Профессиональная характеристика

Принцип « Не навреди» является главным в моей профессиональной деятельности . Особое внимание уделяю лечебно-профилактической работе и

эмоционально-психической особенности пациента- все это включается в лечебный процесс.

В своей работе руководствуюсь следующими приказами, СП, МУ, СанПинами.

Приказы, регламентирующие деятельность аттестуемого.	Конкретные мероприятия по выполнению приказов
Приказ № 1030 МЗ СССР от 4.10.1980г. «Об утверждении форм первичной медицинской документации в лечебных учреждениях.»	Веду и заполняю учетные формы: Форма 025/у – медицинская карта амбулаторного пациента. Форма 025-2/у – статистический талон для регистрации заключительных диагнозов. Форма 025-4/у – талон на прием к врачу. форма 0025-7/у-89 – талон амбулаторного пациента. Форма 30/у – контрольная карта диспансерного больного. Форма 038/у -02 – журнал по медицинской санитарно-профилактической работы. Форма 039/у-02 – ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому. Форма 070/у – 04 – справка для получения путевки. Форма 072/у – 04 – санитарно-курортная карта. Форма 088/у – 06 – направлена на МСЭ. Форма 148-1/у-04 – рецептурный бланк для выписки рецептов льготной категории больных. Форма 148-1/у-88 – рецептурный бланк для выписки сильнодействующих препаратов, психотропных веществ. Форма 107/у – рецептурный бланк. Журнал учета диспансерных больных. Журнал госпитализации.
Приказ №770 МЗ СССР от 03.05. 1986г .Приложение № 1«Положение о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения»	На каждого диспансерного пациента заводится Ф 030/у-04,где отмечается кратность диспансерного наблюдения. Ежеквартально делаю отчеты по диспансерному наблюдению за больными, каждые три месяца подаю сведения зав отделением.
Приказ МЗ РФ от 03.12.2012г.№1006 н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения». Приказ №193 от 19.03.2013г. «О проведении в 2013г. диспансеризации определённых групп взрослого населения».	Диспансеризации подлежит взрослое население (в возрасте 18 лет и старше): работающие граждане; неработающие граждане; обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме; Диспансеризация направлена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ: - болезни системы кровообращения; - злокачественные новообразования; - сахарный диабет; - хронические болезни легких Пациентов подлежащих проведению диспансеризации направляем в отделение профилактики для дальнейшего осмотра, лабораторных и др. исследований. На приеме совместно с врачом выявляем и проводим профилактические мероприятия при: - повышения уровня АД; - повышение уровня холестерина; - повышение уровня глюкозы; - табакокурения; - употребление алкоголя; - низкой физической активности; - избыточной массы тела; Назначаем пациентам необходимые обследования и лечение, реабилитационные и профилактические мероприятия.
Приказ №110 от 12.02.2007 г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания.» Приказ МЗ РФ №54-н от 01.08.2012г. «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления распределения, регистрации, учёта и хранения а также правил оформления.» Приказ МЗ РФ №1175-н от 20.12.12.г. «Об утверждении порядка назначений и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учёта и хранения».	На приёме выписываем лекарственные препараты по международному непатентованному наименованию (МНН) или по группировочному наименованию, при их отсутствии – по торговому наименованию. Для выписки лекарственных препаратов получаю от старшей медсестры рецептурные бланки Ф 107 – 1/у , Ф148-1/у 88 на 14 дней, которые храню в шкафу под замком. Выписываю лекарственные препараты согласно стандартов медицинской помощи. Льготной категории граждан выписываю на бланках: Ф 148-1/у 04(л); Ф 148-1/у 06(л). Для выписки наркотических средств и психотропных веществ новая форма бланков 107/у-НП согласно приказу №54-н.
Приказ №377 МЗ РФ от 13.11.1996 г. «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения.» Приказ №706 -н МЗ и СР РФ от 23.08.2010 г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»	В зависимости от способа применения медикаменты хранятся: внутренние и наружные – раздельно, в соответствии с агрегатным состоянием (жидкие отдельно от сыпучих, газообразные и т. п.) Ядовитые, наркотические, сильнодействующие лекарственные средства хранятся в сейфе. В зависимости от влияния факторов внешней среды: -в закрытых шкафах, на отдельных полках -в холодильнике. Изделия медицинского назначения хранятся раздельно по группам: -резиновые изделия -изделия из пластмассы -перевязочный материал и вспомогательный материал, изделия медицинской техники. Знаю и соблюдаю правила хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Федеральный закон №77 от 18.06.2001. «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации». Приказ №109 МЗ РФ от 21.03.03г. «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в РФ» СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулёза»	С приёма направляю пациентов на флюорографическое обследование. Делаю отметки о прохождении флюорографического обследования в листе профосмотра. Нетранспортабельных больных направляем на обследование мокроты на БК (3-х кратно)
Приказ №342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» Приказ №139 2.03.89 «О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране.»	Всех пациентов, обратившихся на прием, осматриваю на педикулез, данные заношу в амбулаторную карту (отмечаю ф-20). При появлении педикулеза, все действия проводим по алгоритму в соответствии с приказом. Регистрируем каждый случай в медицинской документации: - медицинскую карту амбулаторного больного (Ф. 025-у-87); - ТАП (Ф.025-10-у-97); - в журнал учета инфекционных заболеваний (Ф.060-у); - при выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных домах, обработка проводится силами жильцов, или больной направляется в городской санпропускник. При обнаружении головного, платяного или смешанного педикулеза у одиноких, престарелых и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно – неблагополучных условиях, у членов многодетных семей – подается заявка на обработку в отдел очаговой дезинфекции областного центра дезинфекции и стерилизации. Длительно – температурящие больные обследуются на тифы, паратифы на пятый день лихорадки в динамике с интервалом 10 - 14 дней.
Приказ №408 МЗ СССР от 12.07.01989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». СП 3.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита «В». СП 3.1.985-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».	Все медицинские работники, имеющие контакт с кровью и биологическими жидкостями ежегодно обследуются на наличие НБsАg +аНСV+ВИЧ+ИФА на сифилис. Для профилактики профессионального заражения в режимных кабинетах имеется аптечка Ф-50. При возникновении аварийных ситуаций мед работник сообщает ст. медсестре, зав. поликлиникой врачу –эпидемиологу о полученной травме. Данная травма регистрируется в журнале учёта травм медперсонала и посттравматической профилактики. После чего немедленно приступают к приёму противовирусных препаратов. Все сотрудники соблюдают режим дезинфекции, предстерилизационной очистки медицинского инструментария. Соблюдаются принципы индивидуальности, стерильности, разовости.
Приказ №720 МЗ СССР от 31.07.78г. «Об улучшении мед. помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе внутрибольничной инфекцией.» СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность». ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.Методы, средства и режимы.» МУ №287-113 от 30.12.1998г. «Методические указания по дезинфекции. Предстерилизационной очистке и стерилизазии изделий медицинского назначения.» МУ №28-6/13 от 26.05.1988г. «Контроль качества предстерилизационной очистки ИМН с помощью реактива (Азопирам)»	Для выполнения сан. эпид. режима и профилактики ВБИ разработан алгоритм проведения инъекций : в/в, в/м, п/к, постановка капельниц, проведения прививок, перевязок, забора крови на ВИЧ, введения инсулина, катетеризация мочевого пузыря, промывание желудка и др. Строго соблюдаю правила асептики и антисептики, использую индивидуальные меры защиты, соблюдаю правила дезинфекции, стерилизации. В ГУЗ ЛГБ №3 «Свободный сокол» организовано централизованное стерилизационное отделение, куда сдаётся перевязочный материал, инструментарий на стерилизацию. Поликлиника в достаточном количестве снабжена одноразовыми шприцами, мединструментам и резиновыми перчатками. Использованный инструментарий проходит все этапы обработки. Дезинфекция или обеззараживание- это методы, пригодные для уничтожения в окружающей среде или нейтрализация вегетативных форм патогенных микроорганизмов, т.е. уменьшение их количества до уровня, которые уже практически не представляют опасность. Все медработники строго соблюдают правила асептики и антисептики при выполнении манипуляции, после иньекций шприцы погружают в ёмкость с дезраствором, далее утилизируют отработанный материал. Иньекции делаются только одноразовыми шприцами.
МУ 35.736 – 99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»	Спецодежда меняется 1 раз в 3дня. Мягкий инвентарь: полотенца, пелёнки 1 раз в 3 дня.
СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».	Мед. отходы делятся на 5 классов: Класс «А» -эпидемиологически безопасные отходы ; Класс « Б» - эпидемиологически опасные отходы ; Класс « В» - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы; Класс «Г» - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности; Класс «Д» - радиоактивные отходы. Одноразовый инструментарий и мягкий материал, контактирующий с биологическим материалом больного, после использования дезинфицируют, герметично упаковывают и маркируют отходы класса «Б». Прошла инструктаж по обращению медицинскими отходами.
СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» СП 3.1.2.1382-03 «Профилактика гриппа» (Дополнение и Изменение с СП 3.1.2.1319-03).	При возникновении эпидемии выполняю организационные, санитарно-противоэпидемиологические (профилактические) мероприятия, направленные на предупреждение распространения заболевания гриппом: - ношение масок медработникам обязательно и рекомендуем пациентам посещать поликлинику в масках; - уборка помещения проводится с применением дез. средства, кварцевание помещения . В предэпидемический период проводим: - специфическую профилактику гриппа (живые инактивированные вакцины); -неспецифическую профилактику в эпидемических очагах и вне очагов (противовирусные препараты, интерфероны и т. Д.)
СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории РФ» МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения холеры».	В инфекционном кабинете поликлиники имеется укладка для забора проб на холеру. При подозрении на холеру и другие кишечные инфекции запрашивается укладка по телефону и ставится в известность по телефону администрация для передачи информации по инстанции. Ежегодно сдаю зачёт по холере, проводятся тренинговые занятия, обучение населения санитарно-гигеническим нормам.
Приказ МЗ МП РФ №170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».	Знаю и четко выполняю методику проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария. Процедуры, при которых может произойти заражение ВИЧ-инфекцией, провожу при наличии аварийной аптечки (ф50), убедившись в ее укомплектованности, следя за сроками годности.
Приказ МЗ РФ № 174 от 17.05.1999г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка». СП 3.1.2.1108-2 «Профилактика дифтерии»	Провожу разъяснительную работу о необходимости прививок, сроках их соблюдения, о возможных реакциях на введение препарата. При отказе обьясняю возможные последствия. При отсутствии прививок (угроза заболевания тяжёлой формой болезни).
Ф3№157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».	Приказом по ГУЗ ГБ №3 «Св. Сокол» назначено ответственное лицо за получение, учёт и хранение МИБП. Соблюдаются условия транспортирования и хранения вакцин. Со склада вакцину доставляют в термоконтейнерах с хладоэлементами и термометром. Разгрузку и загрузку проводят в течении 5-10 минут. Вакцина в поликлинике хранится в холодильнике, при температуре +2^0-8^0 С. Расположена в следующем порядке: -морозильное отделение – для заморозки хладоэлементов -верхняя полка – живые вакцины (коревая) -2-я полка – остальные вакцины (АДСМ. АДМ, гриппол) -3-я полка – термометр Ведутся журналы учёта получения и расхода вакцин по наименованиям. Ведётся учёт температурного режима холодильника с отметкой в журнале.

Особое внимание уделяется больным, перенесшим острый инфаркт миокарда. Больные, перенесшие о. инф. миокарда, после выписки из стационара и реабилитационного отделения санатория «Липецк», наблюдаются в течении одного года . В первом полугодии два раза в месяц, с контролем ЭКГ, во втором полугодии- один раз в месяц. По истечении года пациент переводится под наблюдение участкового терапевта или остаётся у кардиолога, но с другой нозологической формой.

	2012
Зарегистрировано о. инф. миокарда.	57	49
Первичный случай.	50	35
Повторный случай.	7	14
Умерло.	4	3
Осталось в живых	53	46
Получили группу.	20	15

Инфаркт миокарда за 2012 г.

Вывод: мужчины более подвержены инфаркту миокарда, чем женщины. Пик заболеваемости приходит на возраст 50-60 лет.

Инфаркт миокарда за 2011 г.

Вывод: мужчины более подвержены инфаркту миокарда, чем женщины. Пик заболеваемости приходит на возраст 50-60 лет.

Статистика по инфарктам миокарда за несколько лет .

41 24 34 21 31 23 26 8 34 15 33 32 43 21 40 21 34 15 37 20

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

65 54 54 44 59 65 63 61 49 57

В кабинете имеется диспансерный журнал, в котором регистрируются все

диспансерные больные, За ними, с целью снижения заболеваемости инвалидности и смертности проводится диспансерное наблюдение на каждого больного, составляется план лечебно-профилактических мероприятий обследований. Заполняется форма 30 /у с указанием срока явок на осмотр.

Диспансерная группа кардиолога

	2012	2011
Наименование	Кол-во	Кол-во
Инфаркт миокарда	57	49
Пери-эндокардиты	2	2
Гипертоническая болезнь	132	132
ИБС стенокардия напряжения	115	113
ИБС с нарушением проводимости	31	30
Кардиомиопатия	7	7
ИБС с нарушением ритма	25	24
Миокардиодистрофия	17	17
ВПС	23	22
ЭКС	30	30
Вторичная гипертония	6	6
ИТОГО	445	432

По поликлинике на «Д» учёте состоит: по ГБ – 1272 чел; ИБС. Стенокардия напряжения-538 человек. Вторичная гипертония -101.Всего «Д» по поликлинике - 10243.