- •Организация диетического и лечебно-профилактического питания. Оценка пищевого статуса
- •Ход выполнения практической работы
- •I. Оценка пищевого статуса
- •1. Анамнестические данные
- •Задание № 1
- •Определение частоты потребления продуктов содержащих большой процент жира
- •Определение частоты потребления зерновых продуктов, овощей, фруктов, ягод.
- •Оценка данных опросника № 1
- •Оценка данных опросника № 2
- •Задание № 2
- •Классификация статуса питания по показателю имт
- •Основные антропометрические показатели статуса питания (по Heymsfield s.B. С соавт., 1982)
- •1. Калиперометрия
- •Оценка толщины кожно-жировой складки (в мм) взрослых (в сигмальных отклонениях)
- •Кжст*омп/2 – кжст2/4
- •Нормальные показатели состава тела при проведении биоимпедансного анализа
- •3. Биохимические показатели
- •Типичные синдромы и симптомы расстройства питания
- •Задание № 3
- •Задание № 4
- •Величина силового индекса в зависимости от пола пациента
- •Задание № 5
- •II. Организация диетического питания
- •2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением - 1б, 4б, 4в, 5п (1-й вариант)
- •4. Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая) - 7б, 7а
- •5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) - 8, 8а, 8о, 9а, 10с
- •Задание № 6
- •Инструкция по измерению и регистрации антропометрических показателей
- •1. Измерение роста
- •2. Определение массы тела
- •3. Измерение окружности талии
- •4. Измерение окружности бедер
- •5. Определение толщины кожной складки
- •6. Участки измерения окружности
4. Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая) - 7б, 7а
Показания к применению:
1. Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией.
2. После резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита.
Диета с ограничением белка до 0,6-0,8 г. или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 40-60 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (1,5-3 г/день) и жидкости (0,8-1л.). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету входят блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Пища готовится в отварном виде, на пару, не измельченная. Рацион обогащается витаминами. Свободная жидкость – 0,8-1л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.Содержание белков (в том числе животных) – 20 - 60 (15-30) г, жиров (в том числе растительных) –80 - 90 (20-30) г, углеводов (в том числе простых) – 350-400 (50-100) г, энергетическая ценность – 2120-2650 ккал.
5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) - 8, 8а, 8о, 9а, 10с
Показания к применению:
1. Различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и других заболеваний, требующих специальных режимов питания.
2. Сахарный диабет 2-го типа с ожирением.
3. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса.
Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600 ккал/день), преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры, поваренная соль (3-5 г/день). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Пища готовится в отварном виде или на пару, без соли. Свободная жидкость 0,8-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Содержание белков (в том числе животных) – 70 - 80 (40) г, жиров (в том числе растительных) – 60 - 70 (25) г, углеводов (в том числе простых) – 130-150 (0) г, энергетическая ценность – 1340-1550 ккал.
Задание № 6
Назначить диету (дать характеристику диеты, указать перечень рекомендуемых и исключаемых продуктов и блюд, составить меню-раскладку на один день) при следующих заболеваниях:
ИБС, стабильная стенокардия напряжения, II функциональный класс, ХСН 1.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, редко рецидивирующее течение, эрозивный бульбит.
Язвенная болезнь желудка, ремиссия, часто рецидивирующее течение, малая язва угла желудка, нормальная кислотообразующая функция желудка.
Хронический антральный гастрит, геликобактер-ассоциированный с повышенной секреторной функцией желудка, фаза обострения.
Хронический панкреатит, билиарнозависимый, редко рецидивирующего течения, фаза обострения (интерстициально- отечный), осложненный механической желтухой.
Хронический постдизентерийный колит с выраженной гипермоторной дискинезией с синдромом запоров, фаза обострения.
7. Ревматизм. Активная фаза. Первая степень активности. Первичный ревмокардит. Затяжное течение. ХСН 0.
Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации, МБТ+.
Хронический диффузный мезангиопролиферативный гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения, азотемия, ХПН2.
10. Хронический диффузный гломерулонефрит, нефротическая форма, стадия затухающего обострения, без нарушения азотовыделительной функции почек.
11. Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, компенсированный, алиментарное ожирение 2 степени.
12. Хронический гепатит В, фаза репликации вирусной инфекции, умеренной степени активности (ГИСА 9 баллов), I стадия хронизации.
13. Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия II, риск 3. Атеросклероз аорты, сонных артерий.
14. Сахарный диабет I типа, средней тяжести, декомпенсация. Диабетическая полинейропатия.
15.Острый вирусный гепатит В, желтушная форма средней тяжести, циклическое течение.
16. ИБС. Стенокардия напряжения, ФК-Ш, постинфарктный кардиосклероз, блокада левой ножки пучка Гиса. Н IIБ.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1