Медицина Древнего Египта

Древнейшим очагом египетской цивилизации была долина нижнего течения реки Нил.

Источники медицинских знаний: иерографические надписи на саркофагах, пирамидах, папирусы, названные именами первых владельцев, издателей, месту находки.

Древнеегипетская религия существовала на протяжении почти 3.5 тысячелетий. Культ животных занимал значительное место в верованиях египтян. Особо почиталась змея. Особенностью египетской религии является заупокойный культ – верили в загробную жизнь – продолжение земной. Заупокойный культ древнего Египта не имеет себе равных ни в одной из религий народов древности. На его основе развивалась мумификация (бальзамирование трупов). Цель бальзамирования – предотвратить гниение, тление тела.

Каждая мумия содержит ценнейшую информацию, закодированную в ней. Представления о строении человеческого тела египтяне получали из практики бальзамирования. Познания их о строении человеческого тела были глубокими и сравнимы только с достижениями древних индийцев. В середине IIтыс. до н.э. в Древнем Египте описаны крупные органы: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник. Бальзамирование способствовало развитию химии. Современное слово «химия» произошло от древнего названия Египта – «Кемет» или «Кхемет».

Успешно развивалась косметика.

Причины болезни.

Причины болезни древние египтяне связывали как с естественными явлениями ( не­здоро­вая пища, кишечные паразиты и т.п), так и со сверхъ­естествен­ными представлениями.

Египтяне были убеждены, что все людские недуги происходят от пищи. Вот почему серьезное внимание они уделяли очищению желудочно-кишечного тракта.

Большое значение в Древнем Египте придавалось соблюдению гигиенических требований. По свидетельству Геродота: «Египтяне пьют воду только из медных сосудов, которые чистят ежедневно. Платье носят полотняное, всегда свежевымытое. Обрезают себя ради чистоты. Предпочитают быть опрятными, нежели красивыми».

Деятельность врачей подчинялась строгим правилам морали. Соблюдая их, врач ничем не рисковал, даже при неудачном лечении. Нарушая же их, мог поплатиться жизнью.

У врачей Древнего Египта существовала специализация. Издавна существовала профессия врачевателя зубов, которые лечили консервативно.

Врачебные школы открылись для посторонних. Принимали в школы и хорошо подготовленных состоятельных иноземцев. Требования к учащимся были очень высокими. За аморальные поступки строго наказывали. Все выпускники школ приносили торжественную клятву, обязуясь бороться за жизнь пациентов.

Развитие медицины в Древней Индии

Древняя и самобытная цивилизация Индии сложилась в IIIтысячелетии до н.э. Древняя Индия занимала территорию современных: Индии, Пакистана, Бангладеш, Бутана.

Слово Индия греческого происхождения, связано с названием реки на северо-западе страны, которую греки называли Индос.

Искусство врачевания ( «Аюр- Веда» - учение о долгой жизни) высоко ценилось в Древней Индии.

Памятники аюрведической письменности «Чарака – Самхита», «Сушрута – Самхита» - отразили все основные направления медицины того времени. Написаны они в первые века нашей эры, авторство приписывается известным врачам Чараке (CarakaI-IIв.в.), Сушруте (Susrutaок.IIв.).

«Чарака–Самхита» - даются сведения о 600 лекарственных средствах растительного, животного, минерального происхождения. «Сушрута-Самхита» содержит описание более 300 операций, более 120 хирургических инструментов, около 650 лекарственных средств.

Источниками по истории и медицине служат также: тексты, выполненные на керамике, изделия из меди, бронзы, слоновой кости (IIIтыс. до н.э.); ведийские религиозные сочинения.

О культуре и истории Древней Индии писали известные историки, философы и путешественники древности: Геродот, Страбон, Плутарх и др. Сведения письменных источников в значительной степени дополняются археологическими раскопками.

Знания о строении человеческого тела были самыми полными в Индии. Связано это было с отсутствием религиозных запретов на вскрытие трупов. Познания в области анатомии сыграли существенную роль в становлении древнеиндийской хирургии.

Представления о функциях организма в Древней Индии основывались на учении о 3 жидкостях (слизь, желчь, воздух) и 5 космических элементах (земля, вода, огонь, воздух и эфир). Здоровье – результат равномерного смешения жидкостей организма, правильного совершения отделений и жизненных отправлений.

Диагностика основывалась на расспросе больного, тщательном исследовании тела. По вкусу мочи устанавливали особую болезнь – сахарное мочеизнурение, незнакомое медицине других народов, кроме Китая.

Лечение.

Усилия врачей направлялись на уравновешивание нарушенного соотношения жидкостей и элементов, что достигалось диетой, лекарственной терапией, хирургическими методами лечения. Применяли лекарства растительного происхождения, животного, минеральные вещества: соли тяжелых и драгоценных металлов, нефть, серные ванны. Особенно ценилась ртуть. «Врач –знакомый со свойствами ртути – бог».

Оперативное лечение – самое высокое в Древнем мире. Проводили операции по ампутации конечностей, лапаротомии, камнесечения, грыжесечения, пластические операции. Сушрута описал 76 глазных болезней и их лечение.

Успешно развивалось родовспоможение: умели проводить «поворот плода на ножку» (при неблагоприятном положении плода), кесарево сечение (при смерти роженицы – спасали младенца), эмбриотомию.

В Индии издавна развивались гигиенические традиции. Большое значение придавалось личной гигиене, красоте тела.

Предупреждение болезней – тоже одно из важнейших направлений индийского врачевания. Уже в то время были попытки предупреждения натуральной оспы - проводили прививки. В Европе прививка против оспы была предложена английским врачом Э. Дженнером лишь в 1796г..

Развивались и гигиенические традиции. Нельзя было выбрасывать нечистоты на улицы города. Трупы умерших сжигали в специально отведенных местах. За 2 века до римского водопровода в Индии уже существовала система канализации, строились колодцы, бани, бассейны. Существовала система очистки сточных вод.

В Индии в Iв. до н.э. строили богадельни - помещения для больных, которые появились на 5-6 веков раньше, чем в Европе. ВIV–VIв.в. сооружались специальные дома для калек, увечных, вдов, сирот.

Медицина Древней Индии тесно связана с йогой, объединившей в себе религиозную философию, морально-этическое учение и систему упражнений – поз.

Немаловажная роль отродилась врачебной этике. Были выработаны определенные моральные требования к врачам, к их внешнему виду. Большое значение придавалось владению и оперативной техникой и теорией одновременно. Признавали необходимость постоянного совершенствования, восстановления своих знаний.

.

Медицина Древнего Китая.

Единое государство сформировалось в III-Iв.в. до н.э. Объединенная Китайская империя включала территории современного Китая, Кореи, Индокитая (Лаос, Камбоджа Вьетнам, Таиланд).

Памятники китайской письменности: тексты записывались на черепашьих панцирях, бамбуковых дощечках, бронзовых ритуальных сосудах, каменных барабанах, шелке, бумаге. Среди письменных памятников особое место занимает трактат «Хуанди Ней Цзин» IIIв. до н.э. (канон медицины Желтого предка). Он состоит из 18 книг: в 9 книгах дается описание строения и функций организма, диагностики, лечения; 9 книг посвящены древнему методу чжень -цзю - терапии (иглоукалывание, прижигание).

Философские основы китайской медицины.

В основе традиций китайской медицины издавна лежала древняя материалистическая философия, согласно которой объективный мир познаваем и находится в постоянном движении и изменении. Материальная субстанция существует в виде 5 первоэлементов: воды, дерева, огня, земли, металла. Они порождают вселенную и человека, который является ее частью. Пять первоэлементов находятся в постоянном последовательном рождении и взаимоотрицании.

В трактате «Ней цзин» учение о противоположностях сформулировано как учение «инь-ян». «Инь» - отрицательное начало, а «ян» - положительное. Мужское начало – «ян», женское начало «инь». Учение о «инь-ян» легло в осно­­ву представлений о здоровье, болезнях и их лечении. Болезни распределялись на 2 группы: 1) с повышенной функцией организма – «ян», 2) с пониженной функцией организма «инь».

Знания о строении человеческого тела стали накапливаться задолго до официального запрета на вскрытие трупов умерших (связаны с официальной религией - конфуцианством – IIв. до н.э.). В качестве причин болезни рассматривались: изменение погоды, недостаточная личная гигиена, кишечные паразиты, неправильная пища (вегетарианская пища считалась полезнее мясной).

Искусство диагностики. Применялись четыре основных метода обследования больного: осмотр (вид языка, состояние «окон»- естественных отверстий организма: ноздрей, ушей, глаз, рта; вид испражнений, мочи);. прослушивание звуков тела, подробный опрос, ощупывание. Большое значение имело учение о пульсе (сотни видов в зависимости от характера больного, болезни, времени года, часа, дня).

Моча исследовалась на вкус, устанавливалась ее кислотность, сладкий вкус. Различались пробы: утренняя, дневная, вечерняя, ночная.

Применялось лечение от противного: жар – холодом и наоборот.

Представление о круговом движении крови – одно из величайших достижений философской мысли. Научно обоснованная теория кровообращения была сформулирована в Европе лишь в 1628 г. в трудах английского ученого У. Гарвея.

Особенностью традиционной китайской медицины является чжень –цзю – терапия. «Чжень» – иглоукалывание, «цзю» – прижигание. Эмпирические корни этого направления уходят в глубокую древность. Первые иглы были каменные, потом стали изготавливаться из кости, бамбука, металлов: бронзы, серебра, золота, платины. Иглотерапия применялась с массажем и прижиганием. Прикладывались зажженные сигареты, наполненные сухими листьями лекарственных растений.

Лекарственное врачевание: ¾ - средств традиционной китайской терапии – растительного, остальные - животного и минерального происхождения. В 502 г. была создана первая в мире фармакопея, где описывалось 730 видов лекарственных растений. Существовали учреждения - прототипы аптек.

Развитие оперативного лечения было стеснено религиозными запретами.

Медицинские знания передавались от учителя к ученику. Первое медицинское учебное заведение – императорская медицинская школа основана в 581–618 г.г.

Сильная сторона медицины – предупредительная. Использовались: массаж, дыхательная и лечебная гимнастики (движения - подражание птицам и зверям: аисту, оленю, обезьяне, медведю, тигру).

С 1 тыс. до н.э. благоустраивались города: мостовые, канализация, водоснабжение. Использовалась прививка – «вареоляция» для профилактики оспы: втирали в ноздри здоровых детей растертые корочки оспенных пустул.

Таким образом, традиции китайской медицины имеют характерные особенности, отличающиеся от медицины других народов. В Европу сведения о ней проникли лишь в XIIIв. н.э.

Контрольные тесты

1.Источник изучения истории медицины в Древнем Египте	А). Поэмы Гомера Б). Египетские медицинские папирусы В).Аюр - Веды Г).Канон врачебной науки Д).Коран
2Автор проекта ступенчатой пирамиды фараона Джосера	А) Имхотеп Б) Геродот В) Страбон Г) Рамзес Д)Хуфу
3. Что является философской основой бальзамирования умерших в Египте	А) Заупокойный культ Б)Развитие гигиенических традиций В) Культ природы Г) Материалистические представления Д) Все вместе
4.Выдающийся врач-ученый Древней Индии	А). Сушрута Б). Парацельс В). Абу Али ибн Сина Г). Чарльз.Дарвин Д).Амбруаз Паре
5.Для какого государства Древнего мира характерен самый развитый заупокойный культ	А). Древняя Греция Б).Месопотамия В).Древний Китай Г).Древний Египет Д). Древняя Индия
4 Название папируса Г. Эберса	А) «Книга приготовления лекарств для всех частей тела» Б) «Канон врачебной науки» В) «Сборник Гиппократа» Г) «Чарака-самхита» Д) «Сушрута-самхита»
5.Классический аюрведический трактат	А) «Чарака-самхита» Б) Свод законов царя Хамурапи» В) Папирус Эберса Г) Сборник Гиппократа Д) Канон врачебной науки
6.Книга о строении человеческого тела и развитии хирургии в Древней Индии	А) «Смушрута-самхита» Б) Чарака-самхита В) Свод законов царя Хамурапи Г) Папирус Смита Д)Канон врачебной науки
7.В каком государстве рабовла­дельческого периода получило распространение бальзамирование трупов	А). Древняя Индия Б). Древний Египет В). Древняя Греция Г). Древний Китай Д). Месопотамия
8. Крупнейший хирург Древнего Китая	А). Хуа То Б). Аполлон В). Сушрута Г). Имхотеп Д). Ар Рази
9.Как назывался метод профилактики натуральной оспы, используемый в ряде стран Древнего Востока	А) Вариоляция Б) Вампиризм В) Тотемизм Г)Анимизм Д)Фетишизм
10.Памятник права Древней Месопотамии	А) «Смушрута-самхита» Б) Чарака-самхита В) Свод законов царя Хамурапи Г) Папирус Смита Д)Канон врачебной науки

Тема 3

Медицина античного Средиземноморья ( Древняя Греция и Древний Рим).

Цели изучения темы

1.Знать основные источники изучения истории медицины в Древней Греции.

2.Иметь представление о мифических героях - врачевателей Древней Греции.

3.Иметь представление о системе подготовки врачевателей в древней Греции

4.Ознакомиться с основными положениями учения Гиппократа

5.Знать основные положения «Клятвы Гиппократа»

6.Иметь представление о санитарно-гигиенических сооружениях древнего Рима

7.Иметь представление о развитии военной медицины в древнем Риме

8.Ознакомиться с материалистическим и идеалистическим направлениями учения Галена.

Основная литература

1. Сорокина Т.С. История медицины. М.,2004.- С. 112-183.

2. Лисицын Ю.П. История медицины.- изд. «Гэотар-Мед.».-2004. С.43-68.

Дополнительная литература

1. Бородулин Ф.Р. История медицины: избранные лекции .-М, 1961.- С.58 - 121.

2. Винничук Л. Люди, нравы, обычаи Древней Греции и Рима/ Пер. с польск. В.К. Ронина. М.: Высшая школа, 1988.-496 с.

3. Гиппократ Этика и общая медицина: Сб.: Пер. с древнегреч..- СПб: Азбука, 2001.

4. Грибанов Э.Д. Источники изучения истории медицины и здравоохранения: Учебное пособие.- М., 1980.-20 с.

5. Грибанов Э.Д. История развития медицинского образования: Учеб. пособие. - М.: Изд. ЦОЛИУВ, 1974.- 40 с.

6. Грибанов Э.Д. История международных медицинских эмблем: Учеб. пособие.- М.: Изд. ЦОЛИУв, 1976 .-34 с.

7. Грибанов Э.Д. Развитие медицинской этики: Лекция. М.: Изд. ЦОЛИУв, 1987.-24 с.

8. Грибанов Э.Д. Медицина в символах и эмблемах. М.: Медицина., 1990.- 206 с.

9. Грицкевич В.П. С факелом Гиппократа: Из истории белорусской медицины. М.: Наука и техника, 1987,- 271 с.

10. История культуры Древней Греции и Рима./ Пер. с польск.- М.: Высшая школа., 1990.-351 с.

11. Кун Н.А. Легенды и мифы Древней Греции. М.: Учпедгиз. 1954.-452 с.

12. Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко: преемственность идей (очерки, портреты).- М.: Медицина, 1990.- 168 с.

13. Сорокина Т.С. Атлас истории медицины: Первобытное общество. Древний мир: учебное пособие, 2 изд., М., изд. УДН, 1987, 168 с.

14. Тарасонов В.М. Символы медицины как отражение врачевания древних народов- М.: Медицина, 1985,- 120 с.

Методические указания

Из стран Древнего мира наибольшее влияние на последующее развитие человечества оказали страны средиземноморского бассейна: Древняя Греция и Древний Рим.

Источники информации о состоянии медицины Древнегреческая литература является древнейшей в Европе. Первые греческие литературные памятники - эпические поэмы Гомера (время жизни датируется от XI до VIII в до н.э.): “Илиада» и “Одиссея” - являются почти единственными источниками информации о медицине XII-VI вв до н.э.

О медицине классического периода истории Греции рассказывает выдаю-щийся памятник медицинской литературы “Гиппократов сборник”, составлен­ный в III в до н.э. О медицине эпохи эллинизма – труды александрийс­ких уче-ных в изложении Галена и Авла Корнелия Цельса, т.к. подлинники не сохранились.

Археологические исследованиясистематические начались лишь в начале 19 века. В 1830 г. недалеко от г. Керчи в кургане Куль-Об (“холм пепла”) открыто роскошное скифское захоронение (IV в до н.э.).

Генрих Шлиман (1822-1890гг.) в 1870 г., возглавляя археологическую экспедицию, нашел легендарную Трою, опираясь в своих исследованиях на информацию, изложенную в поэмах Гомера.

МифологияГреки создали замечательный эпос о богах, героях, богатырях, равного которому не было в Древнем мире. Значительное место уделялось в греческой мифологии богам врачевания. Первым из них был сын Зевса - Аполлон. Он был также богом мудрости, музыки, красоты. Самым важным медицинским богом был Асклепий - сын Аполлона. Атрибуты бога Асклепия в различных модификациях впоследствии стали символами медицины у всех народов. Асклепий всегда изображается с посохом, обвитым змеями. Его культ был направлен на охрану и восстановление здоровья людей и не был чисто религиозным. Римляне в последствии стали называть этого бога Эскулапом. Вероятно прототип Асклепия - царь Фессалии, искусный врачеватель Асклепий (XII в до н.э.) возглавил семью врачей, участников Троянской войны (Гомер о нем писал в “Илиаде”). Культ Асклепия сложился значительно позднее к VII в до н.э.

Философские основы древнегреческой медицины.

Первые древнегреческие философы воспринимали мир как единое целое. Следствием этого было объединение всех знаний о природе в единое русло – натурфилософию. Становление естественнонаучной основы древнегреческой медицины (материалистического направления) происходило в упорной борьбе с религиозно-мифологической идеологией. Яркими представителями первого направления были Фалес, Анаксимен, Анаксимандр.

Суть их учения:

1) Основа всех вещей - первоматерия.

2) Первоматерия никем не создавалась, существует вечно.

3) Движение - свойство материи.

4) Каждая вещь - единство и борьба противоположностей.

Материалистические позиции были у Демокрита, который создал целостную систему античной атомистики.

Выразителями идеалистического направления были представители рабовладельческой аристократии: Пифагор (VI в до н.э.) и Платон ( IV в до н.э.)

Согласно учению Пифагора, количество и форма определяют сущность вещей. По Платону – реальный мир – лишь отражение идеального мира идей, признавал существование вечного разума. Между идеальным и материалистическим направлением шла постоянная борьба.

Материалистическая философия - научная основа передовой медици­ны античной Греции, которая получила значительное развитие на о. Кос. и полуострове Книдос. Медицинские школы были семейные: знания передавались от отца к сыну.

Книдская медицинская школа - одна из ведущих в Древней Греции. Уделялось внимание диагностике: частные симптомокомплексы воспри­нимали, как отдельные заболевания. Диагностика не была научно-обоснованной.

Косская медицинская школа Главная медицинская школа Древней Греции, расцвет которой приходится на вторую половину IV в до н.э. и связан с именем Гиппократа (460-377 гг. до н.э.). Сам он себя считал 17-ым потомком Асклепия. Гиппократ - великий реформатор медицины. Свои знания получил в семейной школе, набирался опыта, много путешествуя.

“Гиппократов сборник” составлен после смерти Гиппократа в Александрийской библиотеке. Предполагается, что наиболее выдающиеся разделы сборника: “Афоризмы”, “Прогностика”, “Эпидемии”, “О воздухах, водах, местностях”, “О диете при острых болезнях”, “О переломах” принадлежат Гиппократу. Остальные написаны его родственниками.

Суть учения Гиппократа

1. К анализу медицинских явлений приложил достижения современной древнегреческой философии.

2.Рассматривал болезнь не как проявление воли злого духа, а проявление жизни человека (“О воздухах, водах и местностях”). Создал учение о влиянии окружающей среды и образа жизни на здоровье. Выделял общие и индивидуальные причины. Общие причины: время года, температура воздуха, климат, свойства почвы, воды. Индивидуальные причины: образ жизни, диета, возраст, наследственность

3. Рассматривал организм как единое целое. Болезнь - общий процесс всего организма.

4.Создал гуморальную теорию патогенеза заболеваний - жизнь организма определяется 4 соками-влагами: кровь, слизь, желтая и черная желчь. Пока жидкости находятся в состоянии равновесия - человек здоров, при нарушении равновесия - развивается болезнь.

5.Положил начало учению об основных типах телосложения у людей. Выделил типы темпераментов: сангвиники, холерики, флегматики, меланхолики.

6.Предложил собственный метод – наблюдение "у постели больного" с дальнейшими обобщениями.

7.На основании признаков заболевания устанавливал прогноз и индивидуальное лечение.

8.Считал, что основа терапии - целительные свойства природы. «Природа лечит, врач помогает».

9 Основная заповедь врача - «Не вреди!»

10.Противоположное предлагал лечить противоположным (переполнение врачуется опорожнением, опорожнение переполнением. Труд врачует отдых и наоборот).

11.Широко использовал в лечении народные средства: предложил более 250 видов растительного и 50 видов животного происхождения.

12.При отсутствии педиатрии как науки и отдельной врачебной специальности, написал труд "О природе ребенка". В работе даются рекомендации по уходу за ребенком и воспитанием.

13. Написал «Клятву» для врачей - в основных чертах она была сформулирована еще до Гиппократа.