Острый бактериальный сиалоаденит

Острый бактериальный сиалоаденит отмечается у детей разных возрастных групп, но чаще в возрасте 7-12 лет. Чаще поражаются околоушная и поднижнечелюстная железы, подъязычная практически никогда.

Развитие острого сиалоаденита у детей связано с местными и общими факторами:

Местные - анатомо-физиологическое строение, воспаление лимфатических узлов в толще слюнных желез, количеством и качеством слюны, травмой слюнной железы, заболевания слизистой оболочки ротовой полости и ЛОР-органов;

Общие – снижение общего и местного иммунитета, хроническая интоксикация организма, нарушение обменных процессов.

Различают серозный и гнойный острый бактериальный сиалоаденит.

Жалобы: повышение температуры тела, слабость, боль в области слюнной железы, Дети старшего возраста указывают на вкус гноя во рту.

Клиника:

Местно при серозном сиалоадените наблюдается увеличенная , болезненная при пальпации железа, слюна от обычной не отличается. Позадичелюстные и подчелюстные лимфатические узлы могут увеличиваться.

При гнойном сиалоадените выявляется отек тканей над слюнной железой, Кожа здесь гиперемирована, лоснится. Устье протока гиперемировано, возвышается над окружающей слизистой оболочкой. Из протока выделяется мутная или с хлопьями слюна. При гнойном воспалении в отдельных участках железы могут возникать микроабсцессы способны сливаться между собой. В таком случае через основной проток начинается выделение гноя вместе со слюной.

Диагноз: ставят на основании жалоб клинических признаков (увеличенная, болезненная слюнная железа, кожа над ней гиперемирована, блестящая; из протока при массировании выделяется мутная с прожилками гноя слюна). Сиалография в гнойной стадии заболевания не показана.

Дифференциальная диагностика: с эпидемическим и вирусным паротитом, абсцессами, флегмонами околоушной области, обострением хронического паротита, паротитом Герценберга, острым лимфаденитом.

Лечение: Доказано, что наиболее эффективными являются макролидные антибиотики. Можно использовать и антибиотики пиницилинового ряда. Назначают антигистаминные, симтоматические и ммуностимулирующие препараты. Нуклеинат натрия нормализует белковыйи нуклеиновый обмен, скорость слюноотделения.

При гнойном и гнойно-гангренозном сиалоадените применяют ингибиторы протеаз, при данных формах сиалоаденита в схему лечения вводят противогрибковые препараты. При гнойных выделениях из протока в железу вврдят протеолитические ферменты. На ночь, на область железы делают компресс с 5% ратсвором ДМСО с добавлением обезболивающих и антигистаминных препаретов. В отдаленный период лечения для очищения железы от продуктов распада и гноя назначают слюногонные препараты и массаж железы.

В случае обсцедирования, его вскрывают под общим обезболиванием. В околоушной области проводят разрез по околоушной складке, в подчелюстной – параллельно нижнему краю челюсти, рану дренируют и лечат как гнойную. После заживления раны вторичным натяжением может возникать свищ в околоушной области. Местно применяют аппликации инсулина и атропина. В случае длительного сущетсвования свищ ликвидируют оперативным путем.