I д)срединного нерва с переломом костей предплечья Правильно г)
■267. Больной 23 лет, поступил с жалобами на боли в нижней трети правого предплечья, припухлость и И ссадины в этой области. Час тому назад правая рука больного была сжата дверями вагона I электропоезда. Больной сразу же почувствовал сильную боль в руке, он немение большого, I указательного пальцев, невозможность сжать пальцы в кулак. При осмотре обнаружено: правая кисть в I положении "руки благословения", невозможно царапанье указательным пальцем по столу при плотно I прилегающей к нему кисти, снижение болево ой чувствительности в области тенара, ладонной I поверхности большого, указательного и частично среднего пальцев, снижение карпорадиального I рефлекса. Ему необходимо
а)стационарное лечение
б)наблюдение в поликлинике
в)возможно и то и другое I Правильно в)
1268. Больной 40 лет сбит машиной. Доставлен на прием к хирургу с жалобами на боли в задней поверхности бедра, отсутствие движений в стопе. При осмотре в области правой ягодицы имеется выраженная припухлость, на коже ссадины. Смещения костей таза нет, расхождения симфиза нет. Укорочения и деформации бедра не отмечено, нет увеличения окружности бедра. Определяется слабость сгибателей голени, нарушение сгибания и разгибания стопы пальцев. Выпала болевая чувствительность по латеральному краю голени, на а тыльной и подошвенной поверхности стопы. Выпал ахиллов рефлекс. Предварительный диагноз
а)перелом костей таза
б)вывих бедра
в)травматическое повреждение седалищного нерва
г)перелом шейки бедра
д)перелом бедра Правильно в)
Больной 40 лет сбит машиной. Доставлен на прием к хирургу с жалобами на боли в задней поверхности бедра, отсутствие движений в стопе. При осмотре в области правой ягодицы имеется выраженная припухлость, на коже ссадины. Смещения костей таза нет, расхождения симфиза нет. Укорочения и деформации бедра не отмечено, нет увеличения окружности бедра. Определяется слабость сгибателей голени, нарушение сгибания и разгибания стопы пальцев. Выпала болевая чувствительность по латеральному краю голени, на а тыльной и подошвенной поверхности стопы. Выпал ахиллов рефлекс. Больного необходимо
а)отправить на консультацию к невропатологу
б)назначить физиотерапевтическое лечение и наблюдать в поликлинике
в)выдать больничный лист и наблюдать на дому
г)госпитализировать Правильно г)
Показанием к хирургическому лечению закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга не является
а)нарастание неврологической симптоматики
б)нарушения проходимости субарахноидального пространства
в)наличие крови в ликворе
г)синдром острого переднего повреждения спинного мозга
д)перелом со смещением I и II шейных позвонков Правильно в)
К особенностям техники ламинэктомии при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга относятся все перечисленные, за исключением
а)резекции дужек до суставных отростков
б)резекции дужек с захватом суставных отростков для лучшего обзора
в)разреза мягких тканей на уровне ламинэктомии
г)правильно а) и в) Правильно б)
Вскрытие твердой мозговой оболочки при операциях по поводу травмы спинного мозга показано
а)во всех случаях
б)при подозрении на интрадуральную компрессию спинного мозга
в)при инфицировании раны
г)правильно а) и в) Правильно б)
При открытом огнестрельном ранении позвоночника и спинного мозга ламинэктомия не показана в случае
а)повреждения связочного аппарата (дисторзии, разрыва)
б)вывиха или подвывиха позвоночника
в)переломов тел позвонков
г)переломов заднего полукольца позвонков
д)наличия признаков компрессии мозга Правильно а)
К особенностям ламинэктомии при открытых огнестрельных ранениях позвоночника относятся
а)без особенностей
б)нельзя пользоваться распатором
в)для скелетирования дужек использовать ножницы
г)все перечисленное
д)ничего из перечисленного Правильно б)
При острых грыжах межпозвонковых дисков возможны
а)экстрадуральный метод удаления
б)трансдуральный метод удаления
в)комбинированный метод удаления
г)все перечисленное
д)только б) и в) Правильно г)
Показаниями к операции при спинальном арахноидите являются
а)нарастание корешковых болей
б)нарастание проводниковых двигательных расстройств
в)нарастание проводниковых чувствительных расстройств
г)нарастание сегментарных расстройств
д)отсутствие эффекта от консервативной терапии Правильно д)
Показаниями для ламинэктомии при травме спинного мозга являются
а)сотрясение спинного мозга
б)ушиб шейного отдела спинного мозга
в)сдавление спинного мозга
г)ушиб грудного отдела спинного мозга
д)травматическое субарахноидальное кровоизлияние Правильно в)
Показаниями для экстренной операции при грыжах межпозвонкового диска являются
а)нарастающий болевой синдром
б)онемение в области промежности
в)остро возникшие тазовые расстройства
г)постепенно нарастающие чувствительные нарушения
д)все перечисленное Правильно в)
Спинальный эпидурит следует дифференцировать в первую очередь
а)с нарушением спинального кровообращения
б)со спинальным арахноидитом
в)с эпидуральным абсцессомг)с метастатическим поражением спинного мозга
д)с интрамедулярной опухолью Правильно а)
При удалении внутримозговых гематом наиболее предпочтительными являются
а)резекционная трепанация черепа
б)костно-пластическая трепанация черепа
в)не имеет значения
г)зависит от конкретных условий диагноза
д)все равно Правильно б)
Субдуральные гигромы следует дифференцировать
а)с очаговым менингоэнцефалитом
б)с субдуральной гематомой
в)с субарахноидальным кровоизлиянием
г)со внутрижелудочковой гематомой
д)с артерио-венозной мальформацией Правильно а)
Тотальное удаление (по Бурденко) абсцесса головного мозга показано
а)в стадии гнойно-воспалительного очагового энцефалита
б)в стадии формирования капсулы абсцесса
в)в терминальной стадии
г)при поверхностном расположении абсцесса
д)при глубинном абсцессе Правильно б)
Операция сшивания поврежденного ствола лучевого нерва практически невозможна на уровне
а)верхней трети плеча
б)средней трети плеча
в)верхней трети предплечья
г)нижней трети предплечья
д)правильного ответа нет Правильно г)
Оперировать больных с клиникой острого выпадения грыжи диска следует
а)в первые 1-2 часа
б)в первые 3-6 часов
в)в первые 12-24 часов
г)на вторые сутки
д)в любой из перечисленных сроков Правильно б)
При декомпрессивных операциях на седалищном нерве в ягодичной области наиболее опасным является
а)ранение грушевидной мышцы
б)повреждение малоберцовой порции нерва
в)ранение нижне-ягодичной артерии
г)повреждение ягодичных вен
д)все перечисленное Правильно в)
Оптимальными сроками наложения первичного шва при повреждении периферического нерва следует считать
а)первые 1 -2 часа после травмы
б)первые 6-8 часов после травмы
в)первые 12-24 часа после травмы
г)первые 24-36 часов после травмы
д)в любой из перечисленных сроков Правильно в)
В условиях общехирургического стационара при рвано-рубленных ранениях предплечья предпочтительным является
а)первичный шов срединного нерва
б)первично-отсроченный шов нерва
в)вторичный шов нерва
г)правильно все перечисленное
д)правильно а) и в) Правильно б)
В хирургии периферических нервов оптимальным является
а)эпиневральный шов
б) пери неврал ьн ы й шов
в)интерфасцикулярный шо
в