- •Государственное образовательное учреждение
- •Оглавление
- •Глава 1.
- •Оснащение занятий:
- •Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Происхождение профессиональной этики.
- •Профессионализм как нравственная черта личности.
- •Виды профессионально этики.
- •Краткая история формирования основных этических учений в медицине и биомедицинской этики
- •Краткая история медицинской этики в России.
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 2
- •Основные этические теории.
- •Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений.
- •Модель технического типа.
- •Модель сакрального типа.
- •Модель коллегиального типа.
- •Модель контрактного типа или договорная модель.
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 3 Основные правила биомедицинской этики. Права и моральные обязательства врачей. Права пациентов.
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Правило конфиденциальности (врачебная тайна).
- •Глава 4.
- •Определение понятия врачебная ошибка и ее виды.
- •Этические аспекты взаимоотношений в медицинском коллективе.
- •I. Требования и этические нормы
- •II. Управление коллективом.
- •III. Этика бизнеса и деловых отношений.
- •Глава 5.
- •История биомедицинских экспериментов на человеке и животных.
- •Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке.
- •Этические проблемы, связанные с проведением экспериментов на животных.
- •Глава 6
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Правовые аспекты эвтаназии.
- •Моральные проблемы трансплантологии.
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 7 Медицинские вмешательства в репродукцию человека. Моральные проблемы медицинской генетики.
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV.Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Морально-этические проблемы искусственного аборта.
- •Краткая история проблемы искусственного аборта.
- •Либеральная, консервативная позиции и умеренных подход к проблеме искусственного аборта.
- •Этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий.
- •Этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий.
- •Суррогатное материнство.
- •Моральные проблемы медицинской генетики.
- •Программа «Геном человека».
- •Этические, правовые и социальные аспекты проекта «Геном Человека».
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 8 этика в психиатрии и психотерапии.
- •I. Цель занятия:
- •II.Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Недобровольная госпитализация психических больных
- •Принцип «не навреди» в психиатрии.
- •О злоупотреблениях в психиатрии.
- •Защита конфиденциальности психически больных.
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 9
- •«Спидофобия» и требование медицинской этики
- •Тестирование и скриниг на вич в контексте принципа уважения автономии пациента
- •Контрольные вопросы для проверки конечного уровня знаний студентов:
- •Глава 10 моральные проблемы распределения дефицитных ресурсов здравоохранения
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Приложение
- •Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: «конвенция о правах человека и биомедицине» (ets n 164)
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Согласие
- •Глава III. Частная жизнь и право на информацию
- •Глава IV. Геном человека
- •Глава V. Научные исследования
- •Глава VI. Изъятие органов и тканей у живых доноров в целях трансплантации
- •Глава VII. Запрет на извлечение финансовой выгоды и возможное использование отдельных частей тела человека
- •Глава VIII. Нарушение положений конвенции
- •Глава IX. Связь настоящей конвенции с другими положениями
- •Глава X. Публичное обсуждение
- •Глава XI. Толкование и выполнение положений конвенции
- •Глава XII. Протоколы
- •Глава XIII. Поправки к конвенции
- •Глава XIV. Заключительные положения
- •В удостоверение чего нижеподписавшиеся, должным образом на то уполномоченные, подписали настоящую Конвенцию.
- •Кодекс профессиональной этики психиатра
- •19 Апреля 1994 года
- •1. Главной целью профессиональной деятельности психиатра является оказание психиатрической помощи всякому, нуждающемуся в ней, а также содействие укреплению и защите психического здоровья населения.
- •2. Профессиональная компетентность психиатра — его специальные знания и искусство врачевания — является необходимым условием психиатрической деятельности.
- •3. Психиатр не вправе нарушать древнюю этическую заповедь врача: "Прежде всего, не вредить!".
- •4. Всякое злоупотребление психиатром своими знаниями и положением врача несовместимо с профессиональной этикой.
- •5. Моральная обязанность психиатра — уважать свободу и независимость личности пациента, его честь и достоинство. Заботиться о соблюдении его прав и законных интересов.
- •6. Психиатр должен стремиться к установлению с пациентом "терапевтического сотрудничества", основанного на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности.
- •7. Психиатр должен уважать право пациента соглашаться или отказываться от предлагаемой психиатрической помощи после предоставления необходимой информации.
- •10. Моральное право и долг психиатра — отстаивать свою профессиональную независимость.
- •Нюрнберский кодекс
- •Гавайская декларация
- •Хельсинская декларация
- •Кодекс врачебной этики
- •I. Врач и общество
- •II. Врач и пациент
- •III. Коллегиальность врачей
- •IV. Врачебная тайна
- •V. Научные исследования и биомедицинские испытания
- •VI. Помощь больным в терминальном состоянии
- •VII. Трансплантация, репродукция, геном человека
- •VIII. Информация и реклама
- •IX. Врачебные справки
- •Ситуационные задачи.
- •Список рекомендуемой литературы
Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений.
Большая часть моральных проблем возникает в медицинской практике там, где ни состояние здоровья больного, ни назначаемые ему процедуры сами по себе их не порождают. В повседневных контактах с пациентами преимущественно не возникает случаев в моральном плане неординарных. Для женщины, которая пять часов, проводит в клинике, ожидая с двумя плачущими детьми их осмотра на грипп, сам грипп не представляет моральной проблемы — таковой является ожидание. И когда студенты-медики обучаются брать кровь на анализ у прикованных к постели больных из отделения кардиологии — то в действительности моральная проблема не так связана с сердцем больного человека, как это могло бы быть при более неординарном случае — при трансплантации этого органа. Однако, анализов крови берется куда больше, чем производится операций по пересадке сердца. И лишь перейдя от узкоспециальных к более фундаментальным моральным вопросам, можно начать разговор о подлинных моральных проблемах медицины.
Самая фундаментальная проблема современной медицинской этики состоит в том, что охрана здоровья должна быть правом человека, а не привилегией для ограниченного круга лиц, которые в состоянии себе ее позволить. Медицина не всегда шла по этому пути, и тем более в наши дни она не идет по этому пути. Однако эта норма, как моральное требование, завоевывает все большее признание. В осуществление этого изменения свой вклад внесли две революции: биологическая и социальная. Как бы оскорбительно ни звучало это сейчас, но вплоть до нынешнего столетия охрану здоровья можно было рассматривать как роскошь. Во всяком случае, настоящих выздоровлений продолжительного характера было очень мало. В наши дни благодаря революции в биологии охрана здоровья стала весьма значимой для «жизни, свободы и поиска счастья». Благодаря социальной революции, на деле бывшей революцией в нашем понимании справедливости, охрана здоровья стала правом каждого человека. И если туманная фраза: «Все люди рождаются равными» что-нибудь значит применительно к медицине, для которой не является секретом, что с биологической точки зрения индивиды не равны, то она означает, что люди равны с точки зрения законности их моральных требований. Индивиды должны рассматриваться как равные в том, что связано с их человеческими качествами — достоинством, свободой, индивидуальностью. Так, объявление на фасаде престижной современной больницы: «Пациенты, принимающие фенадон, пользуйтесь черным входом!», морально оскорбительно, даже если оно означает лишь то, что фенадоновое отделение находится за той дверью. Она на удивление похожа, на надпись: «Места для цветных — в конце автобуса!». Учитывая право человека на охрану здоровья, какие модели отношений между медиками-профессионалами и обычными людьми позволяют охватить эти и другие основные моральные проблемы.
Модель технического типа.
Одно из следствий биологической революции — возникновение врача-ученого. Нередко врач ведет себя как ученый-прикладник. Научная традиция заключается в том, что ученый должен быть «беспристрастным». Он должен опираться на факты, избегая всех ценностных суждений. Лишь после создания атомной бомбы и медицинских исследований нацистов мы осознали всю глупость и опасность такой позиции. Во-первых, ученый, в том числе и прикладник, просто не может быть свободным от ценностей. Каждый день он вынужден осуществлять выбор — при определении цели исследования, при выяснении степени значимости статистических данных, при отборе из бесконечной области опытных данных и таких данных наблюдения, которые являются «важными». Для каждой из этих форм выбора в качестве обоснования необходима система ценностей. Выбор того, что имеет «значение», что представляет «ценность», должен производиться постоянно. И это тем более верно по отношению к прикладным наукам, в том числе и медицине. Врач, который полагает, что его задача в том, чтобы предоставить все данные пациенту, а решение — за пациентом, обманывает себя, даже если признать, что во всех критических ситуациях, там, где необходимо сделать решающий выбор, такой образ действий был бы в моральном смысле здравым и ответственным. Более того, даже если в процессе принятия решения врач смог бы избежать суждений морального и иного ценностного характера, даже если бы ему удалось на деле осуществить неосуществимый идеал свободы от ценностных суждений, то такой образ действий был бы оскорбительным для него самого с моральной точки зрения. Он превратился бы в техника, в водопроводчика, который соединяет трубы и промывает засорившиеся системы, не мучаясь никакими вопросами. И хотя в обществе никогда не было, и, пожалуй, не будет однозначного мнения в вопросе об аборте, вызывает глубокое беспокойство врач, который считает, что аборт — это в полном смысле слова убийство, и при этом соглашается на его осуществление или отсылает пациента к другому врачу. Ни один врач не поступит, таким образом, столкнувшись с просьбой умертвить живого человека.