Экономическая основа социального страхования

Социальное страхование является формой социальной защиты экономически активного населения от различных рисков, связанных с потерей работы, трудоспособности и доходов, на основе коллективной солидарности возмещения ущерба. Особенностью социального страхования является его финансирование из специальных внебюджетных фондов, формируемых из целевых взносов работодателей и работников при поддержке государства. Социальное страхование построено на определенной зависимости величины страховых выплат от величины трудового вклада и страхового стажа.

Важнейшая экономическая функция социального страхования заключается в создании необходимых условий для воспроизводства трудовых ресурсов. Вместе с тем социальное страхование - это неотъемлемая часть политики государства в социальной сфере, оно способствует обеспечению социальной справедливости в обществе, созданию и поддержанию политической стабильности.

Посредством социального страхования общество решает следующие задачи:

- формирует денежные фонды, из которых покрываются затраты, связанные с содержанием нетрудоспособных и лиц, не участвующих в трудовом процессе;

- обеспечивает необходимое количество и структуру воспроизводства трудовых ресурсов;

- сокращает разрыв в уровне материального обеспечения работающих и неработающих членов общества;

- добивается повышения жизненного уровня различных социальных групп населения, не вовлеченного в трудовой процесс.

Система социального страхования, с одной стороны, призвана обеспечивать профилактику, восстановление и сохранение трудоспособности работников, включая проведение оздоровительных мероприятий и переподготовки; а с другой - гарантирует материальное обеспечение лиц, утративших трудоспособность или не имевших ее.

Отличие понятий «страховой взнос» и «налог»

Инерцией мышления законодателей Российской Федерации, привыкших к страховым взносам добровольного страхования, термин «страховые взносы» заведомо-ошибочно впоследствии был распространён на страховые налоги обязательного социального страхования.

Однако, по своей сути страховые налоги обязательного социального страхования являются не взносами, а именно целевыми налогами. Потому, что взнос – это платеж добровольный. Налог же – принудительный.

В силу того, что рассматриваемое страхование обязательное, то страховые отчисления в его фонды являются принудительными. То есть не страховыми взносами, а страховыми налогами. Хотя внешне они очень похожи на взносы, поскольку подобно взносам берутся не по факту, а (частями) по предоплате

Тем же делягам, которые эту «доброту» (она же ярмо, дань, оброк) посредством «нечаянного» поименования легкозвучащим словом «взнос» нам ввернули. Прикрываясь демагогией, что взнос де платёж возмездный, а налог … читатели должны домыслить … безвозмездный. Хотелось бы ответить: надеюсь никто не сомневается в том, что налог также возмездный только в сроки более короткие, чем так называемый «страховой взнос». Который с очень большой долей вероятности не возместиться никогда.

Билет 7.

Понятие «трудовой стаж» и «страховой стаж», их значение в социальном страховании.

Трудовой стаж — время (продолжительность) трудовой или другой общественно-полезной деятельности работника. Является основанием для возникновения права на пенсионное обеспечение, отпуск, получение пособия по временной нетрудоспособности, а также в ряде случаев — заработной платы. Основным документом, подтверждающим трудовой стаж является трудовая книжка. В случаях утраты работодателями первичных документов о заработке работников Министерство труда и социального развития Российской Федерации и Пенсионный фонд Российской Федерации рекомендовали следующим образом организовать работу по реализации указанным гражданам права на исчисление пенсии из заработной платы, полученной за осуществление ими трудовой деятельности

Страховой стаж - учитываемая при определении права на трудовую пенсию суммарная продолжительность периодов ра­боты и (или) иной деятельности, в течение которых уплачива­лись страховые взносы в Пенсионный фонд РФ, а также иных периодов, засчитываемых в страховой стаж. .

В страховой стаж включаются:

1. периоды работы и (или) иной деятельности, которые выполня­лись на территории РФ лицами, имеющими право на трудовую пенсию (граждане РФ, застрахованные в соответствии с Феде­ральным законом "Об обязательном пенсионном страховании в РФ", при соблюдении ими условий, предусмотренных Феде­ральным законом "О трудовых пенсиях в РФ"), при условии, что за эти периоды уплачивались страховые взносы в Пенси­онный фонд РФ;

2. периоды работы и (или) иной деятельности, которые выполня­лись лицами, имеющими право на трудовую пенсию (гражда­не РФ, застрахованные в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном пенсионном страховании в РФ", при соблю­дении ими условий, предусмотренных Федеральным законом "О трудовых пенсиях в РФ") за пределами территории РФ, включаются в страховой стаж в случаях, предусмотренный за­конодательством РФ или международными договорами РФ, либо в случае уплаты страховых взносов в Пенсионный фонд РФ согласно ст. 29 Федерального закона "Об обязательном пенси­онном страховании в РФ";

3. период прохождения военной службы, а также другой прирав­ненной к ней службы, предусмотренной Законом Российской Федерации "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших во­енную службу, службу в органах внутренних дел, Государст­венной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, уч­реждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей";

4. период получения пособия по государственному социальному страхованию в период временной нетрудоспособности;

5. период ухода одного из родителей за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, но не более 3-х лет в общей сложности;

6. период получения пособия по безработице, период участия в оплачиваемых общественных работах и период переезда по на­правлению государственной службы занятости в другую мест­ность для трудоустройства;

7. период содержания под стражей лиц, необоснованно привле­ченных к уголовной ответственности, необоснованно репрес­сированных и впоследствии реабилитированных, и период от­бывания наказания этими лицами в местах лишения свободы и ссылке;

8. период ухода, осуществляемого трудоспособным лицом за ин­валидом I группы, ребенком-инвалидом или за лицом, достиг­шим возраста 80 лет

1. Право на пособие по беременности и родам. Продолжительность, оплата.

2. Пособие в связи с рождением ребенка. Право, источники выплаты, размер, категории застрахованных.

3. Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет. Право, размер, особенности.

4. Пособие по временной нетрудоспособности. Виды нетрудоспособности. Продолжительность оплаты по каждому виду.

5. Право на пособие по временной нетрудоспособности: категории застрахованных, оплата в период работы, простоев, при увольнении.

6. Фактический период работы, влияние на размер пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

7. Страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: право, застрахованные, выплаты.

8. Финансовая основа страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Тариф, класс профессионального риска.

Билет 16.

Обязательное медицинское страхование. Финансовая основа.

Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.

ФЗ № 1499-1 от 28 июня 1991г. «о мед страховании граждан в РФ».

Добровольное медицинское страхование — вид личного страхования. Оно, в частности, позволяет получать помощь в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), не работающих по программе ОМС.

Добровольное медицинское страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).

Страхователями выступают физические лица (как правило по индивидуальным программам — беременность, клещевой энцефалит и т. п.) и работодатели (как правило по коллективным программам — амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарное лечение, стоматология).

Застрахованными выступают физические лица.

Выгодоприобретателями являются лечебно-профилактические учреждения.

Застрахованные получают бесплатно медицинскую помощь в учреждениях-выгодоприобретателях. Страховщик компенсирует выгодоприобретателю понесенные затраты.

Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке. Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей. Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.^[14]

Платными медицинскими услугами являются:

• виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ;

• медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, в полном объёме стандарта медицинской помощи, утвержденного Минздравом России, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объёме, превышающем объём выполняемого стандарта медицинской помощи;^[14]

• медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования^[1].