Приложения к учебнику МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Приложение 23

Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи

(Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / под ред. Ю.И.Погодина,

С.В.Трифонова. — М., 2002. — 210 с.; ГОСТ Р 22.3.02—94 «Лечебно-эвакуационное обеспечение населения»)

•Устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания.

•Окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения.

•Комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза; «лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей.

•Профилактика и лечение анаэробной инфекции.

•Хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе.

•Оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе.

•Лапаротомия при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки.

•Декомпрессионная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением.

•Комплексная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях.

•Дегидратационная терапия при отеке головного мозга.

•Коррекция грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса.

•Введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств.

•Введение антидотов и противоботулинической сыворотки.

•Применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

41

Приложение 24

Абсолютные противопоказания к эвакуации

(Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / под ред. Ю.И.Погодина,

С.В.Трифонова. — М., 2002. — 210 с.; ГОСТ Р 22.3.02—94 «Лечебно-эвакуационное обеспечение населения»)

•Подозрение на продолжающееся внутреннее и не остановленное наружное кровотечение.

•Тяжелая кровопотеря.

•Ранние сроки после выполнения сложных оперативных вмешательств.

•Шок II—III степени.

•Не дренированный закрытый или не устраненный напряженный пневмоторакс.

•Ранения и травмы черепа и головного мозга с утратой зрачковых и корнеальных рефлексов, синдромом сдавления головного и спинного мозга, менингоэнцефалия, продолжающаяся ликворея.

•Состояние после трахеостомии (до установления устойчивого внешнего дыхания).

•Тяжелые формы дыхательной недостаточности, эмпиема плевры и септическое состояние при ранениях (повреждениях) груди.

•Разлитой перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, острая кишечная непроходимость, угроза и признаки эвентрации внутренних органов.

•Гнойно-мочевые затеки, септическое состояние при ранениях органов мочеполовой сферы.

•Острые гнойно-септические осложнения при ранениях длинных трубчатых костей, костей таза и крупных суставов.

•Анаэробная инфекция и столбняк.

•Тромбоз магистральных сосудов, состояние после перевязки наружной и общей сонной артерии (до снятия швов).

•Признаки жировой эмболии.

•Острая печеночно-почечная недостаточность.

•Ранения (повреждения) несовместимые с жизнью (терминальное состояние).

42

Приложение 25

Характеристика автомобильного транспорта, используемого для эвакуации пораженных

(Тактико-технические данные транспортных средств МО РФ, МТС, МЧС)

	Марка автомобиля	Количество мест		Максималь-	Запас хода
		на носил-	только	ная ско-	по топливу,
	(автомобиль — А/М)			рость дви-
		ках + сидя	сидя		км
				жения, км/ч
	А/М санитарный УАЗ-452А	4 + 1	7	95	530
	А/М санитарный АС-66	9 + 4	22	85	530
	Автобус ПАЗ-651 (КЛВЗ-6П)	9 + 4	12	70	500
	Автобус ПАЗ-652 (ПАЗ-672)	14 + 4	16	80	400
	Автобус РАФ-997Д (РАФ-	4 + 2	11	110	330
	982)
	Автобус ЛИАЗ-677	24 + 5	25	70	550
	Грузовой А/М ГАЗ-53	6 + 9	18	80	300
	Грузовой А/М ГАЗ-66	6 + 9	18	80	300
	Грузовой А/М ЗИЛ-130	6	21	90	445
	Грузовой А/М ЗИЛ-131	6	21	80	645
	Грузовой А/М Урал-375Д	6	21	75	480
	Грузовой А/М Камаз-5320	6	21	75	480

43

Приложение 26

Эвакуационные характеристики воздушного транспорта

(Тактико-технические данные транспортных средств МО РФ, МТС, МЧС)

	Количество мест при варианте					переоборудованияВремя в саниварианттарный, мин	выгрузкипогрузкиВремя( ), мин	количествоТребуемоесанитаровдляносильщиковпогрузки (выгрузки)
	носилкахна	сидя	носилкахна	сидя	сидя
			компоновки
	носилоч-		комбиниро-		Де-
	ном		ванном		сант-
					ном
Тип летательного
аппарата

Самолет Як-40		18	-	9	14	24	10	25	6
Вертолет Ми-6		40	-	20	29	60	30	30	12
Вертолет Ми-8		12	-	6	12	24	15	15	3
Вертолет Ми-26		60	8	-	-	74	30	60	10
					Меди-	Эва-			Даль-
Тип летатель-					цин-
		Предназначение				ковме-
					ская		Оснащение		ность
ного аппарата						сти-
					брига-				полета
						мость
					да
Реанимаци-		Для эвакуации по-			5 чел.	14	2 операци-		5 тыс.
онно-		раженных и оказа-				носи-	онных стола,		км
операцион-		ния квалифициро-				лоч-	Наркон-2 и
ный самолет		ванной медицин-				ных	другое ос-
ИЛ-76МД		ской помощи в по-				мест		нащение
«Скальпель»		лете и на земле
Эвакуацион-		Для эвакуациипора-			5 чел.	4 ле-	операцион-		2240
но-		женныхиоказания				жачих		ный стол,	км
реанимаци-		имвполетеина				и 4—5	наркозные и
онный само-		землеквалифициро-				сидя-	другие аппа-
лет АН-26М		ванноймедицинской				чих		раты
«Спасатель»		помощипожизнен-
		нымпоказаниям
Медицин-		Для эвакуации по-			5 чел.	3 но-	Аппарат для		865
ский верто-		раженных и оказа-				силоч-	реанимации		км
лет Ми-8МБ		ния им в полете и на				ных и		и другие
«Биссектри-		земле врачебной				одно
са»		помощи по жизнен-				сидя-
		ным показаниям				чее
						место

44

Приложение 27

Сортировочные марки

(http://www.obzh.ru)

45

Приложение 28

Первая помощь, оказываемая детям в ЧС

(Организация медицинской помощи детям в ЧС / [В.М.Розинов и др.] // Российский вестник перинатологии

ипедиатрии. — 2002. — № 5)

Вдополнение к мероприятиям первой помощи проводится:

•реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца), при проведении которых необходимо строго дозировать силу и частоту нажатий на нижний отдел грудины, чтобы не вызвать дополнительную травму грудной клетки;

•временная остановка наружного кровотечения доступными методами (с учетом слабого развития мускулатуры, детям до трех лет для временной остановки наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей в большинстве случаев достаточно наложить на поврежденную конечность давящую повязку, не прибегая к кровоостанавливающему жгуту или закрутке);

•восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление инородных тел, рвотных масс и т.д.);

•наложение повязок на раневые поверхности;

•иммобилизация при переломах костей, вывихах суставов, обширных ранах и сдавлениях мягких тканей;

•пероральная регидратация (щелочно-солевые растворы, горячее питье);

•укрытие детей от воздействия неблагоприятных климатических и погодных условий, организация ухода за ними;

•эвакуация из очага поражения.

46

Приложение 29

Мероприятия доврачебной помощи, дополняющие первую помощь

(Организация медицинской помощи детям в ЧС / [В.М.Розинов и др.] // Российский вестник перинатологии

ипедиатрии. — 2002. — № 5)

•Проведение инфузионной терапии.

•Введение обезболивающих и противосудорожных препаратов, медикаментозная профилактика раневой инфекции.

•Введение сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание.

47

Приложение 30

Объем первой врачебной помощи детям

(Организация медицинской помощи детям в ЧС / [В.М.Розинов и др.] // Российский вестник перинатологии

ипедиатрии. — 2002. — № 5)

•Санация дыхательных путей.

•Введение воздуховода; фиксация языка.

•Интубация трахеи; коникотомия.

•Нижняя трахеостомия.

•Ручная и аппаратная искусственная вентиляция легких; непрямой массаж сердца.

•Внутрисердечное введение кардиотонических препаратов.

•Кардиоэлектродефибрилляция.

•Наложение давящей повязки; тампонаду раны.

•Передняя и задняя тампонада носовых ходов.

•Лигирование сосуда в ране.

•Лигирование сосуда на протяжении.

•Наложение окклюзионной повязки.

•Пункция плевральной полости; торакостомия.

•Пункция периферической вены.

•Венесекция и катетеризация периферической вены.

•Пункционная катетеризация центральной вены.

•Внутривенная инфузионная терапия.

•Введение обезболивающих препаратов.

•Футлярная новокаиновая блокада сегментов конечностей; инфильтрационная новокаиновая блокада мест переломов костей; проводниковая новокаиновая блокада.

•Отсечение нежизнеспособного сегмента конечности, при «травматической ампутации».

•Наложение жгута при длительном сдавлении мягких тканей конечностей.

•Наложение асептической (антибактериальной) повязки на раны.

•Транспортная иммобилизация.

•Катетеризация мочевого пузыря.

•Цистостомия.

•Введение антибактериальных препаратов.

48

Взаимосвязь стихийных бедствий и катастроф

(толщина стрелки указывает на степень взаимосвязи между событиями)

49	31 Приложение

Приложение 32

Классификация ЧС природного и техногенного характера

(Постановление Правительства РФ от 13.09.1996 № 1094)

	Количество	Количество	Зона распространения	Материальный
Масштаб ЧС	пораженных	пострадав-		ущерб
	(человек)	ших (чел.)	ЧС	(тыс. МРОТ)
Локальная	До 10	100	В пределах терри-	До 1
			тории объекта
Местная	10—50	100—300	В пределах насе-	1—5
			ленного пункта,
			города, района
Территори-	50—500	300—500	В пределах субъек-	5—500
альная			та РФ
Региональ-	50—500	500—1000	В пределах двух	500—5000
ная			субъектов РФ
Федеральная	Более 500	Более 1000	Более двух субъек-	Более 5000
			тов РФ
Трансгра-	Любое	Любое	Выходит за пределы	Любой
ничная			РФ или затрагивает
			территориюРФ

Классификация ЧС по временному фактору

	Класс	Тяжесть послед-	Срок восстановления	Восстановление
		ствий ЧС
	ЧС-1	Легкие	До 3 сут	Полное
	ЧС-2	Слабые	До 1 года	Полное
	ЧС-3	Средние	До 5—7 лет	Полное
	ЧС-4	Тяжелые	Более 5—7 лет	Неполное
	ЧС-5	Уничтожаю-	В обозримые сроки по-	—
		щие	тери не восстановимы

50