4. Особенности слуха. Аудиометрия.

Наше ухо воспринимает как звук колебания, частота которых – в диапазоне 16 Гц – 20 кГц. Колебания с частотой ниже 16 Гц называются инфразвуком; колебания той же природы, что и звук, но с частотой больше, чем 20 кГц, называются ультразвуком.

В пределах диапазона слышимости острота нашего слуха весьма неодинакова. Как уже отмечалось, мы лучше всего слышим на частоте около 3000 Гц и, можно сказать, ничего не слышим на границах этого диапазона.

На рисунке приведены кривые, показывающие, при каких звуковых нагрузках возникают два вида слуховых ощущений, имеющих красноречивые названия «порог слышимости» и «порог болевых ощущений».

По нижней кривой видно, что на частоте 3000 Гц ощущение звука на пороге слышимости возникает при нагрузке 0 дБ (т.е. 10^-12 Вт/м²), а на частоте 50 Гц такое ощущение возникнет, если уровень громкости звука будет 50 дБ.

Кривые на рисунке показывают, каковы, в принципе, особенности слуха среднестатистического человека: какие частоты мы слышим лучше, какие – хуже, и т.п. Однако у каждого из нас острота слуха на разных частотах индивидуальна, и диапазон слышимых частот – тоже. Как правило, не одинаковы характеристики левого и правого уха.

При решении вопросов профессионального отбора к остроте слуха предъявляются определенные требования. Если критерии отбора не жесткие, то качество слуха бывает достаточно оценить по простой двухуровневой шкале «слышит – не слышит»: врач произносит шепотом какие-то числа, а мы стараемся их расслышать и повторить. Ясно, что во многих случаях такие оценки удовлетворить не могут.

Детальное изучение индивидуальных особенностей слуха на пороге слышимости осуществляется с помощью специальных электронных приборов – аудиометров.

Главный блок аудиометра – генератор электрических колебаний звуковых частот. Генератор способен создавать колебания на ряде фиксированных значений частоты (₁; ₂;...). Общий диапазон частот этого ряда – обычно от 125 Гц до 10 кГц. Интенсивность колебаний на любой частоте может плавно меняться, с контролем уровня громкости по децибельной шкале.

Электрические колебания, созданные генератором, могут создавать звуковые колебания в двух вариантах:

а) При исследованиях остроты слуха по каналу воздушной проводимости ток от генератора подается на динамики наушников, с переключениями «левое ухо – правое ухо».

б) При исследованиях по костной проводимости ток от генератора подается на вибратор, прислоняемый к голове и создающий звуковые колебания в костях черепа без посредничества воздушной среды.

В аудиометрах обычно предусмотрена дополнительная возможность исследовать остроту слуха на фоне непрерывных или прерывистых шумовых помех различной интенсивности. Эти дополнительные возможности обеспечиваются работой дополнительного генератора электрических колебаний – генератора шумов. Интенсивность шумов можно плавно менять, контролируя интенсивность по децибельной шкале.

5. Описание установки. Порядок выполнения работы.

Аудиометр, используемый в данной работе, обеспечивает проверку остроты слуха по воздушной или костной проводимости, при наличии или отсутствии шумовых помех различного спектра и интенсивности в диапазоне частот от 125 до 10000 Гц.

Ваша задача – определить остроту собственного слуха по воздушной проводимости, при полном отсутствии шумовых помех, по левому и правому уху. Данные по обоим ушам фиксируются на одном бланке аудиограммы. В отчете представляется аудиограмма и ваши собственные выводы по ней:

а) по поводу остроты слуха в целом

б) по отличиям порогов слышимости левого и правого уха на различных частотах.

Измерения остроты слуха производятся при полной тишине в аудитории.

В клинической практике пациент, одев наушники или прислонив к голове вибратор, никаких переключений в приборе не производит, и лишь сообщает врачу о своих слуховых ощущениях. Следуя этой норме, каждый в студенческой бригаде, выполняющий эту работу, получает возможность побыть как врачом, так и пациентом.

Для включения прибора необходимо включить сетевой шнур в розетку электрической сети и нажать кнопку 1. Прибор готов к работе практически сразу после этого.

Ряд кнопок 2 предназначен для установки различных режимов шумового фона и в данной работе не используется.

Бланк аудиограммы и шкала на горизонтальной панели прибора идентичны.

Начальное положение переключателя уровней громкости 3 – дальнее от Вас (-10 дБ), а не такое, как на рисунке.

Начальное положение переключателя частоты 4 – левое (125 Гц). Из двух внешне одинаковых переключателей 4 Вам требуется дальний от Вас (ближний – для работы с шумами – не используется).

На панели прибора, в верхней части шкалы – два маленьких переключателя – 5 обеспечивают переключение генератора на левое или правое ухо.

Слева от шкалы на панели Вы увидите кнопку, обозначенную (+ 10 дБ). При ее нажатии уровень громкости меняется на 10 дБ при неизменном положении переключателя 3. Используйте ее, когда будете «ловить» пороги слышимости.

На каждом значении частоты необходимо плавными переключениями уровня громкости добиться появления минимальной слышимости, т.е. определить порог слышимости, и нанести на бланк точку на пересечении соответствующих линий. Точки по каждому уху соединяются плавными кривыми, «от точки к точке», т.е. без усреднения.

После того, как все члены бригады аттестованы по остроте слуха, переключатели необходимо установить в начальное положение.