22. Методика аэронотерапии.

Во время проведения процедуры франклинизации на остриях «активного» эл-да образуется аэроионный поток, падающий на поверхность тела.Вследствие того, что ионизированный воздух оказывает влияние на организм больного, появился новый метод лечения - аэроионотерапия. Метод аэроионотерапии применяется в виде лечения воздухом, с помощью отрицательно заряженных частиц - ионов. Вдыхание таких ионов с лечебной целью называют также аэроингаляцией. Кроме аэроионов, с лечебной целью используют гидроионы — мельчайшие заряженные частицы из капелек воды (гидроаэроионизация). Естественная ионизация воздуха наблюдается у водопадов, на берегах горных рек, на берегу моря во время сильного прибоя.иПрименение ограничивается временем, которое в среднем составляет 15-20 мин.Для проведения процедур аэроионотер. исп-ют не только ап-ты для франклинизации, но и спец-ые генераторы аэроионов. 1-электроэффлювиальные (основанные на создании высокой напряженности элек.поля около находящегося под напр-ием металлич.острия). 2-радиоактивные (осн-ные на ионизирующем дей-ии радиоизлучения радиоактивных изотопов). 3- гидроаэроионизаторы (основанные на эффекте образования при разбрызгивании воды отр-но заряж-ых капелек-гидроаэроионы). 4- термические ионизаторы(исп-ся термоэлектронная эмиссия раскалённых металлов). Аэроионы могут использов-ся не только для ингаляции, но и для воздействия на кожу в области ран, язв, ожогов. Из-за электрохимических процессов, к-ые вызваны зарядами аэроионов, снижается местная возбудимость нервных окончаний.Аэроионотерапия применяется при острых и хронических заболеваниях органов дыхания, заболеваниях центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, неврастениях и расстройствах сна, вегето-сосудистых нарушениях. К противопоказаниям относятся такие весьма редкие состояния организма, при которых свежий воздух вызывает у человека угнетающее состояние и дискомфорт. Такое состояние наблюдается у больных с тяжелой формой цинги, больных с третьей стадией гипертонии или же когда воздухоносные пути организма перекрыты механически. Метод эффективен для повышения концентрационной способности, улучшения восприятия, улучшения общего самочувствия и трудоспособности. Дозируемая аэроионотерапия рекомендована также всем людям, которые длительное время проводят в помещениях с кондиционированным воздухом.

23. Методика воздействия повышенным давлением. Компрессионные барокамеры. Гипербарическая оксигенация.

Баротерапия-лечебное применение воздушной газовой среды и ее компонентов, находящихся под различным давлением. В зависимости от его величины и состава газов, выделяют различные методы баротерапии. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОЗДУХАРАЗЛИЧНОГО АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ Локальная баротерапия - лечебное воздействие сжатым или разреженным воздухом на ткани больного. Локальное (местное) воздействие воздухом с давлением ниже атмосферного называют вакуумным массажем (лат. vacuum - пустота). Уменьшение давления на ограниченном участке кожи существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах. Увеличение их разности приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Повышается концентрационный градиент кислорода и диоксида углерода, что приводит к нарастанию скорости их траснкапиллярной диффузии. Указанные процессы повышают обмен веществ и интенсивности их метаболизма на участке воздействия. При местном уменьшении барометрического давления (отрицательном давлении) существенно увеличивается прони- цаемость фенестрированного эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, вплоть до разрыва стенок подлежащих капилляров. Вследствие этого на коже возникают точечные кровоизлияния (петехии) и нарастает количество выходящих в интерстиций нейтрофилов и патрулирующих лимфоцитов, ферменты которых утилизируют продукты воспаления клеток и стимулируют процессы репаративной регенерации. Продукты лизиса эритроцитов стимулируют местный иммунитет и активируют процессы гемопоэза. За счет увеличения фильтрации жидкости через стенку лимфатичекого капилляра происходит дренирование межклеточных пространств и уменьшение отека тканей. Наконец, снижение компрессии нервных проводников кожи в зоне воспаления приводит к восстановлению тактильной и болевой чувствительности. Вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов изменяется кровоснабжение внутренних органов, сегментарно связанных с данным метамером области воздействия, усиливается перистальтика кишечника. Методика. При использовании медицинских банок или вакуум-аппликаторов применяют стабильную и лабильную методики воздействия В первом случае их располагают стационарно на одном месте (рис. 92), а во втором - перемещают по поверхности кожи больного, находящегося в положении лежа. При использовании барокамер в них предварительно помещают выпрямленную конечность (рис. 93), а затем герметизируют камеру путем нагнетания воздуха в манжетку (не пережимая поверхностные сосуды). После этого включают компрессор и устанавливают сначала минимальное давление, а затем - максимальное. Локальную баротерапию сочетают с оксигенотерапией, оксигенобаротерапией и инфракрасным облучением. Дозирование процедур локальной баротерапии производят по атмосферному давлению в камере, которое измеряют при помощи манометра (вакуу мметра), присоединенного к камере, а также продолжительности воздействия. Гипербаротерапия - лечебное применение воздуха под повышенным атмосферным давлением. В условиях гипербарии увеличивается резистивное сопротивление дыханию, связанное с изменением характера газовых потоков на всем протяжении трахеобронхиального дерева. Повышение общего сопротивления воздушному потоку в этих условиях обусловлено увеличением плотности вдыхаемых газов. Напротив, их вязкость имеет меньшее значение в связи с формированием турбулентных потоков в местах деления бронхов. Увеличение сопротивления в дыхательных путях обусловливает снижение альвеолярной вентиляции вследствие замедления инспи-раторного и экспираторного потоков газов. Восстановление скорости и глубины вдоха при гипербарии требует усиленных сокращений дыхательных мышц. Гиповентиляция ведет к накоплению С02 в альвеолярном газе и артериальной крови. Последующему развитию гиперкапнии и респираторного ацидоза способствует также и снижение чувствительности периферических и центральных хеморецепторов к диоксиду углерода. Вместе с тем из-за соответствия скоростей доставки и потребления кислорода тканевая гипоксия не развивается. У лиц с декомпрессионными расстройствами в условиях гипербарии уравновешивается локальное давление газовых пузырьков в крови, выделяющихся из тканей в кровь, с внешним давлением. В результате объем образовавшихся пузырьков уменьшается и они растворяются в крови и интерстиции. Уменьшение количества и объема газовых пузырьков купирует болевые ощущения и неврологические расстройства, вызванные давлением пузырьков на нервные окончания стенок сосудов. Гипербария препятстувует также формированию новых пузырьков газа и развитию газовой эмболии - закупорке кровеносных сосудов М.барокамере больные располагаются в положении сидя или лежа (рис. 95). После герметизации барокамеры в ней при помощи системы сжатого воздуха повышают давление. По достижении максимального давления для выбранного лечебного режима подачу воздуха прекращают. Время вентиляции барокамеры определяют, исходя из обьема вентилируемого отсека и количества больных. Каждую последующую вентиляцию проводят ерез промежутки времени, равные половине от продолжительности первой вентиляции. При тяжелом состоянии больного врач находится в барокамере рядом с больным, контролирует его состояние и выполяняет необходимые медицинские манипуляции. В других случаях врач руководит лечебными мероприятиями, используя шлюзовое и переговорное устройства. При нормоксической гипербаротерапии давление в барокамереповышают сжатым воздухом со скоростью 1,6 до уровня изопресии. Затем больной надевает маску (полумаску) и начинает дышать кислородно-азотной смесью из дыхательной системы. Во избежание кислородного голодания декомпрессию осуществляют только после снятия маски.