- •Б 16 л., поступила ч/з 20 часов от начала заб-я
- •Больной 37 лет поступил с жалобами: слабость, снижение аппетита, кожный зуд.
- •Больная 27 лет поступила 3.01 в 13.00
- •Б. 20л. Поступил в 1-й день с жалобами на резк. Слабость, проф. Понос, неукротим. Рвоту
- •Б. 15 л., поступила на 3д болезни.
- •Б. 44л. Служащий заб-л остро ……., t0 38.40 г/б
- •Б. 29 л., рабочий доставлен в лор – отд.
- •На ст. Смп больной 42 лет, остро…….
- •К врачу поликлиники …больной с жал на боли в горле , t0, сыпь
- •Б. 22 из родильного отделения
- •В т/о поступил б. 36 лет с ds: пневмония
- •В и/о поступил б. С жал.: т-та, рвота, 1-кр. Жидк. Стул, ел грибы.
- •Б. 28 л. Заболел постепенно: ломота в теле, головная боль.
- •Б. 33л., д./х, поступила в Кл-ку с ds: Паразит. Инвазия
На ст. Смп больной 42 лет, остро…….
1.DS: Сибирская язва, кожная (локализация) форма, карбункулезная средней степени тяжести.
Диф. DS: а). Рожа (эритема, отек, болезненность, четкие контуры, тенденция к периф. распространению, при эритематозно-буллезной форме на 1-2-3сутки образуются пузырьки с серозным сод-м, болезненные, могут сливаться).
б). Сап (у лиц, ухаживающих за больными живот-ми) язва с подрытыми краями, <<сальным>> дном, множественные вторичные папулы на слизистой рта, носа. На коже язвы с тенденцией к слиянию. Для сибирской язвы характерен симптом Стефанского-удар молоточком по отеку> студневидное дрожание.
в). Шанкриформная пиодермия (язва - четкие края, гангренозный распад, регионарный лимфаденит.
2)Лечение: противосибириязвенный глобулин 20-80 мг, на курс 4-50 мл. Пенициллин 300-500 тыс. 6-8р/сут. Тетрациклин, левомитицин.
DS-ка: Бак. исследование из карбункула. Кожная проба с антраксином 0,1 м.л. в/к ч/з 24 часа (+) 3,5*3 см инфильтрат
Возбудитель: Васillus anthrcis. Инкуб – 2-3 дня. Источник – дом. животные.
Пути - пищевой, воздушно-пылевой, трансмиссивный, больные животные. 7-10дн. специфический сибиреязвенный гамма-глобулин 20-50 мл в/м. Дезинтоксикация, витамины В, С.
ИНФЕКЦИЯ №10.
Б. 38л. рабочий страдает хр. алкоголизмом.
1.DS. токсич. дифтерия 2ст. Ослож: дифтерический миокардит (ранний) Н2а.
2.ЭКГ: аритмия, нарушение AV и внутрежелуд. проводимости.
3.Т-ка введение (см. зад №9) Доза 80-100 тыс.ед. в/м, в/в.
Лечение миокардита: строгий постельный режим. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений - гепарин 20 тыс./сут. (контроль ВСК). Рибоксин 10,0 в/в. НВПС (вольтарен, индометацин,.нимесил?) Десенсибилизирующая терапия (фенкарол, тавегил). Трентал внутрь или в/в. ИНФЕКЦИЯ №12.
Б. 43., шахтер.
бол. Васильева-Войля, водная лихорадка зооноз.
1.DS:Лептоспироз. Желтушная форма тяжелой степени, период разгара, осложненная ОППН. Вызывается Lepto spira icterolaem orrlagine, рomona, tarassovi (коринебактерия listeria monocytogenes)
Устойчивы к низкой темп., длит. в воде 2-3 нед. Малоустойчивы - УФО щелочи, кислоты, дез. ср-ва. Источник больные, переболевшие животные (мыши, крысы КРС, свиньи), а человек - нет. Инкуб 3-7 дней
Обоснование: эпидаанамнез (крысы), клиника (лихорадка 4-5 дней и г/боль, гепатоспленомегалия, геморрич. синдром, поражение ССС). (Механизм передается - алиментарный, контактный, водный). Диф.д-з: грипп, тиф, гемор.лихорадка, ВГ. Осл-е: менингит, энцефалит, полиневрит, урем.кома.
Микросимп-мы: миалгия, гиперемия коньюктив, инъекция склер, увеличение АЛТ, АСТ (N до 0,666 ммоль/л). И.пер. 3 нед. (3-30 дн)
-
DS: моча, кровь, ликвор, микроскопия в темном поле (подвижные лептоспиры размазанная капля спиралевид.) бактериологический (урино, гемокультура), серолог. – РСК, РНГА и РМА (макрозагглютинация, увеличение в 4 раза).
3) Леч-е: пенициллин от 3-12 млн. Е/сут. 4р; тетрациклин 0,8-1,2 г per os. При тяж. ф-мах – п/волептоспирозный - глобулин 10-15 мл – в первые сутки, а затем по 5-10 мл. Дезинтоксикация, мочегонные, Vit – сосуд.ст, свертыв. кр. ГКК 40-120. Гемодиализ, ГБО, коррекция ВЭБ, салуретики. Диф. диагноз с ВГВ, ГЛПС и др. лихорадками, сепсисом, иерсиниоз, малярия.
ИНФЕКЦИЯ № 6