы тела и компонентного состава организма. Такие процессы развиваются в ранний период после тяжелых травм, ожогов, обширных хирургических вмешательств. Это состояние определяется как квашиоркор и может протекать как в отечной, так и в безотечной формах.  ДИАГНОСТИКАДля выявления случаев недостаточного питания у пациентов проводят определение соматометрических и клинико-лабораторных показателей.  СОМАТОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ К соматометрическим показателям относятся:  •динамика массы тела,  •индекс массы тела,  •окружность плеча,  •толщина кожно-жировых складок,  •содержание жира в организме.  В настоящее время в ходе скринингового обследования пациентов принято измерять: •окружность средней трети плеча нерабочей руки - характеризует мышечные запасы; •толщину кожно-жировой складки над трицепсом по задней поверхности плеча с помощью калипера-адипометра - характеризует жировые запасы организма. 

Билет 32

1) 49. Электромагнитные поля как фактор риска здоровью населения. Электромагнитное

поле – это силовое поле, образованное вокруг электрического тока, эквивалентное

электрическому полю и магнитному полю, расположенным под прямыми углами друг к

другу. Основными источниками электромагнитных полей являются линии электропередач,

домашняя электропроводка, инструменты с приводом от двигателя, экраны компьютеров,

телекоммуникации и устройства для вещания, а также мобильные телефоны.

Экспериментальные данные свидетельствуют о высокой биологической активности ЭМП во

всех частотных диапазонах. При высоких уровнях облучающего ЭМП принято говорить о

тепловом механизме воздействия. При низком уровне ЭМП современная теория признает

нетепловой или информационный характер воздействия на организм. Механизмы

действия ЭМП в этом случае еще мало изучены. Наиболее чувствительные системы

организма человека: нервная, иммунная, эндокринная и половая. Биологический эффект

электромагнитных полей в условиях длительного многолетнего воздействия

накапливается, в результате возможно развитие отдаленных последствий, включая

дегенеративные процессы центральной нервной системы, рак крови (лейкозы), опухоли

мозга, гормональные заболевания. Особо опасны электромагнитные поля могут быть для

детей, беременных (эмбрион), людей с заболеваниями центральной нервной,

гормональной, сердечно-сосудистой системы, аллергиков, людей с ослабленным

иммунитетом. К организационным мероприятиям по защите от действия ЭМП относятся:

выбор режимов работы излучающего оборудования, обеспечивающего уровень излучения,

не превышающий предельно допустимый; ограничение места и времени нахождения в

зоне действия ЭМП; обозначение и ограждение зон с повышенным уровнем ЭМП. Для

каждой установки, излучающей электромагнитную энергию, должны определяться

санитарно-защитные зоны в которых интенсивность ЭМП превышает ПДУ. Границы зон

определяются расчетно для каждого конкретного случая размещения излучающей

установки при работе их на максимальную мощность излучения и контролируются с

помощью приборов 2)Термин «биологически активная добавка», сокращенно БАД, прочно вошел в лексикон родителей и врачей. В настоящее время БАДы получили широкое распространение не только как пищевые добавки с полезными для здоровья свойствами, но и в некоторых случаях заменяют лекарственные препараты. Данные продукты не относятся ни к одной из фармакологических групп и зарегистрированы как пищевые добавки, что уменьшает клинико-фармакологический контроль за их эффективностью и безопасностью, но тем не менее многие из них обладают достаточно выраженной клинической эффективностью. Само название БАДов говорит за себя: это биологически активные вещества, обладающие различными влияниями на организм. Наиболее широко представлены среди БАДов пробиотики – т.е. те БАДы, которые содержат живые микроорганизмы (примадофилюс, флорадофилюс, Вита Баланс и т.п.). Также часто применяются пребиотики – вещества, стимулирующие рост полезных бактерий (пробионик, лактулоза). Существуют БАДы – витаминные комплексы – в основном это продукты, получаемые из дрожжей («Фаворит», пивные дрожжи); есть БАДы, улучшающие работу кишечника (Эубикор, Мариол); другие выводят из организма токсины (Пекто, Рекицен-РД); некоторые обладают противовоспалительным и иммуноукрепляющим действием (Фитогор, Пластофарм). Особняком стоит группа БАДов, которые представляют лечебное питание. Это, как правило, закваски (Эвита, Наринэ), из которых получаются лечебные кисломолочные продукты, которыми можно заменить обычные кисломолочные продукты. В настоящее время имеется большое количество кисломолочных продуктов, содержащих пробиотики - “Бифидок”, “Биолакт”, “Бифилин”, “Бифилайф”, различные йогурты и т.д. БАДы могут иметь (и чаще всего имеют) форму порошка, который удобно смешивать с пищей; другие находятся в жидкой форме, а некоторые не отличимы от обычных таблеток, капсул, пилюль, используемых врачами для лечения различных болезней. Многие пробиотические БАДы обладают терапевтической активностью ииспользуются именно как лекарственные препараты для лечения дисбактериоза. Такими средствами являются примадофилюс (Nature’s Way), Эуфлорины – L и В («Фавор») и многие другие привычные для пациентов и врачей средства для лечения дисбактериоза. При этом ряд пробиотиков, не превышающих по активности выше упомянутые, считаются лекарственными препаратами (Линекс, ЛЕК; бификол, аципол, бифидумбактерин). Отчасти это относится и к другим БАДам, некоторые из которых активнее официально зарегистрированных лекарственных средств и могут успешно заменять их в лечении разных болезней. Секрет в том, что БАДы намного легче зарегистрировать, чем лекарственные препараты, соответственно они быстрее попадают на прилавки, их проще продавать. С учетом размытости границ в обозначении, что есть БАД, а что считать лекарством, многие производители высокоактивных веществ регистрируют их как БАД, а не как лекарство. Среди врачей, фармакологов, других специалистов активно дискутируется вопрос о признании про- и пребиотиков, а также большинства БАДов лекарственными препаратами, что улучшит контроль за их эффективностью и безопасностью. Общие правила применения БАДов таковы: · поскольку многие БАДы по своей активности не уступают лекарственным препаратам, а также могут иметь побочные эффекты, лучше, чтобы их назначал врач; · если Вы решили применить БАДы без назначения врача, то прием их не должен превышать один месяц; · длительно можно применять только лечебное питание – особые кисломолочные продукты (с живыми бактериями), которые заменяют обычные; чаще всего БАДы добавляются в пищу или принимаются перед едой.

3) 108.Эколого-гигиенич.требования к зданию дошкольного учреждении, школы.

1. Учреждения дополнительного образования детей могут размещаться как в отдельно

стоящем здании, так и во встроенном или пристроенном помещении. Здания могут

состоять из нескольких блоков, соединенных между собой утепленными переходами. 2.

Этажность зданий может быть смешанной, но не более 3-х этажей; 4-этажные здания

допускаются в крупных городах.

Лестничные переходы между этажами проектируются с естественным освещением через

проемы в наружных стенах. Высота ограждения лестниц должна быть не менее 1,2 м.3.

Помещения учреждений дополнительного образования детей следует размещать в

наземных этажах зданий. Не допускается размещать помещения для пребывания детей в

подвальных и цокольных этажах. Цокольные этажи и технические подвалы должны

использоваться в соответствии с требованиями строительных норм и правил.4. При

размещении по этажам помещений для занятий объединений детей необходимо

учитывать их функциональное назначение, степень связи с участком и др.:

- мастерские скульптуры, керамики (связанные с использованием материалов, хранимых в

подсобных помещениях на участке) необходимо размещать на первых этажах, с выходом

на участок;- на первых этажах целесообразно располагать помещения для военно-

спортивных занятий, технического творчества с крупногабаритным или станочным

оборудованием, комнаты для индивидуальных занятий на фортепьяно, залы для

проведения зрелищных мероприятий, кабинет врача, столовые, буфеты;

- на последних этажах зданий следует размещать химико-технические, астрономические (с

обсерваториями) лаборатории, помещения для занятий на духовых инструментах; при

организации верхнего освещения на верхних этажах рекомендуется размещать мастерские

живописи.5. В зданиях учреждений дополнительного образования из мастерских по

обработке древесины и комбинированных мастерских по обработке металла и дерева

необходимо предусмотреть дополнительный выход непосредственно наружу (через

утепленный тамбур) или через коридор, прилегающий к мастерским, в который

отсутствуют выходы кабинетов другого назначения.6. При организации деятельности

гуманитарного профиля (исторического, краеведческого, географического, литературного,

страноведения и др.) следует дополнительно

санитарными правилами для общеобразовательных учреждений.

. При организации компьютерных кабинетов необходимо соблюдение гигиенических

требований к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным

машинам и организации работы.

8. При организации спортивной деятельности должны быть выполнены требования

санитарных правил устройства и содержания мест занятий по физической культуре.9. На

каждом этаже учреждения дополнительного образования должны размещаться

раздельные санитарные узлы для мальчиков и девочек, оборудованные кабинами.

Количество санитарных приборов должно быть из расчета 1 унитаз на 20 девочек, 1

умывальник на 30 девочек; 1 унитаз, 0,5 м лоткового писсуара и 1 умывальник на 30

мальчиков. Площадь санитарных узлов для мальчиков и девочек следует принимать из расчета не менее 0,1 м2 на 1 человека.

Для персонала должен быть выделен отдельный санузел. Входы в санузлы не должны

располагаться напротив входа в помещения для занятий или в непосредственной близости

от них.10. Поверхности стен и полов должны быть гладкими, позволяющими проводить их

влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к

применению в установленном порядке.

11. Используемые отделочные материалы, краски, лаки, применяемые для внутренней

отделки помещений, применяются только при наличии санитарно-эпидемиологического

заключения. 12. Высота помещений для занятий различными видами деятельности

принимается в соответствии с требованиями строительных нормам и правилам,

утвержденным проектным заданием, но не должна быть менее 3,0 м.

13. Размеры площадей основных и дополнительных помещений принимаются в

соответствии с требованиями санитарных и строительных норм и правил в зависимости от

реализации программ дополнительного образования, единовременной вместимости,

технологии процесса обучения, инженерно-технического оборудования, оснащения

необходимой мебелью.

Билет 39 Сек тренд – изменения, происходящие в развитии ч-ка, вкл в себя аксел и децел Аксел – быстрое развитие орг Децелерация – наобарот 2.Особенности питания войск в полевых условиях Режим питания личного состава в полевых условиях зависит от характера выполняемых задач. Как правило, горячая пища выдается три раза в сутки. При невозможности обеспечения трехразового питания осуществляется двухразовое приготовление горячей пищи. Между ее приемами в этом случае выдается промежуточное питание (мясные и мясорастительные консервы, хлеб, сахар).ome people employing this medicine have engaged in activity for instance driving, eating, or making calls and later having no memory from the activity viagra 20mg. Most sufferers had preexisting cardiovascular risk factorsviagra 2013Companies: BiDilgeneric sildenafil. argaiv1221 Для питания личного состава в полевых условиях по указанию командира развертывают батальонный продовольственный пункт (БПП), для размещения которого необходим участок размером 100 х 80 м. (рис.40).На этом участке располагают: походные автоприцепные кухни и складные каркасные столы для кулинарной обработки продуктов (рис.41). Отдельно хранятся запасы воды (цистерны ЦВ-4), термосы (12 л) и другое необходимое имущество. В районе размещения БПП оборудуется место для приема пищи личным составом, место для мойки рук и котелков (пункт мытья котелков), место для чистки картофеля и овощей (в 15 м от кухонь), яма для отходов и туалет (в 50 м от кухонь). При выборе места для размещения БПП учитывают наличие достаточной маскировки, санитарное состояние участка, близость источников доброкачественной питьевой воды или возможность ее подвоза от пункта водоснабжения, удобные скрытые подходы и подъезды. Все объекты на БПП обозначаются указками (пикетажем). 3) 105.Вибрация - это колебательные движения системы с упругими связями. По способупередачи человеку-оператору выделяют локальную и общую вибрации. Локальнаявибрация - один из наиболее распространенных профессиональных факторов. Ееисточниками являются ручные машины (или ручные механизированные инструменты),органы управления машинами и оборудованием (рукоятки, рулевые колеса, педали),ручные немеханизированные инструменты и приспособления (например, различныемолотки), а также обрабатываемые детали, которые работающие удерживают в руках.Работа с этим оборудованием связана с воздействием на организм человека вибрации,

передающейся через руки, ступни ног или другие части тела. Локальная вибрация классифицируется по следующим признакам: по способу передачи

человеку-оператору, при этом выделяют вибрации, передающиеся через руки, через

ступни ног, а также воздействующие на другие части тела (на поясницу, бедро, грудь при

использовании некоторых виброинструментов, например, перфораторов); по временным

характеристикам - выделяют постоянные (для локальной вибрации нехарактерные) и

непостоянные вибрации, в т.ч. импульсные, состоящие из одного или нескольких

вибрационных воздействий, каждый длительностью менее 1 с; по спектральным

характеристикам - выделяют диапазоны с преобладанием максимальных уровней в

октавных полосах 8-16 Гц (низкочастотный), 31,5-63 Гц (среднечастотный) и 125-1000 Гц

(высокочастотный); по направлению действия - выделяют вибрацию, действующую вдоль

осей ортогональной системы координат Хл, Ул, Zjj.

Гигиеническая характеристика условий труда основных виброопасных профессий.

Работающих с ручными машинами (ручными механизированными виброинструментами)

принято называть операторами, а профессии, в которых риск развития вибрационной

болезни наиболее высок - ≪виброопасными≫. Физиологические механизмы действия

вибрации: Восприятие человеком вибрации - сложные физиологический и

психологический процессы, в осуществлении которых участвуют анализаторы

соматической чувствительности: кожный, проприоцептивный, интероцептивный,

вестибулярный. В кожном анализаторе преобразование механической энергии в нервный

процесс происходит в механорецепторах, также участвуют рецепторы сухожилий, фасций и

суставов. Меры профилактики неблагоприятного воздействия вибрации и сопутствующих

факторов при работе с виброинструментами включают технические, организационно-

технические, административные и медико-профилактические мероприятия. Технические

(конструктивные) меры снижения вибрации, шума, физической нагрузки и других факторов

включают максимальное снижение массы инструмента в целях снижения физической

тяжести работ (использование поликомпозиционных легких материалов, магниевых

сплавов), что снижает риск вибрационных нарушений. При возможности должен быть

предусмотрен подогрев рукояток. Рукоятки виброинструментов должны иметь

виброизолирующее покрытие с коэффициентом теплопередачи не более 510 Вт/(м2-К),

или должны быть целиком изготовлены из материала с коэффициентом теплопроводности

не более 0,5 Вт/(м.К). Конструкция виброинструментов должна исключать возможность

обдува рук работников выхлопом сжатого воздуха или отработавшими газами и попадания

их в зону дыхания.

Организационно-технические мероприятия включают: Защиту временем - режимы труда,

которые должны обеспечивать общее ограничение времени воздействия вибрации в

течение рабочей смены; рациональное распределение работ с виброинструментами в

течение рабочей смены (режимы труда с введением регулярно повторяющихся

перерывов); также ограничение длительности непрерывного одноразового воздействия

вибрации, рациональное использование регламентированных перерывов (в зимний и

переходные периоды года перерывы одновременно должны использоваться для обогреваработников). Не рекомендуется проведение сверхурочных работ с виброинструментами