3. Доброкачественные опухоли из мышечной ткани.

а) лейомиома – доброкачественная опухоль из ГМК: ГМК расположены хаотично, строма – прослойки соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, часто со вторичными изменениями в виде некроза, гиалиноза, кисты.

Фибромиома – лейомиома с избыточно развитой стромой.

б) рабдомиома – доброкачественная опухоль из поперечно-полосатых мышц, напоминающих миобласты.

? в) зернисто-клеточная опухоль (опухоль Абрикосова) – нейрогенного происхождения (из клеток шванновской оболочки нервов) – небольшие размеры, капсула, компактные округлые клетки с мелкозернистой цитоплазмой без жира.

4. Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли цнс: исходные клетки, злокачественные опухоли, характерные микроскопические структуры.

Медуллобластома – особо выраженная злокачественность, исходные клетки – медуллобласты.

Локализация: в черве мозжечка, чаще у детей

Глиобластома – злокачественная, вторая по частоте после астроцитомы опухоль головного мозга, исходные клетки – глиобласты.

Локализация: белое вещество головного мозга

МаСк: мягкая, пестрая из-за очагов некроза и кровоизлияний, границы нечеткие

МиСк: высокий полиморфизм клеток, увеличенное содержание в них гликогена

Быстрый рост (смерть в течении нескольких месяцев), метастазы только в головном мозге.

5. Характеристика острых лейкозов: принципы выделения, цитогенетические варианты, осложнения.

Острый лейкоз ОЛ – остро протекающая лейкемия, субстрат которой составляют молодые, очень незрелые клетки.

Классификация ОЛ:

• недифференцированный

• миелобластный

• лимфобластный

• монобластный

• эритробластный

• мегакариобластный

Общая морфологическая характеристика ОЛ:

• лейкозная инфильтрация костного мозга в виде очаговых и диффузных инфильтратов из клеток со светлыми ядрами, содержащими по нескольку ядрышек

• диффузные или очаговые лейкозные инфильтраты в селезенке, печени, л.у. с увеличением этих органов

• лейкозная инфильтрация слизистых и развитие гнойно-некротических процессов полости рта, миндалин, иногда развитие сепсиса

• бласты составляют 10-20% костномозговых клеток

• вытеснение в костном мозге нормальных клеток гемопоэза, истончение и резорбция ретикулярных волокон, часто – миелофиброз

• геморрагический синдром вплоть до кровоизлияний в головной мозг и кровотечений ЖКТ

• в периферической крови и в костном мозге – феномен лейкемического провала hiatus leucemicus – наличие только бластных и дифференцированных форм и отсутствие промежуточных

Сравнительная характеристика ОМЛ и ОЛЛ.

Острый миелоидный лейкоз	Острый лимфоидный лейкоз
85% у взрослых	85% у детей
КМ пиоидный	КМ малиново-красный
Лейкемический инфильтрат
КМ, селезенка, печень – преимущественно, также в: л.у., слизистой ЖКТ, легких, оболочках мозга	Л.у. – преимущественно, тимус значительно увеличен, также селезенка, печень, КМ, мочевая система, кожа, очень характерен нейролейкоз
Геморрагический синдром выражен	Геморрагический синдром выражен не всегда
Язвенно-некротические процессы выражены	Язвенно-некротические процессы не выражены
Ремиссии нестойкие, непродолжительные, у детей протекает мягче	Ремиссии более стойкие и продолжительные, у детей возникают чаще, чем у взрослых

Причины смерти при острой лейкозе:

1. Кровоизлияние в жизненно важные органы

2. Осложнения, связанные с некротическо-язвенными процессами

3. Присоединение инфекции

4. Угнетение функции КМ

5. Осложнения терапии