Приготовление препарата «толстая капля»

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая. Показания: подозрение на малярию. Противопоказания: нет. Подготовить: 1. Иглу – копьё (скарификатор) 2. Ватные шарики. 3. Спирт 70%. 4. Предметные стёкла. 5. Направление. 6. Стерильные перчатки. 7. Маску. 8.Лоток для использованного материала. Подготовка пациента: 1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции. 2. Пациента усадить. Техника выполнения: 1. Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2. Обработать место прокола стерильным ватным шариком, смоченным в спирте. 3. Проколоть иглой – копьём кожу четвертого пальца или мочки уха. 4. Стереть первую каплю крови сухим ватным шариком. 5. К следующей капле крови прикасаются стеклом в 2 местах на небольшом расстоянии друг от друга, не касаясь пальца. 6. Затем, углом другого стекла или стеклянной палочкой обе капли соединяют и размазывают до диаметра 10-15 мм. Последующий уход: не требуется. Возможные осложнения: нет. Примечания: 1. Забор крови желательно проводить в период повышения температуры в начале заболевания и на фоне нормальной температуры в конце заболевания для контроля эффективности лечения. 2. Обычно для каждого пациента готовят 2-3 толстые капли одновременно и 1 мазок крови. 2. Препарат «толстой капли» высушивают при комнатной температуре и окрашивают по методу Романовского – Гимзе. 2.Если при взятии крови, кровь идёт плохо, руку опустить вниз. Выдавливать кровь из пальца нельзя, т.к. может выступать лимфа, а это повлияет на результаты исследования.

- объяснить пациенту значение исследования. - успокоить пациента. - предупредить пациента, что будет небольшой укол. Попросить потерпеть, не напрягать кисть.

Забор рвотных масс на посев

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая. Показания: пищевые токсикоинфекции, холера. Противопоказания: нет. Подготовить: 1.Широкогорлые стерильные флаконы (банки). 2. металлическую ложку или пипетку 3. Плотную бумагу или целлофан. 4. Клеёнчатый фартук. 5. Маску. 6. Перчатки. 7. Направление. Подготовка пациента: не требуется. Техника выполнения: 1. Выполнить гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2. Рвотные массы собрать в стерильные банки или широкогорлые флаконы в количестве 50-100 (мл) 2. Отверстие банки или флакона закрыть целлофаном или плотной вощеной бумагой. Материал направить в лабораторию. Последующий уход: если у пациента продолжается рвота, оказать помощь, после прекращения рвоты пациенту дать прополоскать рот, умыть, переодеть. Возможные осложнения: распространение инфекции. Примечания: аналогичным способом можно собрать промывные воды желудка, но промывание следует производить кипяченой водой без применения антисептических средств, обладающих губительным действием на микробы.

- рассказать пациенту о значении исследования. - пациента успокоить, следить за его состоянием. - забор производится специальной металлической ложкой или пипеткой с резиновым грушевидным баллончиком на конце.

Забор крови на серологическое исследование

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая Показания: подозрение на брюшной тиф, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и другие инфекционные заболевания. Противопоказания: нет. Подготовить: 1.Центрифужные пробирки в штативе. 2.Инъекционную иглу с широким просветом. 3.Стерильные марлевые шарики, салфетки, бинт. 6. Стерильный лоток 7. Флакон с 70% спиртом 8. Венозный жгут 9. Клеёнчатую подушку, обёрнутую пелёнкой. 7.Стерильные перчатки. 8.Маска. 9.Направление, маркер. 10.Ёмкость с дезинфицирующим раствором. 11.Лоток для использованного материала. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. 2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. 3.Помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лёжа). 4.Под локоть пациента подложить клеёнчатую подушку, обёрнутую стерильной салфеткой или пелёнкой. Техника выполнения: 1.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки. 2.Подготовить стерильный лоток со стерильной иглой для венепункции и стерильной салфеткой, штатив с центрифужными пробирками. 3.Осмотреть и пропальпировать вену. 4.Исследовать пульс на лучевой артерии. 5.Наложить жгут на плечо пациента, обёрнутое стерильной пелёнкой. 6.Повторно исследовать пульс. 7.Попросить пациента работать кулаком. 8.Дважды обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом в направлении от периферии к центру (сначала большую поверхность, затем только место венепункции). 9.Ниже места предстоящей венепункции положить стерильную марлевую салфетку. 10.В правую руку взять иглу для венепункции, попросить пациента зажать кулак. 11.Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию, левой рукой подставить под канюлю иглы пробирку и набрать необходимое количество крови. 12. Поставить пробирку в штатив. 13. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу. 14.Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку. Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. 2.Снять перчатки. 3.Вымыть и высушить руки. 4.Оформить направление в лабораторию. Доставить пробирку с кровью в лабораторию. Возможные осложнения: гематома, инфицирование. Примечания: 1.В дальнейшем, кровь центрифугируется, из неё готовится сыворотка и проводится реакция агглютинации с готовыми диагностикумами различных заболеваний. 2. Недостаток метода в том, что антитела появляются на 5-7 день болезни, преимущества - точный и используется для контроля за эффективностью лечения. 3.При заборе крови на ВИЧ – инфекцию используется шприц- контейнер.

– выявление специфических антител к возбудителю заболевания или антигенов микроорганизма . -поинтересоваться у пациента его самочувствием, успокоить, если он испытывает страх перед манипуляцией. -рассказать пациенту, для какого исследования проводится забор крови. -объяснить пациенту, что при выполнении процедуры в другом положении возможно осложнение – обморок. -пояснить, что данное положение руки облегчит прокалывание вены. -объяснить, что это необходимо для выбора наилучшего места для венепункции. -пояснить, что это для контроля правильности наложения жгута. -объяснить пациенту, что это способствует наполнению вены и облегчит введение иглы. -объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции. -предупредить пациента об уколе и попросить его отвернуться при боязни вида крови и сообщить медсестре о появлении головокружения, тошноты и других симптомов. -наблюдать за реакцией пациента во время забора крови. -спросить пациента о самочувствии. -пояснить, что давящая повязка уменьшит кровопотерю из вены и снизит риск образования гематомы.