1. Ваш предположительный диагноз?

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию?

3. Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?

4. Какое лечение необходимо больному и почему?

1. DS: Опухоль прямой кишки, среднеампулярного отдела, T₃ N₂ M_0. (эндофитный рост)

* T₁ – 1/3 или меньше длины или окружности прямой кишки, не инфильтрир мыш слой, T₂ – больше 1/3, но не более половины окружности или инфильтрир мыш слой, T₃ – более половины длины или окружности, вызыв ограниченное смещение, но не распростр на соседние органы, T₄ – распростр на соседние органы

2. Диф DS: 1. Доброкачественные опухоли. 2. Геморрой. 3. НЯК.

3. Ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, биопсия.

4. Лечение: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, параректальной клетчатки, регионарн л/у. Лучевая терапия (наружное и внутриполосное облучение).

Задача № 9.

У больного 38 лет на протяжении двух недель беспокоит тяжесть в эпигастрии, рвота после каждого приема пищи, слабость, похудел. Раньше желудок не беспокоил.

При осмотре: состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы бледные, тургор кожи снижен. PS 72 yд в мин, АД 110/70 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот симметричен, мягкий, безболезненный. Над пупком пальпируется опухолевидное образование 6х4 см. безболезненное, плотное, подвижное. Перитонеальные симптомы отрицательные, перистальтические шумы выслушиваются.

В общих анализах крови, мочи изменений не выявлено.

При рентгенографии отмечается большое количество жидкости в желудке, затрудняющее исследование органа. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки без патологи.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию?

3. Какие методы наследования помогут уточнить диагноз?

4. Какую операцию необходимо выполнить и почему?

1. DS: Опухоль антрального отдела желудка.

* T₁ – поражение слизистой и подслизистого слоя, T₂ – опухоль распространяется, но не более половины одного анатомического отдела, T₃ – опухоль с глубокой инвагинацией, захватывает более половины одного анатомического отдела, не поражает соседние органы, T₄ – поражение более одного анатомического отдела и соседние органы.

2. Диф DS: 1. Гастрит. 2. Полипоз. 3. Хроническая язва со стенозом.

3. R с контрастированием, биопсия, ФГДС, лапароскопия.

4. Лечение: субтотальная резекция или гастрэктомия (удаление желудка, большого сальника с л/у).

Задача № 10.

Больная 50 лет, жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При прохождении медицинского осмотра на маммограммах обнаружено образование до 1,0 см в правой молочной железе. При осмотре состояние больной удовлетворительное, кожа обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Молочные железы симметричные, мягкие, безболезненные, соски правильной формы, выделений нет.

В общих анализах крови, мочи. биохимических анализах патологии не выявлено.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать?

3. Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?

4. Какова ваша лечебная тактика?

1. DS: Опухоль молочной железы? Фиброаденома? Узловая форма мастопатии?

2. Диф DS: 1. Липома. 2. Фиброаденома. 3. Мастопатия. 4. Киста.

3. R, маммография, УЗИ, пунктат узла, секторальная резекция с гистолог исследованием срочным, если (+) результат – радикальная операция.

4. В зависимости от данных исследования (см задачу № 5).