Тема: "биохимия печени"

Задача 2.

В женскую консультацию за советом обратилась молодая женщина с малым сроком беременности. В анамнезе - перенесенная болезнь Боткина. Среди рекомендаций врача были такие: остерегаться принимать в пищу копчености, консервы, уменьшить прием различных лекарственных препаратов, ограничить применение косметики. Объясните с биохимических позиций рекомендации врача.

Ответ:

Болезнь Боткина связана с поражением печени. Все продукты препараты и косметика запрещенные доктором, содержат ксенобиотики, обезвреживание которых происходит в печени. Следовательно эти рекомендации назначены, чтобы не перегружать печень.

Задача 3.

У пациента в крови содержится 12 ммоль /л билирубина, в кале обнаружен стеркобилин, в моче - следы стеркобилиногена, билирубина нет. а) Каково содержание общего билирубина в норме?

б) Каково соотношение прямого и непрямого билирубина в норме?

в) Какие пигменты содержатся в моче в норме?

г) Почему в норме в моче нет билирубина?

Задача 4.

У пациента появились боли в области печени, желтушность склер, кожных покровов. Кал обесцвечен, моча цвета крепкого чая.

а) Какая патология может вызвать данное состояние?

б) Какие анализы следует назначить для обследования данного пациента?

в) Чем объяснить обесцвечивание кала?

г) Какие выводы позволяет сделать изменение цвета мочи?

д) Будет ли изменение соотношения прямого и непрямого билирубина при данной патологии?

Задача 5.

У ребенка желтушность кожи, склер. Билирубин в крови повышен за счет непрямого билирубина, кал интенсивно окрашен, в моче повышено содержание стеркобилиногена, билирубина нет.

а) При каких условиях повышается уровень непрямого билирубина в плазме крови?

б) Изменится ли в плазме крови соотношение прямого и непрямого билирубина?

в) На что указывает повышение в моче стеркобилиногена?

г) Как можно оценить лабораторные данные у этого ребенка?

Ответ:а)Непрямой билирубин (неконъюгированный) – образуется при распаде гемоглобина. В крови данное соединение связывается с альбумином (так как нерастворимо в воде).Причины: гемолиз (гемолитические анемии, желтуха новорожденных…); наследственные ферментопатии( синдром Жильбера) деструкция клеток печени: вирусные гепатиты, токсическое поражение гепатоцитов онкологических процессы; альвеолярный эхинококкоз.

б)Кол-во непрямого билирубина будет больше

в)В случае патологии, когда повреждена мембрана гепатоцитов, уробилиноген попадает в кровь и выделяется с мочой. Это один из наиболее ранних показателей поражения печени

г)На соснове анализов можем сделать вывод что ребенок болен гемолитической желтухой