- •Раздел 5. Фармакология средств, влияющих на функции исполнительных органов
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2. Определить точки приложения действия лекарственных средств для лечения заболеваний органов пищеварения
- •3. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения заболеваний органов пищеварения
- •4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения заболеваний органов пищеварения с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного
- •5. Решить ситуационные задачи на выбор фармакотехнологии для лечения различных форм заболеваний
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •Кининоген
- •3. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения артериальных гипертензий
- •4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения артериальных гипертензий с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного
- •5. Решить ситуационные задачи на выбор фармакотехнологии для лечения различных форм заболеваний
- •6. Обосновать рациональность комбинированной фармакотерапии с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия антигипертензивных средств
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •3. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения и профилактики стенокардии
- •4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения и профилактики стенокардии с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного
- •5. Обоснование рациональной комбинированной фармакотерапии с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия антигипертензивных средств
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2. Определить точки приложения действия кардиотоников и других средств для лечения сердечной недостаточности
- •3. Решить ситуационные задачи на выбор лекарственных средств для лечения острой и хронической сердечной недостаточности
- •4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения острой и хронической сердечной недостаточности с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного.
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2. Определить влияние антиаритмических средств на функции сердца
- •4.Указать точки приложения действия различных классов антиаритмических средств
- •5. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения аритмий
- •7. Решить ситуационную задачу на выбор средств для лечения аритмии с учетом их побочных и токсических эффектов, состояния организма пациентаа также на выбор технологии.
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки
- •I. Средства, влияющие на свертывание крови.
- •1. Антигеморрагические средства
- •II. Средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2. Укажите точки приложения действия дезагрегантов
- •Арахидоновая кислота адф 5ht 5ht тха2
- •3. Укажите точки приложения действия ингибиторов и стимуляторов фибринолиза
- •4. Решить ситуационные задачи
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки
- •Самостоятельная работа
- •Фармако-клиническая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2. Выполнить задание
- •Вопросы для самостоятельной подготовки
- •Вопросы по врачебной рецептуре
- •Ситуационные задачи
- •Раздел 6. Противовоспалительные, иммунотропные, химиотерапевтические средства
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •1. Быстро действующие нестероидные противовоспалительные средства (нпвс):
- •2. Глюкокортикостероидные средства (гкс):
- •Самостоятельная работа
- •Фармако-клиническая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2. Решить задачи
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию Иммунотропные средства
- •Антиаллергические средства
- •Самостоятельная работа
- •Фармако-клиническая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •3. Решить задачи на выбор препарата
- •4. Решить ситуационные задачи на выбор фармакотехнологии для лечения различных форм заболеваний
- •5. Решить ситуационные задачи на выбор лекарственного средства с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств.
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
- •1. Сульфаниламидные препараты
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2. Укажите принцип действия синтетических противомикробных средств
- •3. Укажите точки приложения действия сульфаниламидов и триметоприма
- •3. Решить задачи
- •4. Решите задачи на выбор синтетических противомикробных средств с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств
- •5. Обоснуите рациональную комбинированную фармакотерапию с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия лекарственных средств
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2.1. Укажите мишени противомикробного действия антибиотиков
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2.1. Укажите место связывания доксициклина и механизм его антибактериального действия
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •2. Антимикобактериальные средства
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2. Укажите спектры действия противовирусных препаратов
- •5. Укажите молекулярные механизмы действия основных антимикобактериальных средств
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2. Определить точки приложения действия противоглистных и противогрибковых средств
- •3. Укажите механизмы действия противогрибковых средств
- •4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения гельминтозов и протозойных инфекций
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Задания по врачебной рецептуре
- •Ситуационные задачи
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •2. Решить задачи
- •3. Решить задачи на выбор противоопухолевых средств
- •4. Решить ситуационные задачи на выбор лекарственного средства с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств
- •5. Обосновать рациональную комбинированную фармакотерапию с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия лекарственных средств
1. Выполнить тестовые задания
1. К какому классу лекарственных препаратов относится фраксипарин?
А. Тромболитики Б. Антиагреганты В. Антагонист витамина К Г. Низкомолекулярный гепарин Д. Ингибитор фибринолиза
2. Укажите лекарственное средство, относящееся к гемостатическим препаратам:
А. Гепарин Б. Стрептокиназа В. Фенилин Г. Тромбин Д. Тиклопидин
3. Механизм антиагрегационного действия аспирина связан:
А. С угнетением выработки тромбоксана А
Б. С активацией плазмина
В. С блокадой фактора Виллебранда
Г. С нарушением синтеза АДФ
Д. С угнетением синтеза простациклина
4. В острой фазе инфаркта миокарда препаратом выбора будет:
А. Гепарин Б. Аценокумарол В. Тиклопидин Г. Дипидамол Д. Ацетилсалициловая кислота
5. Укажите показания для назначения железосодержащих лекарственных препаратов:
А. Инфаркт миокарда Б. Гемохроматоз В. Железодефицитные состояния
Г. Мегалобластическая анемия Д. Гепатит
2. Укажите точки приложения действия дезагрегантов
АДФ
Арахидоновая кислота адф 5ht 5ht тха2
СР
П
П
СР
Циклические эндопероксиды
ТР
ТР
Тромбоксан (ТХА2)
Тромбоцит
ПР
Ф
GP lIb/llIa
СОСУД
Простациклин
Тромбоксансинтеза
Циклооксигеназа
GP lIb / llIa – Гликопротеидные рецепторы; Ф- фибриноген; ПР - простациклиновые рецепторы; ТР -тромбоксановые рецепторы; П – пуриновые рецепторы; СР – серотониновые рецепторы(5HT2); 5HT – серотонин; АДФ - аденозиндифосфат
3. Укажите точки приложения действия ингибиторов и стимуляторов фибринолиза
Активаторы протромбина
Активаторы из тканей и крови
Тканевой активатор фибринолизина
С a2+
Гепарин (+Антитромбин III)
Синтез протромбина в печени
Протромбин в крови
Тромбин
Фибринолизин (плазмин)
Фибриноген
Фибрин
Профибринолизин (плазминоген)
Фибринопептиды (продукты протеолиза)
4. Решить ситуационные задачи
Задача №1
Определите, о каких препаратах идет речь:
1. Активны только при введении в организм /ин виво/ и не активны ин витро
2. Уменьшают синтез в печени протромбина, а также ряд других факторов свертывания
3. Эффект развивается медленно, - через 12-72 часа
4. Эффект продолжается долго - до 10 часов после прекращения приема препарата
5. Для контроля лечения используется определение индекса протромбина, уровень которого снижают не более, чем на 50%
Задача №2
Какие побочные эффекты могут встречаться при применении гепарина?
1. Геморрагические реакции 2. Аллергические реакции 3. Рикошетные тромбозы 4. Остеопороз 5. Локальное или /реже/ генерализованное выпадение волос 6. Снижение АД
Задача №3
Отберите относительные противопоказания к применению гепарина (факторы риска) и объясните их:
1. Тяжелая форма сахарного диабета с распространенными ангиопатиями 2. Сепсис, бактериальный эндокардит 3. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга с частыми нарушениями мозгового кровобращения 4. Тяжелые поражения печени и почек 5. Острая аневризма сердца и перикардит при инфаркте миокарда 6. При АД 180/100 мм рт.ст. и более 7. Послеоперационный и послеродовый периоды
Задача №4
Какие комбинации из ниже приведенных в терапевтическом диапазоне доз являются нерациональными?
1. Гепарин+трентал 2. Гепарин+антикоагулянты непрямого действия 3. Антикоагулянты непрямого действия+ацетилсалициловая кислота 4. Гепарин+реополиглюкин
Задача №5
Из ниже приведенных лекарственных средств выберите препараты, обладающими необратимыми антиагрегантными свойствами, и действие их продолжается в течение всего времени жизни тромбоцита:
1. Пентоксифиллин 2. Дипиридамол 3. Ацетилсалициловая кислота 5. Ксантинол никотинат 6. Этамзилат
Задача №6
Показанием для применения аспирина при лечении ишемической болезни сердца является:
1. Снижение показателя гематокрита 2. Повышение агрегационнной способности тромбоцитов 3 Повышение уровня протромбина 4. Снижение фибринолитической активности крови
Задача №7
Больной Г., 46 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым трансмуральным инфарктом миокарда, возникшим около 5 ч назад. Назначения: анаприлин 20 мг 4 раза в день внутрь, гепарин в/в капельно по 10000 ЕД каждые 4 ч. При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 мин. На четвертый день у больного выявлена микрогематурия (22 эритроцита в поле зрения). Ваша тактика:
1. Немедлено отменить гепарин
2. Снизить дозу гепарина, чтобы время свертывания крови составляло не менее 10-12 мин
3. Назначить викасол п/к, оставить ту же дозу гепарина
4. Немедленно перейти на подкожное введение фибринолитика анистреплазы
Задача №8
Больному А., 45 лет проведена радикальная операция по поводу рака желудка. На 4 сутки после операции при исследовании коагулограммы выявлены гиперкоагуляция и снижение фибринолитической активности крови. Целесообразно ли назначение антикоагулянтов?
1. Антикоагулянты, безусловно показаны 2. Назначение антикоагулянтов необязательно 3. Антикоагулянты показаны, однако необходим тщательный контроль для предупреждения геморрагического синдрома 4. После оперативных вмешательств антикоагулянты не применяют 5. Антикоагулянты не показаны, следует назначить антиагреганты
Задача №10
У больного В., 72 лет острый крупноочаговый инфаркт миокарда передне-перегородочной и боковой стенок левого желудочка, осложненный тромбоэмболией в сосуды селезенки и почки. По даным тромбоэластограммы выявлена гиперкоагуляция. На фоне проводимого лечения фибринолитическими средствами и антикоагулянтами прямого действия развилось желудочное кровотечение и острая постгеморрагическая анемия. Больной скончался. На вскрытии диагноз инфаркта миокарда подтвержден, в желудке обнаружена язва с зияющим макрососудом.
Обосновано ли было лечение больного фибринолитикми и антикоагулянтами?
1. Да антикоагулянтами, так как имелись тромбоэмболические осложнения и синдром гиперкоагуляции
2. Нет, так как возраст больного является противопоказанием для проведения антикоагулянтной терапии
3. Нет, так как могла быть опасность кровотечения в селезенку и почку
4. Да фибринолитиками, так как при инфаркте миокарда всегда должно проводиться лечение по восстановлению кровоснабжения области инфаркта миокарда
Занятие 26. СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
Цель занятия: сформировать представления о механизме действия препаратов, влияющих на функцию дыхания, изучить их эффекты. На основе знания фармако-клинической эффективности, а также побочных свойств и противопоказаний выработать умение выбирать препараты для терапии заболеваний и овладеть навыками их применения в практике врача.