Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
БольничнаяГигиенаСтудентам.doc
Скачиваний:
226
Добавлен:
14.05.2015
Размер:
422.4 Кб
Скачать
      1. «Основные задачи больничной гигиены»:

Основные задачи больничной гигиены. Гигиенические требования к размещению ЛПУ и планировке участка: системы строительства больниц, зонирование участка. Больничная гигиена – это наука, которая разрабатывает нормативы и требования к размещению, планировке и санитарно – техническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала. Особенности стационарного больного • повышенная чувствительность к воздействию факторов больничной среды (шуму, запаху, излишней или недостаточной освещенности и др.); • пониженная резистентность к инфекциям, вызываемым патогенными и условно- патогенными микроорганизмами; • измененное психологическое состояние, связанное с озабоченностью ходом лечения и исходом заболевания, резким изменением обычного распорядка жизни, влияющим на восприимчивость факторов больничной среды. Принципы лечебно- охранительного режима • создание благоприятного микроклимата в помещениях; • отсутствие загрязнения воздуха; • достаточная инсоляция и освещенность помещений; • устранение шума; • создание обстановки покоя, уюта. Основные документы, регламентирующие проектирование, строительство и функционирование ЛПУ • СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; • СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения»; • СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»; • МУ 2.2.4.706-98 «Оценка освещенности рабочих мест»; • СанПиН 2.2.4.4.1.989-00 «Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона». Классификация больниц • многопрофильные • специализированные Классификация многопрофильных больниц • участковые; • районные; • центральные районные; • городские; • областные (краевые). Специализированные больницы – это ЛПУ, оказывающие стационарную помощь определенного профиля: • инфекционные • туберкулезные • психиатрические • родильные дома • больницы скорой медицинской помощи • детские и т.д. Гигиенические требования к размещению лечебного учреждения • расположение в селитебной, зеленой или пригородной зонах; • в соответствии с утвержденным генеральным планом и проектами детальной планировки населенного пункта; • размещение общесоматических больниц с наибольшим приближением к обслуживаемому населению; (СанПиН 2.1.3.2630-10) Гигиенические требования к размещению лечебного учреждения (продолжение) • размещение больниц, имеющих в своем составе поликлинические отделения, родильные дома, диспансеры равномерно по территории населенного пункта; • размещение многопрофильных больниц на 600 – 1000 и более коек, а также специализированных ЛПУ на окраине города или за его пределами; (СанПиН 2.1.3.2630-10) В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещение: • амбулаторно-поликлинических ЛПУ мощностью не более 100 посещений в смену; • амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога; • фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов); • организаций с дневными стационарами. (СанПиН 2.1.3.2630-10) В жилых и общественных зданиях не допускается размещение: • ЛПУ, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным больным); • ЛПУ для оказания помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью; • микробиологических лабораторий; • отделений магнитно-резонансной томографии. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с оформлением санитарно- эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам. Гигиенические требования к выбору земельного участка Гигиенические требования к выбору земельного участка (продолжение) • благоприятные естественные условия; • удаление от источников шума и загрязнения воздуха, почвы, воды; • возможность установления санитарно-защитных зон; • конфигурация участка – 1 : 2 или 2 : 3; Гигиенические требования к выбору земельного участка (продолжение) • возможность присоединения к имеющимся сетям водопровода, канализации, теплофикации, газификации; • удобство подъездных путей; • достаточные площади земельных участков; Площадь земельного участка на 1 койку Коечная емкость стационара 50150 300-400 500- 6008001000 Площадь земельного участка на 1 койку в м2 3002001501008060 Размер участка больницы определяется: • коечной емкостью; • системой застройки; • профилем; • степенью централизации лечебно- диагностических и хозяйственных служб; • климатическим районом; • местом расположения в населенном пункте.

Размер земельного участка поликлиники определяется из расчета: • 0,1 га на 100 посещений в смену; • не менее 0,5 га на один объект. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Размер земельного участка подстанции скорой помощи определяется из расчета: • 0,2-0,4 га на один объект; • для размещения транспорта предусматривается отапливаемая стоянка из расчета 36 кв.м на одно машиноместо; • расстояние стоянки машин скорой помощи до жилых домов предусматривается не менее 50 м. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Системы строительства больниц • централизованная; • децентрализованная; • смешанная. • блочная Централизованная система – это система строительства, при которой все лечебные, лечебно- диагностические и вспомогательные отделения ЛПУ объединены в одном здании или в сблокированных (без переходов) корпусах. Преимущества централизованной системы • удобная взаимосвязь отделений; • сокращение графиков движения больных и персонала; • возможность централизации лечебно- диагностических отделений; • удобная доставка готовой пищи из кухни в отделения; • относительная дешевизна строительства. Недостатки централизованной системы • недостаточная изоляция отделений; • сложности в проведении профилактики ВБИ; • сложности в поддержании лечебно- охранительного режима. Децентрализованная система строительства – это система, при которой различные по профилю больничные отделения размещены в отдельных корпусах небольшой этажности. Преимущества децентрализованной системы • хорошая изоляция отделений, что облегчает профилактику ВБИ; • создание условий для поддержания лечебно-охранительного режима и пребывания больных на свежем воздухе. Недостатки децентрализованной системы • удлинение коммуникаций; • дублирование помещений; • сложности в обслуживании больных; • удорожание строительства. Смешанная система – это система застройки больниц, при которой на участке, кроме главного лечебного корпуса, патологоанатомического и хозяйственного корпусов, в отдельно стоящих зданиях размещаются инфекционное, родильное, детское, поликлиническое отделения. Смешанная система сочетает положительные качества децентрализованной и централизованной систем Гигиенические требования к планировке больничного участка • На участке ЛПУ не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. • Территория ЛПУ должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Гигиенические требования к планировке больничного участка (продолжение) • Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. • В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10—15 % от нормируемой. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Гигиенические требования к планировке больничного участка (продолжение) • Деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий. • Участок, выбираемый для строительства больницы, должен быть функционально зонирован. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Зоны больничного участка • лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных; • садово-парковая; • патологоанатомического корпуса; • хозяйственная и инженерных сооружений. Гигиенические требования к планировке больничного участка (продолжение) • Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПУ. • В ритуальную зону ЛПУ необходим отдельный въезд. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Гигиенические требования к планировке больничного участка (продолжение) • Инфекционные, кожно- венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Гигиенические требования к планировке больничного участка (продолжение) • Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений. • К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Гигиенические требования к планировке больничного участка (продолжение) • При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Гигиенические требования к планировке больничного участка (продолжение) • Хозяйственная зона, к которой обычно примыкает зона патологоанатомического корпуса, должна располагаться с подветренной стороны по отношению к больничным корпусам. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Гигиенические требования к планировке больничного участка (продолжение) • Въезды на территорию хозяйственной зоны и патолого-анатомического корпуса необходимо изолировать от въезда на территорию лечебной зоны. • Пути к ним должны проходить в удалении от лечебных корпусов. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Гигиенические требования к планировке больничного участка (продолжение) • Отдельный въезд должен быть предусмотрен и для инфекционного отделения больницы. • На территории хозяйственной зоны ЛПУ на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. (СанПиН 2.1.3.2630-10) Гигиенические требования к планировке больничного участка (продолжение) • Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. • Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес. (СанПиН 2.1.3.2630-10)

1. Каковы особенности питания лиц пожилого возраста ? А) сухость во рту и снижение вкусовых ощущений Б) снижение секреции соляной кислоты в желудке В) снижение всасывания кальция Г) снижение всасывания витамина В12 Д) чувствительность к жажде 2. Перечислите пути передачи ботулизма А) пищевой Б) воздушно-капельный В) воздушно-пылевой Г) контактный Д) водный

  1. Каковы недостатки централизованной системы строительства ЛПУ А) достаточная изоляция отделений Б) недостаточная изоляция отделений В) сложности в проведении профилактики ВБИ Г) облегчение проведения профилактики ВБИ

Рабочая учебная программа дисциплины