7 Билет

7. Гистология собственно сосудистой оболочки.

Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) – задняя, самая обширная часть сосудистого тракта от зубчатого края до зрительного нерва. Плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва.

Гистологически состоит из пяти слоев:

а) супрахориоидальный – тонкие соединительнотканные пластинки, покрытые эндотелием и многоотростчатыми пигментными клетками

б) сосудистая пластинка – переплетающиеся и анастомозирующие артерии и вены, между которыми располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, пигментные клетки, гладкие миоциты

1. слой крупных сосудов

2. слой средних и мелких сосудов

в) хориокапиллярный слой – система переплетенных капилляров, образованная сосудами большого диаметра с отверстиями в стенках для прохождения жидкости, ионов и маленьких молекул протеинов; капилляры этого слоя способны пропускать до 5 эритроцитов одновременно; между капиллярами – утолщенные фибробласты

г) базальный комплекс (мембрана Бруха, стекловидная пластинка) – тонкая пластинка, состоящая из трех слоев: наружный коллагеновый с зоной тонких эластических волокон; внутренний волокнистый (фиброзный) коллагеновый слой; кутикулярный слой

Кровоснабжение хориоидеи: задние короткие ресничные артерии, проникающие у заднего полюса склеры.

Функции хориоидеи:

1) осуществляет питание пигментного эпителия сетчатки, фоторецепторов и наружного плексиформного слоя сетчатки

2) поставляет сетчатке вещества, способствующие осуществлению фотохимических превращений зрительного пигмента

3) участвует в поддержании внутриглазного давления и температуры глазного яблока

4) фильтр для тепловой энергии, возникающей при абсорбции света

27. Факторы риска ретинопатии недоношенных:

Основными факторами риска развития ретинопатии недоношенных является следующее:

• малый срок гестации (то есть малая степень зрелости плода)

• низкая масса тела при рождении

• интенсивность и длительность ИВЛ и кислородотерапии (пребывание в кувезе)

• сопутствующая патология плода

• наличие у матери хронических воспалительных гинекологических заболеваний во время беременности, кровотечения в родах.

• одним из важных факторов, возможно влияющим на развитие РН, является световое воздействие на незрелую сетчатку, так как в естественных условиях образование сосудов сетчатки завершается внутриутробно, при отсутствии света. Недоношенный ребенок попадает в условия избыточной освещенности.

47. Исследование в проходящем свете.

Используется для диагностики патологии в хрусталике и стекловидном теле. Позволяет выявить помутнение в оптических средах, определить глубину их залегания и степень подвижности.

Исследование проводят в темной комнате. Электрическая лампа располагается с левой стороны от пациента, несколько позади о него, чтобы лицо было в тени. Врач и пациент располагаются на расстоянии 0,3-0,6м друг от друга. Врач направляет свет от лампы в глаз исследуемого через его зрачок приставляя к своему глазу зеркальный офтальмоскоп. Чаще используют электроофтальмоскоп.

Если хрусталик и стекловидное тело прозрачны, то зрачок светится красным цветом.