Фибраты (производные фибровой кислоты)
Оказывают преимущественно гипотриглицеридемическое действие, уровень холестерина незначительный.
Это клофибрат (атромид, мисклерон), безафибрит, фенофибрат (липантил), гемфиброзил.
Клофибрат применяется редко из-за опасности образования камней в желчном пузыре и увеличения смертности от внесердечных причин.
Гемфиброзил (гевилон, лопид). Снижает количество триглицеридов и увеличивает количество неатерогенного холестерина ЛПВП. Принимают за 30 минут до завтрака и ужина по 450 — 600 мг (суточная доза 900-1200 мг).
Липантил — по 200 мг в капсуле, по 1 капсуле 1 раз в день в течение нескольких месяцев.
Другие гиполипидемические средства
Бензафпавин — производное рибофлавина (В2). Он способствует улучшению функции печени и снижает в крови уровень холестерина и триглицеридов. Назначается внутрь по 0,04—0,06 г 1-2 раза в день. Лечение продолжается несколько месяцев, побочных эффектов нет.
Эссенциале — комплексный препарат, содержит ненасьпценные жирные кислоты, витамины В6, В2, никотинамид, натрия пантотенат. Выпускается в ампулах и капсулах. Назначают по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2—3 месяцев 3 раза в год.
Липостабил — близкий по механизму действия к эссенциале. Назначается по 1—2 капсулы 3 раза в день в течение 3 месяцев.
Ангиопротекторы
Препараты, регулирующие отложение холестерина в сосудистую стенку: продектин, анганин, пармидин.
Сосудорасширяющая терапия
Значительное место в лечении признаков нарушения кровообращения вследствие атеросклероза занимает: стугерон, ценнаризин, кавинтон и др.
Ноотропные средства
Церебролизин, ноотропил, пирацетам и др.
Поливитаминные сбалансированные комплексы
Поливитаминная терапия целесообразна в комплексном лечении атеросклероза, так как способствует катаболизму атерогенных липопротеинов и улучшает метаболические процессы в миокарде, печени, головном мозгу.
Такими витаминами являются В2.
При назначении других витаминов требуется коррекция состава. Надо помнить, что монотерапия витамином В, усугубляет дефицит витамина В6, устраняется это действие витамина В, назначением витамина В2. Витамин В6 при монотерапии усугубляет дефицит витаминов В, и С — необходима коррекция витамином В2 и кальция пантотената и т.д.
Фитотерапия
Благоприятное влияние при атеросклерозе оказывает лук и чеснок.
Рекомендуется также применять при атеросклерозе в течение дня за 3 приема смесь соков: морковного — 230 г, чесночного — 60 г, ананасового — 170 г.
Можно применять сборы трав и плодов: шиповника, сушеницы болотной, листьев березы, мяты перечной, плодов моркови, лопуха, морской капусты, рябины черноплодной, череды, ромашки, одуванчика, пустырника и других в различных сочетаниях.
Эфферентная терапия
Энтеросорбция, гемосорбция, ЛПНП-аферез.
Коррекция атерогенных дислипопротеинемий методом генной терапии.
В настоящее время разрабатывается метод генной терапии атерогенной гиперлипопротеинемии. Суть метода заключается в том, что лечебные гены внедряются в соответствующие органы человека для экспрессии в них.
Санаторно-курортное лечение дает наибольший эффект в теплый сезон года (лето, ранняя осень). Основными лечебными факторами в санаториях и на курортах являются: климат, морской воздух, лечебное питание, минеральные воды, фитотерапия, морские купания, терренкуры, физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапия, ЛФК.
Профилактика
Делится на первичную и вторичную.
Первичная заключается в пропаганде здорового образа жизни и осуществления этих принципов на практике:
рациональное питание,
систематические занятия физкультурой,
достаточное пребывание на свежем воздухе,
отказ от вредных привычек,
контроль за уровнем АД,
нормальный психологический микроклимат на производстве и в быту,
коррекция гипергликемий и др.
Вторичная включает:
диспансерное наблюдение,
назначение периодических курсов лечения препаратами,
снижающими уровень холестерина и триглицеридов в крови,
улучшающих микроциркуляцию и трофику стенки сосудов,
проведение курсов физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения
пропаганда и контроль диетического питания,
борьба с гипокинезией и вредными привычками.