- •Причины желудочно-кишечных кровотечений у детей
- •Диагностика желудочно-кишечных кровотечений у детей
- •Лабораторная диагностика
- •. Классификация желудочно-кишечных кровотечений
- •1. Язвенные кровотечения при:
- •2. Неязвенные кровотечения при:
- •По объему кровопотери различают кровотечение:
- •Симптомы желудочно-кишечного кровотечения
- •Врач хирург педиатр хирург поможет при лечении заболевания
- •Найти врача хирурга Найти врача педиатра Найти врача хирурга
-
Врач хирург педиатр хирург поможет при лечении заболевания
Найти врача хирурга Найти врача педиатра Найти врача хирурга
Диагностика
Диагноз желудочно-кишечного кровотечения устанавливается на основании:
-
анализа анамнеза заболевания и жалоб (когда возникли симптомы заболевания, с чем пациент связывает их появление и развитие);
-
анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность);
-
клинического осмотра. Помимо общего осмотра, при желудочно-кишечном кровотечении необходим ректальный осмотр (осмотр прямой кишки). Он помогает выявить характерные изменения окраски кала, а при кровотечении из анальной трещины или геморроидальных узлов — обнаружить источник кровотечения;
-
общего анализа крови – помогает выявить снижение количества эритроцитов и гемоглобина, характерные для кровотечения;
-
анализа кала на скрытую кровь – помогает обнаружить следы крови в кале, если количество потерянной крови было недостаточным для изменения его окраски;
-
анализа крови на тромбоциты (при кровотечении, связанном с нарушением свертываемости крови);
-
коагулограммы (анализ крови, отражающий скорость и качество процесса свертывания крови);
-
эндоскопического исследования. При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо проведение ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии).
Это исследование проводится с помощью аппарата эндоскопа, который вводится в ротовую полость пациента под контролем зрения врача. При эндоскопическом исследовании, кроме обнаружения источника кровотечения, возможно проведение лечебных процедур, направленных на остановку кровотечения, — коагуляции (прижигание) или клипирования (наложение металлических скобок) поврежденных сосудов (источников кровотечения). Если источник кровотечения располагается в толстой кишке, применяется ректороманоскопия (инструментальное исследование прямой и сигмовидной кишки) или колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью колоноскопа – аппарата, с помощью которого изучается слизистая оболочка толстого кишечника), которые также могут быть как диагностическими, так и лечебными процедурами.
Возможна также консультация гастроэнтеролога, проктолога.
Лечение желудочно-кишечного кровотечения
Лечение желудочно-кишечного кровотечения включает в себя:
-
строгий постельный режим, физический и эмоциональный покой для предотвращения возобновления или усиления кровотечения;
-
облегчение состояния больного. Если возможно, на область источника кровотечения нужно положить пузырь со льдом (при кровотечении из язвы желудка – на верхнюю половину живота, из язвы двенадцатиперстной кишки – на правую боковую область живота);
-
обнаружение источника кровотечения, которое, как правило, достигается с помощью эндоскопических методов диагностики (ФЭГДС, колоноскопии). При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода эндоскопическая коагуляция (прижигание источника кровотечения) не применима, используется зонд Блекмора (резиновая трубка, которая проводится в пищевод и желудок. На ней имеются балонообразные расширения, которые после установки зонда наполняются воздухом и механически пережимают расширенные кровоточащие вены);
-
восполнение объема потерянной крови при помощи внутривенного введения кровезамещающих растворов. При большой кровопотере необходимо переливание компонентов донорской крови;
-
внутривенное и внутримышечное введение гемостатических (кровеостанавливающих) препаратов;
-
внутривенное и внутримышечное введение препаратов железа для коррекции анемии (малокровия);
-
оперативное вмешательство (хирургическая остановка кровотечения) – требуется иногда, при неэффективности медикаментозного лечения.
Осложнения и последствия
Желудочно-кишечное кровотечение может привести к таким тяжелым осложнениям, как:
-
геморрагический шок (тяжелое состояние, связанное с массивной кровопотерей);
-
анемия (малокровие);
-
острая почечная недостаточность (тяжелое нарушение функции почек);
-
полиорганная недостаточность (тяжелая неспецифическая стресс-реакция организма, развивающаяся как конечная стадия большинства острых заболеваний и травм).
Несвоевременное обращение к специалисту при первых признаках желудочно-кишечного кровотечения или попытки самолечения могут привести к серьезным последствиям или даже летальному исходу.
Профилактика желудочно-кишечного кровотечения
-
Профилактика заболеваний, которые могут стать причиной возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
-
Регулярный осмотр специалистом (с целью раннего выявления заболеваний).
-
Своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые могут привести к желудочно-кишечному кровотечению.
-
Прием противоязвенных препаратов (при наличии язвенной болезни)