- •Государственное образовательное учреждение высшего
- •Содержание
- •Предисловие
- •(Константин Симонов)
- •План семинара
- •Семинар сопровождать следующими реферативными докладами обучаемых:
- •Геополитическое положение Российской Федерации.
- •Литература:
- •Вступление руководителя
- •Геополитическое положение Российской Федерации Актуальные задачи развития Вооруженных Сил рф
- •Основные значимые элементы современной системы международных отношений
- •Организация Объединенных Наций и Совет безопасности оон
- •Содружество Независимых Государств и Организация Договора о коллективной безопасности
- •Организация Северо-Атлантического договора (нато) и Европейский Союз (ес)
- •Стратегическое партнерство России и сша
- •Шанхайская организация по сотрудничеству (шос)
- •Концепция национальной безопасности Российской Федерации.
- •Угрозы национальной безопасности Российской Федерации в различных сферах
- •К основным внешним угрозам следует отнести:
- •К основным внутренним угрозам следует отнести:
- •В качестве факторов неопределенности выделяются:
- •Обеспечение национальной безопасности России.
- •Осуществление силовых операций мирного времени.
- •Осуществление силовых операций мирного времени
- •Применение военной силы для обеспечения безопасности Российской Федерации
- •1. Военно-политические основы Военно-политическая обстановка
- •Основные угрозы военной безопасности
- •Военная организация государства
- •Руководство военной организацией государства
- •II. Военно-стратегические основы Характер войн и вооруженных конфликтов
- •Основы применения Вооруженных Сил Российской Федерации и других войск.
- •III. Военно-экономические основы Военно-экономическое обеспечение военной безопасности
- •Международное военное (военно-политическое) и военно-техническое сотрудничество
- •План семинара
- •Семинар следует сопровождать следующими реферативными докладами обучаемых:
- •Литература:
- •Вступление
- •Влияние уровня угроз и факторов неопределенности на развитие военно-политической и военно-стратегической обстановки в мире
- •К основным внешним угрозам следует отнести:
- •К основным внутренним угрозам следует отнести:
- •В качестве факторов неопределенности выделяются:
- •Основные черты вооруженных конфликтов конца хх – начала ххi века.
- •Виды вооруженных конфликтов и их основные характеристики. Определение локальной и региональной войны
- •Военная организация государства
- •Основные принципы обеспечения военной безопасности:
- •Руководство военной организацией государства
- •Осуществление силовых операций мирного времени
- •При этом Вооруженные Силы рф должны быть способны:
- •План семинара
- •Семинар сопровождать следующими реферативными докладами обучаемых:
- •Литература:
- •Обычное оружие
- •Особенности оказания медицинской помощи.
- •Ядерное оружие.
- •Термоядерное оружие
- •Последовательность событий при ядерном взрыве
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Химическое оружие
- •Характеристика боевых отравляющих веществ.
- •Биологическое оружие
- •Нелетальное оружие
- •К вопросу 6. Федеральный закон "Об оружии" от 13.12.1996 n 150-фз
- •Статья 2. Виды оружия
- •Статья 3. Гражданское оружие
- •1) Оружие самообороны:
- •2) Спортивное оружие:
- •3) Охотничье оружие:
- •4) Сигнальное оружие;
- •Статья 4. Служебное оружие
- •Статья 5. Боевое ручное стрелковое и холодное оружие
- •Статья 6. Ограничения, устанавливаемые на оборот гражданского и служебного оружия
- •Статья 7. Сертификация гражданского и служебного оружия и патронов к нему
- •Статья 8. Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
- •Статья 9. Лицензирование приобретения оружия и патронов к нему
- •Статья 10. Субъекты, имеющие право на приобретение оружия
- •Статья 11. Право на приобретение оружия государственными военизированными организациями
- •Статья 12. Право на приобретение оружия юридическими лицами с особыми уставными задачами
- •Статья 13. Право на приобретение оружия гражданами Российской Федерации
- •Статья 14. Приобретение на территории Российской Федерации, ввоз на территорию Российской Федерации и вывоз из Российской Федерации гражданского оружия иностранными гражданами
- •Статья 15. Право на приобретение оружия другими субъектами
- •Статья 16. Производство оружия и патронов к нему
- •Статья 17. Ввоз на территорию Российской Федерации и вывоз из Российской Федерации оружия и патронов к нему
- •Статья 18. Торговля гражданским и служебным оружием и патронами к нему
- •Статья 19. Продажа или передача оружия государственными военизированными организациями
- •Статья 20. Продажа, дарение и наследование оружия
- •Статья 20.1. Наградное оружие
- •Статья 21. Продажа гражданского и служебного оружия и патронов к нему другими субъектами
- •Статья 22. Хранение гражданского и служебного оружия и патронов к нему
- •Статья 23. Порядок взимания платежей при выдаче лицензий, разрешений и сертификатов, продлении срока их действия
- •Статья 24. Применение оружия гражданами Российской Федерации
- •Статья 25. Учет, ношение, перевозка, транспортирование, уничтожение, коллекционирование и экспонирование оружия
- •Статья 26. Аннулирование лицензий или разрешений
- •Статья 27. Изъятие оружия и патронов к нему
- •Статья 28. Контроль за оборотом оружия
- •План семинара
- •Семинар сопровождать следующими реферативными докладами обучаемых:
- •II. Указы Президента Российской Федерации
- •III. Постановления Правительства Российской Федерации
- •Вступление
- •Становление и развитие мобилизационной подготовки здравоохранения в России
- •Законы Российской Федерации, регламентирующие вопросы мобилизационной подготовки и мобилизации
- •Указы Президента Российской Федерации, регламентирующие вопросы мобилизационной подготовки
- •Постановления Правительства Российской Федерации по вопросам мобилизационной подготовки и мобилизации
- •Ведомственные документы по вопросам мобилизационной подготовки и мобилизации здравоохранения Российской Федерации
- •План семинара
- •Семинар сопровождать следующими реферативными докладами обучаемых:
- •Литература:
- •Определение, классификация и предназначение специальных формирований здравоохранения
- •История создания тыловых госпиталей
- •Эвакогоспитали на территории Рязани
- •История создания обсервационных пунктов
- •Задачи и организационная структура обсервационных пунктов здравоохранения Российской Федерации
- •Порядок обсервации.
- •Органы управления специальными формированиями здравоохранения
- •План семинара
- •Семинар сопровождать следующими реферативными докладами обучаемых:
- •Литература:
- •Структура коечного фонда тгмз
- •1. Базовый госпиталь:
- •1. Из числа раненых нейрохирургического профиля:
- •2. При ранениях лор-органов:
- •3. Из числа раненых в челюстно-лицевую область:
- •4. При ранениях и травмах органа зрения:
- •5. При ранениях и травмах груди:
- •14. Из числа раненых и больных психоневрологического профиля:
- •15. Из числа женщин-военнослужащих эвакуации в тгз подлежат раненые и больные с вышеперечисленными ранениями (заболеваниями), а также раненые, имеющие:
- •Развитие тгмз
- •1. Базовый тыловой госпиталь:
- •2. Нейрохирургический тыловой госпиталь:
- •3. Травматологический тыловой госпиталь:
- •4. Терапевтический тыловой госпиталь:
- •5. Кожно-венерологический госпиталь:
- •6. Туберкулезный тыловой госпиталь:
- •Основные задачи тгмз
- •Комплектование тыловых госпиталей личным составом
- •Материальное, техническое и финансовое обеспечение тыловых госпиталей
- •Основные принципы формирования и организации работы тыловых госпиталей здравоохранения в период мобилизации
- •Справки.
- •Расформирование тыловых госпиталей
- •План семинара
- •Семинар сопровождать следующими реферативными докладами обучаемых:
- •Литература:
- •Вступление.
- •История формирования государственного резерва
- •Предназначение государственного резерва. Законодательное и нормативно-правовое регулирование работы с государственным и мобилизационными резервами
- •Операции с материальными ценностями мобилизационного резерва
- •Учет и отчетность
- •Финансирование материальных ценностей мобилизационного резерва
- •План семинара
- •Семинар следует сопровождать следующими реферативными докладами обучаемых:
- •Обязанности граждан по воинскому учету
- •Литература:
- •Основные термины, понятия и определения
- •Законодательное и нормативно-правовое регулирование вопросов воинского учета и бронирования граждан, пребывающих в запасе и работающих в организациях здравоохранения
- •Цели и задачи воинского учета
- •Категории граждан подлежащих и неподлежащих воинскому учету
- •Граждане, пребывающие в запасе, подразделяются на три разряда:
- •Возрастов гпз, подлежащих снятию с воинского учета в связи с достижением предельного возраста состояния в запасе
- •Обязанности должностных лиц организаций ответственных за военно-учетную работу
- •Обязанности граждан по воинскому учету
- •Определение, задачи, перечень работ и документации по бронированию граждан, пребывающих в запасе и работающих в организациях здравоохранения
Эвакогоспитали на территории Рязани
До начала войны на территории Рязанской области находился только один 395-й гарнизонный госпиталь.
С началом боевых действий, уже в июле 1941 г., начинают поступать раненые в лечебные учреждения г. Рязани, количество их с каждым днем нарастает по мере приближения линии фронта к Москве.
Тогда же, с июля 1941 г., решением областного Совета депутатов начинается передача и переоборудование зданий г. Рязани и области под военные госпитали. Переданы были практически все школы, общественные, профсоюзные здания, способные вместить от 200 до 1000 раненых. Был создан Рязанский областной комитет помощи раненым бойцам и командирам, в задачу которого входила организация шефской помощи госпиталям предприятиями, а также контроль за всеми видами обеспечения военных лечебных учреждений.
Наибольшего напряжения медико-тактическая обстановка достигла в декабре 1941 года, в ходе обороны Москвы и подготовке контрнаступления.
Обращает на себя внимание очень большая концентрация в Рязанской области военных госпиталей, хотя напряженность боев в направлении Михайлов-Рязань была меньше, чем на Калининском направлении, правом крыле Западного фронта. Во-первых, это было обусловлено тем, что в условиях оперативной обстановки транспортное и эвакуационное направление Москва-Рязань-Сасово-Кустаревка оказалось одним из самых важных, по которому осуществлялся вывоз раненых. Во-вторых, линия тыла Западного фронта не сдвигалась в глубь страны, так как каждый воин знал: за Москвой земли нет! Госпитали отступающих и вновь формируемых создали очень высокую плотность лечебных учреждений. Вплоть до конца 1943 г. эвакогоспитали работали с перегрузкой, была ощутимая нехватка медикаментов, хозяйственных предметов, топлива. Если дефицит топлива компенсировался за счет шефской помощи - сборов у местного населения, то нехватку врачебных кадров, особенно ведущих специалистов за время Великой Отечественной войны полностью ликвидировать не удавалось. В среднем нехватка врачей по госпиталям составляла от 3 до 50%. Особенно положение ухудшилось в 1943 г., когда часть госпиталей ушла вслед за линией фронта на запад. Приходилось создавать врачебные бригады усиления, комплектовать коллективы врачами тыловых областей. Не было редкостью, когда главные врачи местных больниц брали на себя руководство эвакогоспиталями.
Несмотря на все трудности военного времени, к 1943-1944 годам удалось организовать и отладить систему оказания медицинской помощи нашим бойцам, результат этого - до 82% раненых возвращались в строй.
В гораздо худших условиях находились госпитали в мелких населенных пунктах. Это были ЭГ на 50 - 150 коек, размещавшиеся в нескольких зданиях, отстоявших далеко друг от друга, или в разных населенных пунктах. Часто они не имели водопровода, канализации, электроэнергии, были недостаточно обеспечены кадрами и медицинским имуществом и по существу были не работоспособны.
Одним из важнейших условий, определяющих деятельность ЭГ, являлась их укомплектованность врачебными кадрами, которая в ходе войны никогда не была удовлетворена. По данным отчетов начальников УМЭП укомплектованность ЭГ врачами составляла в первый период войны 95%, во второй - 88%, в третий - 91%. Однако, несмотря на довольно высокие показатели укомплектованности в целом, по отдельным категориям врачей обстановка была весьма напряженной. Так, потребность ЭГ в хирургах в первом периоде войны была удовлетворена только на 54,7%, нейрохирургах - на 63,6%,в рентгенологах - на 97,6%, во врачах лечебной физкультуры - на 54,7%, во врачах-лаборантах - на 90,4%. Такое положение сохранялось в течение всей войны, так как основное внимание уделялось комплектованию фронтовых лечебных учреждений. В МЭП-51 из 30 ЭГ только в десяти были укомплектованы должности ведущих хирургов. В МЭП-44 из 26 штатных должностей нейрохирургов было укомплектовано только три. В некоторых МЭП должности хирургов заполнялись врачами других специальностей, что не всегда способствовало улучшению хирургической работы. Так, в первом полугодии 1943 года в ЭГ Приволжского ВО должности хирургов на 63% были укомплектованы терапевтами, педиатрами и врачами других специальностей. В результате из 417 имеющихся в МЭП-44 хирургов самостоятельно могли работать лишь 144.
Выход из положения в различных МЭП находили, исходя из обстановки на местах. Например, начальник МЭП-26 (Пенза) в отчете за 1943 год указывал: «...Ввиду недостатка квалифицированных хирургических и других специальных врачебных кадров мы вынуждены маневрировать последними, создав группы усиления, в которые вошли высококвалифицированные специалисты-консультанты (хирург, терапевт, физиотерапевт, врач по ЛФК и другие) и придавать эти группы на сроки до 1 -2 недель госпиталям периферии в периоды особенно напряженной работы. Такие группы обеспечивали отстающие госпитали организационной, лечебной и научной помощью».
Управления МЭП принимали самое активное участие в решении проблемы совершенствования врачебных кадров. Врачи ЭГ направлялись на курсы усовершенствования медицинского состава в военных округах, в институты усовершенствования врачей, на рабочие прикомандирования в военные госпитали военных округов. Совместно с местными органами здравоохранения УМЭП регулярно проводили сборы, научно-практические конференции. Врачи постоянно занимались специальной подготовкой, участвовали в работе научных обществ. Силами профессорско-преподавательского состава медицинских институтов осуществлялась постоянная консультативная помощь врачам ЭГ.
В качестве одной из форм обучения практиковались выезды на 2-3 недели групп врачей ЭГ в госпитальные базы фронта.
Все эти мероприятия, безусловно, способствовали успешному решению задач по оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных в тылу страны.
Как свидетельствует опыт минувшей войны, работа по организации приема раненых и больных, направляемых в эвакуационные госпитали, во многом определялась их дислокацией и решаемыми задачами. В зависимости от дислокации и приписки к МЭП, действовавших в годы войны, ЭГ можно разделить на 4 группы, при этом функционально они отличались, прежде всего, различными сроками лечения раненых и больных.
К первой группе относились ЭГ, дислоцирующиеся в прифронтовом районе. В лечебных учреждениях этих госпиталей подлежали лечению раненые и больные со сроками выздоровления в течение 60 суток.
ЭГ второй группы дислоцировались на территории Московского и Приволжского военных округов; они должны были обеспечить лечение раненых и больных, которые сохраняли годность к военной службе и нуждались в лечении в течение 4 месяцев.
ЭГ, располагавшиеся на территории Уральского, Южно-Уральского и Закавказского военных округов, относились к третьей группе. В эти лечебные учреждения направлялись ранение и больные со сроками лечения свыше 4 месяцев, способные после завершения лечения возвратиться на военную службу.
ЭГ четвертой группы дислоцировались на территории Сибирского, Забайкальского, Среднеазиатского военных округов. Сюда направлялись раненые и больные со сроками лечения до 6 месяцев и более, которые, как правило, были не годные к военной службе.
Следует отметить, что эвакуация раненых и больных из действующей армии по назначению в эти группы ЭГ велась редко. Чаще всего большинство раненых и больных поступали в лечебные учреждения прифронтовых ЭГ, где после тщательной прогностической сортировки и получения соответствующей медицинской помощи часть из них готовилась к эвакуации в лечебные учреждения, расположенные в глубоком тылу страны.
Всего в 1941-1945 гг. было сформировано 1 725 эвакуационных госпиталей на 707 600 коек, 56 управлений местных и 10 управлений распределительных эвакуационных пунктов.
Совместная работа органов гражданского и военного здравоохранения в годы Великой Отечественной войны позволила добиться возвращения в строй 72,3% раненых и 90,6% больных. Удельный вес коек специальных формирований здравоохранения (эвакуационных госпиталей Наркомздрава СССР) в общей емкости коечной сети, развернутой для действующей армии в период Великой Отечественной войны, колебался от 68% в 1941 г. до 35% в 1944 г. Тысячи специальных формирований здравоохранения (эвакуационных госпиталей Наркомздрава СССР) были рассредоточены в различных районах страны. За весь период войны из эвакуационных госпиталей Наркомздрава возвращено в строй 56% из общего числа поступивших раненых и больных, уволено в отпуск - 44%, уволено вовсе - 36,5%, умерло - 1,5%.
В 1945 году Совнарком СССР обязал Наркомздрав СССР и совнаркомы союзных республик реорганизовать 342 ЭГ на 95 000 коек в госпитали для лечения инвалидов Отечественной войны, а ВЦСПС - реорганизовать 38 госпиталей в санатории для инвалидов Отечественной войны на 10 000 мест.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что ЭГ, а ныне тыловые госпитали здравоохранения, были и являются важным звеном в системе медицинского обеспечения войск и не утратили своей роли и значения в современных условиях.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:
Организованная массовая эвакуация раненых и больных в тыл страны возникла в войнах XIX столетия как мероприятие, необходимое для освобождения действующей армии от большого количества раненых и больных, сковывавших ее действия, и, пройдя тернистый путь совершенствования в условиях смены социальных систем, развития медицинской науки, железнодорожного и других видов транспорта, материально - технической базы военного и гражданского здравоохранения, получила окончательное теоретическое и организационно-штатное оформление в сороковых годах XX века в виде системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по на значению, основанной на принципах единой военно-полевой медицинской доктрины.
Опыт Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. подтвердил жизненность системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. ЭГ НКЗ как конечный этап медицинской эвакуации для наиболее тяжелых контингентов раненых и больных, лечение которых не могло быть закончено в госпитальных базах армий и фронтов, внесли весьма существенный вклад в дело сохранения жизни раненых и больных и восстановления их бое - и трудоспособности в тяжелых условиях военного времени. В ЭГ тыла страны за годы войны было эвакуировано 7 705 968 раненых и больных (38,8% от числа санитарных потерь), из которых возвращено в строй 3 552 760 человек (46,1 % от числа лечившихся в ЭГ). Летальность в ГБТС составила за войну 0,89 % среди пораженных в боях и 5,13 % среди больных. Успешному решению задач по лечению раненых и больных в тылу страны способствовала организованное на основе взаимодействия тесное рабочее сотрудничество на всех уровнях органов НКЗ СССР и ГВСУ Красной Армии, партийных советских органов, ВЦСПС и общественных организаций.