Семантическая афазия. Средняя и легкая степень выраженности.

1. Преодоление пространственной апрактогнозии:

• схематическое изображение пространственных взаимоотношений предметов;

• изображение плана пути, комнаты и т.д.;

• конструирование по образцу, по словесному заданию;

• работа с географической картой, с часами.

2. Восстановление способности понимания слов с пространственным значением (предлогов, наречий, глаголов с приставками «движения» и т.д.):

• наглядное изображение простых пространственных ситуаций, обозначаемых предлогами и другими частями речи;

• заполнение пропущенных «пространственных» элементов в слове и фразе;

• составление фраз со словами, имеющими пространственное значение.

3. Конструирование сложносочиненных предложений;

• уточнение значений подчинительных союзов;

• заполнение пропущенных главных и придаточных предложений;

• составление предложений с заданными союзами.

4. Восстановление способности понимания логико-грамматическихъ конструкций:

• картинное изображение сюжета конструкции;

• введение дополнительных слов, обеспечивающих смысловую избыточность;

• введение логико-грамматических конструкций в развернутый смысловой контекст;

• предъявление конструкций письменно, а затем устно).

5. Работа над развернутым высказыванием:

• изложения, сочинения;

• импровизация на заданную тему;

• толкование сложных по смысловой структуре слов.

Восстановление предметного гнозиса.

1. Восстановление обобщенного оптического образа предмета:

• анализ зрительного образа (реальных предметов и их изображений) с выделением существенных признаков предмета, обусловливающих его категориальную принадлежность, а также его функциональное назначение;

• сравнительный анализ зрительных образов предметов одного класса с выделением дифференциального признака;

• идентификация зрительных изображений, разностильных по способам изображения;

• срисовывание предметных изображений, а также рисование их по памяти, с предварительным анализом характерных признаков;

• выделение фигуры из фона, вычленение наложенных друг на друга изображений предметов;

• узнавание предмета по его словесному описанию.

Восстановление письма и чтения (преодоление буквенной агнозии):

• восстановление оптического восприятия буквенных знаков;

• опознание (глобально) слов из ряда слов;

• нахождение в тексте заданных слов;

• нахождение в словах одинаковых и разных частей;

• чтение текстов с включением ярких оптических опор;

• деление сплошного текста на слова;

• нахождение в сплошном ряде буквенных знаков значимых слов;

• исправление ошибок, специально допущенных специалистом.

Рекомендации к программе восстановительного обучения:

(проводниковая афазия):

1. Преодоление неспецифических компонентов нейродинамического синдрома (преодоление явлений повышенной истощаемости, колебаний произвольного внимания).

2. Дальнейшее растормаживание и стимулирование спонтанного непроизвольного высказывания.

3. Работа по включению произвольной речевой деятельности, выработке алгоритма перевода симультанного способа воспроизведения слова в сукцессивный:

• бухштабирование (вставка пропущенных букв, составление слов из слогов и морфем, дописывание слов),

• подбор слов к вопросам, с последующим выстраиванием этих слов во фразу,

• нахождение ассоциаций к заданным словам с последующим оформлением этих слов во фразу,

• составление фразы из слов,

• разворот слова в линейную структуру и прочитывание его по элементам,

4. Восстановление связи слово – предмет.

5. Восстановление фонематического слуха

• дифференциация слов, различающихся по длине и ритмической структуре,

• дифференциация близких по длине и ритмической структуре слов с дизъюнктными и оппозиционными фонемами путем выделения дифференцируемых фонем, заполнения пропусков в словах и фразах; улавливание смысловых искажений во фразе, ответы на вопросы, содержащие слова с оппозиционными фонемами, чтение текстов с этими словами.

6. Восстановление коммуникативной фразовой речи

• составление фраз по сюжетной картинке: от простых моделей – к более сложным,

• составление фраз по вопросам, опорным словам,

• экстериоризация грамматико-смысловых связей предиката,

• заполнение пропусков во фразе с грамматическим изменением слова, пересказ текстов с опорой на вопросы.

7. Восстановление аналитико-синтетического чтения и письма.

1) Дальнейшее растормаживание и стимулирование спонтанного непроизвольного высказывания:

• обсуждение новостей, просмотр журналов и т.д.;

2) Работа по включения произвольной речевой деятельности, по выработке алгоритма перевода симультанной внутриречевой продукции во внешнюю сукцессивную:

• бухшгабирование, вставка пропущенных букв, изображение слова схемой и пр.;

• пересчет слов во фразах;

• подбор слов к вопросам, с последующим выстраиванием этих слов во фразу;

• нахождение ассоциаций к заданным словам, с последующим оформлением этих слов во фразу;

• составление фразы из слов;

• заучивание простых оборотов речи, диалогов наизусть.

1. Перестройка способа организации звукоряда в слове.

2. Выработка механизма перевода симультанного способа воспроизведения слова в сукцессивное:

- отрабатывать слогоритмическую структуру слова, говорить ритмизированно

сначала простые слова, затем более сложные;

- списывать слова и тексты по слогам, составлять слова из слогов, вставлять пропущенные буквы, слоги, собирать слова из морфем. Для автоматизации навыка необходимо делать эти упражнения регулярно и многократно. 3. Расширение объема слухоречевой памяти, укрепление слухоречевых следов, работа над улучшением деятельности повторения:

- повторять фразы одной и той же синтаксической структуры, опираясь на смысловые ассоциации;

- постепенно наращивать объем повторяемых фраз.

1. Вторичная автоматизация навыка речевого высказывания в процессе прочитывания, написания диктантов, произнесение слов с опорой на ритм.

2. Выработка механизма перевода симультанного способа воспроизведения слова в сукцессивное:

- отработка слогоритмической структуры слова, произнесение ритмизировано сначала простых слов, затем более сложных;

- списывание слов и текстов по слогам, составление слов из слогов, вставка пропущенных букв, слогов, сборка слов из морфем. Для автоматизации навыка необходимо делать эти упражнения регулярно и многократно.

3. Расширение объема слухоречевой памяти, укрепление слухоречевых следов, работа над улучшением деятельности повторения:

- повторение фраз одной и той же синтаксической структуры, опираясь на смысловые ассоциации;

постепенное наращивание объема повторяемых фраз.

4. Рекомендуется использовать прямые методы работы для оживления следовой памяти.

1. Произносить слова и фразы с опорой на ритм. С помощью ритма выводить на абрис слова (пр: нос - принёс). Петь песни, читать стихи.

2. Использовать сохранившиеся левополушарные автоматизмы, произносимые на кинетической мелодии (читать заголовки газет, журналы по педиатрии и др.)

3. При назывании и повторении слов использовать зрительную графическую опору (давать похожие слова с разными буквами: луна, рука и др.). Добиваться усвоения абриса этих слов.

1) Работа по восстановлению способности к сукцессивной организации слова в речи:

- бухштабирование (складывание слова из букв, слогов и морфем, дописывание слов, вставка недостающих букв и др.);

- разворот слова в линейную структуру и прочитывание его по элементам;

- продолжение чтения и произнесения слов с опорой на ритм;

- деление слов и фраз на слоги и списывание по слогам.

2) Восстановление связи слово - предмет («соединение мира слов и мира предметов»):

- письменные инструкции (написать просьбу и выполнить вместе с больным, затем выполнить самостоятельно).

3) Переключение внимания с одного вида деятельности на другой:

- изменение образа и структуры занятий;

- счет вперед, назад, от любой цифры;

- изменение порядка деятельности и др.